肛门瘙痒

是肛乳头瘤的临床症状表现之一，因为肛乳头瘤的发生会导致患者的肛门部位存在乳头瘤，而乳头瘤会随着患者的排便行为而反复脱出到患者的肛门外部，这种乳头瘤的反复脱出会导致肛门发生炎症，导致一些异常分泌物对肛周部位的皮肤造成刺激，从而引发肛门皮肤瘙痒不适的情况。

肛门肿痛

炎症刺激肛瓣引发肛门疼痛，部分患者便后可引起肛门括约肌痉挛，疼痛向臀部和股后侧放射，持续疼痛数小时。

排便不尽感

肛乳头炎症刺激齿状线上下的内脏和感觉神经，导致肛乳头瘤患者在每次排便之后都会感觉有一些排泄物遗留在肛门内部，而且还会存在肛门下坠不适的感觉。

肛门出血

肛乳头瘤患者的排泄物比较干硬，导致肛门组织受到损伤，引发大便带血或者是肛门滴血的状况。

嵌顿

肛乳头瘤的病情会不断发展加重，因此会导致肛乳头瘤的体积增大，而肛乳头瘤体积增大很有可能导致其无法及时还纳肛内，从而发生嵌顿。

肛乳头脱出

随着肛乳头瘤的体积不断增加，导致患者在排便时出现肛乳头瘤脱出的现象，体积较小的乳头瘤还可以自动缩回肛内，但是体积较大会出现直接脱出。

长期脱出肛外的肛乳头瘤成为病菌繁殖的良好场所，炎症由于疾病感染作用在肛门部位，出现分泌物，导致肛门出现失禁的情况出现，长期不治还会诱发肠道肿瘤。

肛周脓肿

肛乳头瘤严重感染者可导致肛腺感染，久而久之可形成肛周脓肿现象。

肛门湿疹

肛乳头瘤可使肛门分泌物增多，长期浸润肛周皮肤，反复刺激易发展为肛门湿疹。

痔疮

肛乳头瘤可导致肛管充血肿大，长期反复发作可引发痔疮。

当患者出现肛门瘙痒、肛门肿痛、排便不尽感、肛门出血、肿物脱出、嵌顿等症状时应及时就诊肛肠外科，行便常规及培养、肛门指诊、肛门镜等检查明确诊断，注意和直肠息肉、肛裂、肛窦炎等疾病鉴别。

• 当患者出现肛门瘙痒、肛门肿痛、排便不尽感、肛门出血、嵌顿等症状的情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 肛乳头瘤患者症状加重，严重影响日常生活时应及时就医。

• 当肛乳头瘤患者出现肛乳头嵌顿，不能还纳的情况时应立即就医。

大多数患者优先考虑去肛肠外科就诊。

• 目前都有什么症状？(如肛门瘙痒、肛门肿痛、排便不尽感、肛门出血、肿物脱出、嵌顿）

• 是否有以下症状？(如肛乳头脱出、肛门失禁等)

• 近期有无便秘、腹泻、辛辣刺激饮食？是否有久坐习惯？

• 有没有周期性的排便疼痛以及便血？

• 之前有做过肛周的手术吗？

• 既往有无其他的病史？

便常规及培养

检查有无便隐血，是否合并细菌感染。

肛门指诊检查

指诊可在肛门齿状线处触及活动性硬结。

肛门镜检查

可在齿状线处看到肥大的肛乳头，色灰、质硬、不易出血。

• 肛乳头瘤典型临床表现，即肛门瘙痒、肛门肿痛、排便不尽感、肛门出血、嵌顿。

• 肛门指诊可在肛门齿状线处触及活动性硬结。

• 肛门镜检查可在齿状线处看到肥大的肛乳头。

直肠息肉

直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，一般无症状，息肉过大会出现腹痛、便血，无排便不尽感和便后疼痛等，通过肛门镜可与肛乳头瘤鉴别。

肛裂

常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以后正中为多。慢性肛裂由于病程长和反复发作，裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，造成肛乳头肥大。

肛窦炎

排便时肛门疼痛，伴有肛门异物感、不适和肛管下坠感及肛门脓性分泌物，通过肛门镜可与肛乳头瘤鉴别。

肛乳头瘤主要根据患者症状选择治疗方式，对于轻症患者多采用保守治疗，保守治疗无效者手术治疗。肛乳头瘤是一种良性疾病，较少复发，短期治疗即可。

• 便后坚持肛门坐浴，可用1：5000高锰酸钾液或生理盐水。

• 合并感染者可应用喹诺酮或头孢类抗生素。

• 局部用药，盐水灌洗清洁肛管。

冷冻疗法

在肛门镜的引导下，将冷冻的探头对准瘤体，将其冷冻。瘤体由于冷冻的原因导致组织变性，液化坏死脱落，达到治愈的目的。这种治疗方法在治疗肛乳头瘤时不容易控制冷冻的范围，有可能会损伤正常的肛管组织，造成水肿和疼痛。

