曲霉病是由曲霉属真菌，如烟曲霉、黄曲霉、土曲霉和黑曲霉，引起的一组疾病，常侵犯皮肤、脑、眼、耳、副鼻窦等部位，可引起急性炎症和慢性肉芽肿改变。这些感染严重者可危及生命。此外，曲霉病还可引起急性中毒，吸入曲霉病孢子或菌丝片段引起变态反应。本病早期诊断，及时治疗，预后良好。不接受正规治疗，可引起败血症，病死率高。

曲霉病根据感染部位不同分肺曲霉病、变态反应性曲霉病、全身性曲霉病三种。

肺曲霉病

属于最常见类型，多发生在慢性肺病基础上，有两种类型曲霉性支气管肺炎、球型肺曲霉病。

变态反应性曲霉病

过敏体质者吸入大量含有曲霉孢子的尘埃，引起过敏性鼻炎、支气管哮喘、支气管炎等。

全身性曲霉病

多见于原发性或继发性免疫缺陷者。由肺部病灶进入血液循环播散至全身多个器官，累及心内膜、心包、耳、鼻、眼、皮肤、消化系统等。

曲霉病是由条件致病菌如烟曲霉素等感染引起，其广泛存在于自然界，可通过呼吸道进入鼻、肺部，侵入到人体组织引起病变，好发于接触农作物及生活环境不佳的人群、免疫功能低下者等。

曲霉属真菌在自然界广泛分布，有200多个种，其中少数可以致病，最常见的病原菌是烟曲霉，其次是黄曲霉和黑曲霉，95%以上的曲霉病由这三种致病菌所致。曲霉属于条件致病菌，发病主要与曲霉和宿主之间存在的免疫反应状态相关。

免疫力低下

营养不良、长期使用广谱抗生素、患有严重的基础疾病等，容易诱发感染。

环境异常

阴暗潮湿的环境，如牛栏、马棚、谷仓等，以及野生动物、家禽的皮毛中存在曲霉，接触人体皮肤和上呼吸道成为致病菌。

曲霉病近几年发病率增加，目前没有流行病学数据，曲霉广泛存在自然界，属于条件致病菌，免疫力下降，接触曲霉菌较多时即会发病。

曲霉广泛存在于自然界，可通过空气传播，经过呼吸道进入鼻、肺部，侵入到人体组织引起病变。

曲霉病好发于接触农作物、生活环境阴暗潮湿的人群以及免疫功能低下、营养不良、长期使用广谱抗生素的患者。

曲霉菌侵犯不同部位引起的症状不同。

肺曲霉病

患者主要可出现干咳、胸痛等症状，部分患者有咯血，呼吸困难。

皮肤黏膜曲霉病

患者可有皮肤丘疹、红斑、脓肿、溃疡等皮损表现。

泌尿系统曲霉病

患者可出现膀胱刺激征如尿频、尿急、尿痛，部分患者可伴有血尿、发热等症状。

消化系统曲霉病

患者可出现腹痛、腹胀、发热、食欲减退、柏油样大便等。

脑曲霉病

患者可出现发热、头痛、呕吐等症状。

眼、耳、鼻曲霉病

患者具体可表现为怕光、流泪、眼痛，严重者失明；耳鸣、听力下降；鼻塞、局部酸痛等。

消化系统曲霉病

• 累及肝脏可出现右上腹疼痛、饱胀不适等症状，还可伴发热、食欲减退。

• 累及胃肠道可出现腹胀、腹痛等症状，还可出现柏油样大便或血便等。

支气管扩张

随病情发展，曲霉菌侵袭支气管，导致支气管扩张，出现咳嗽、咯血。

败血症

病情进展快，表现为高热、昏迷等全身症状，引起败血症。

患者出现发热、咳嗽、绿色脓痰、喘息等需要及时就医，及时完善相关检查，如真菌培养、涂片镜检、病理组织检查、影像学检查、支气管镜检查等，以便明确诊断为曲霉病，并与肺癌、肺脓肿等疾病鉴别。

• 患者出现发热、咳嗽、绿色脓痰、喘息等需要及时就医。

• 病情较重也可引起咯血、胸痛、皮肤红斑、头痛、昏迷等全身感染症状需要及时就医。

若患者出现咳嗽、胸痛、发热、咯血等就诊呼吸内科，全身感染症状就诊感染科或是急诊科。

• 出现症状多长时间？(如咳嗽、发热、胸痛等)

• 居住环境是否潮湿？

• 做什么职业？

• 长期是否服用某种药物？

• 有无其他慢性病？

• 是否就诊过？病情有无逐渐加重？

真菌培养

采用分泌物、痰、血、尿等直接培养，明确感染的病原体。

涂片镜检

可快速发现曲霉孢子或菌丝，有利于疾病的诊断。

病理组织检查

有助于明确诊断发现曲霉菌丝，也可为诊断提高依据。

影像学检查

胸部X线检查或者是CT检查，有助于鉴别诊断和协助诊断。

支气管镜检查

直视下观察支气管病变，还可取组织行病理学检查，同时支气管肺泡灌洗还可清除支气管肺泡分泌物减轻症状。

血液检查

如血常规、血生化、血气分析等，可明确是否感染及程度，还能评估各脏器功能。

曲霉病侵犯不同脏器引起的症状差异较大，以肺部最为常见。通过临床表现、询问患者病史，结合体格检查，考虑是曲霉菌感染者，需要多次真菌培养，必要时组织病理性发现曲霉菌丝可以明确诊断。

肺癌

肺癌是常见的恶性肿瘤，主要症状是刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛和消瘦等。胸部X线或CT表现肺癌肿块呈分叶状，有毛刺、切迹。病理学检查组织或胸液中发现癌细胞，通过病理学检查可以明确诊断。

肺脓肿

急性发作，畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，结合血常规检查白细胞总数和中性粒细胞总数显着增高。X胸片显示大片炎性阴影中有脓腔及液平面，可以明确诊断。

曲霉病患者的治疗以抗真菌治疗为基础，常用药物有伊曲康唑、伏立康唑、艾沙康唑、两性霉素B等，结合患者其他症状采取对症治疗。内科治疗难以奏效的情况下，可采取手术治疗，患者的治疗周期约为2~4周。

三唑类

抗真菌药物属于基础治疗，目的是杀灭感染人体的真菌。常用药物有伊曲康唑、伏立康唑、艾沙康唑等。服药期间可能出现消化道不适、头痛、高热、皮疹等不良反应。

两性霉素B

无法应用三唑类药物时，两性霉素B属于较好的补救药。不良反应是高热、头痛、食欲不振、眩晕、呕吐等。

棘白菌素类

作为联合用药治疗，有提高疗效的作用，一般不单独用药治疗。不良反应是腹痛、腹泻、皮疹、恶心、呕吐等。

其他药物 

呼吸系统感染患者，阵发性咳嗽常较剧烈，可使用复方甘草合剂、可待因镇咳以减轻症状。脑曲霉病合并颅内高压，可用甘露醇降低颅内压，减轻脑水肿和头痛症状。

内科治疗难以奏效的病灶，需要做手术治疗。手术方法主要是切除病灶，根据曲霉菌侵犯的不同部位，采取不同的手术治疗方案。

肺曲霉病

内科治疗无效的病灶，可给予手术摘除，目的是切除病灶，同时病理学诊断。

鼻窦曲霉菌病

清除鼻窦黏膜病灶，有利于治疗效果。

皮肤、眼、耳等曲霉病

局部清创术可以去除病灶并加快身体恢复。

脑曲霉病

颅脑病灶清除