电灼法

对肛门部局部麻醉，采用高频电灼探头按压在瘤体根部，对瘤体进行彻底灼烧。该疗法优点是操作方便，但是术后患者较疼痛。

吻合器痔上黏膜环切术

相对于传统的手术疗法，目前多采用的是国际上先进的吻合器痔上黏膜环切术，在对肛乳头瘤进行切除的同时，吻合周围正常的组织和黏膜，不会有出血的情况，术后恢复快，能够为患者轻松的治愈肛乳头瘤。

肥大性肛乳头结扎术

通过阻断血液供应使其自然坏死脱落，术后一般不再复发，适用于肛乳头肥大、蒂部粗大者。肛乳头肥大结扎术，操作简便，疗效可靠。

肛乳头瘤切除术

暴露肛管及肛乳头瘤，用止血钳于基底部钳夹，钳下沿肛管纵行贯穿缝扎后切除肛乳头瘤。

内治法

湿热型

门灼热疼痛或痛痒相兼，肛窦焮红，乳湿头水肿。伴心烦口苦，小便黄赤，大便干燥。舌红，苔黄腻，脉弦数。宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤。

热毒型

烦热口渴，大便秘结，小便黄赤，肛内灼痛，肛窦红肿，乳头肥红，溢出血水或流脓水、舌红、苔黄、脉弦数。宜清热解毒，方用内疏黄连汤加减。

湿浊型

肛窦及肛乳头水肿、皮肤糜烂、肛门湿痒。可伴腹胀纳呆、身重困倦等。舌淡红，苔白腻，脉滑。宜利湿化浊，方用萆薢渗湿汤加减。

虚火型

肛门微痛、下坠，肛窦或肛乳头暗红，伴大便干涩，口渴。舌红少津，脉弦细数。宜养阴清热润肠通便，方取增液汤加减。

外治法

熏洗法

黄柏、苦参、虎杖、地榆、水蒸至1500ml，先熏，后坐浴10∽20分钟，1日2次。

涂药法

用一见喜软膏、马应龙痔疮膏、九华膏等消炎止痛。

塞药法

可选用马应龙痔疮栓、化痔栓、野菊花栓、双氯芬酸钠栓。

灌肠法

黄连、大黄、地榆各10克，水蒸至50ml，每晚1次。

肛乳头瘤一般经过积极良好的有效治疗均可治愈。

肛乳头瘤经过有效治疗痊愈后一般不影响自然寿命。

肛乳头瘤患者注意每年定期行便常规、直肠指诊和肛门镜检。

肛乳头瘤患者需养成良好的饮食习惯，增加纤维性食物的摄入，减少辛辣刺激性食物的摄入，保证充足的饮水量，保证大便通畅。

• 宜多食用含纤维的食物，如玉米、芹菜、胡萝卜等，促进胃肠蠕动，利于大便排出。

• 宜饮用润肠饮料，如酸奶、蜂蜜、鲜榨果汁等，利于肠胃，促进排便。

• 忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜等，患者肛门部血管受刺激易产生充血、水肿、扩张，可导致排便疼痛和肛门坠胀感，加剧或诱发肛乳头瘤发生。

• 忌吸烟、饮酒，易使静脉充血扩张，导致肛乳头瘤加重。

肛乳头瘤患者的日常护理应以促进恢复和避免复发为主，主要是养成良好的卫生习惯，保持肛门卫生，加强体质锻炼。

运动

避免久坐、久站，养成运动的习惯，学习提肛运动以及肛门按摩。

日常清洁

养成良好个人卫生习惯，保持肛门干燥清洁，勤洗勤换内裤。术后患者注意伤口清洁、消毒换药。

合理饮食

要健康、均衡饮食，合理膳食，不挑食。

肛乳头瘤患者平时应注意观察大便颜色，定期进行肛门指诊，以监测病情有无复发。

在生活中，患者家属多关心患者的感受，了解其内心想法，及时进行心理疏导，鼓励患者说出其不适感以对症治疗。

肛乳头瘤一般无特殊注意事项。

肛乳头瘤患者的预防主要在于避免诱因，养成良好的饮食排便生活习惯，避免便秘、久坐、久站以及辛辣刺激饮食。养成良好卫生习惯，保持肛门干燥清洁，避免肛门炎症、外伤，积极治疗原发病。

对于有肛管炎症的患者，应每年常规行肛门指诊、肛门镜早期筛查。

• 改变饮食习惯，多摄入纤维性食物，多饮水，保持大便通畅，少食用辛辣、刺激食物。

• 改变久坐久站的习惯，养成运动的良好习惯。

• 养成良好的个人卫生习惯，保持肛门干燥清洁。

• 有肛管炎症的患者早期治疗，防止炎症加重。

• 养成良好排便习惯，避免便秘或腹泻。

• 积极治疗其他肛肠疾病，如痔疮、肛裂、直肠炎、结肠炎等。

• 排便时如脱出的肛乳头肥大，应及时推送到直肠内避免嵌顿。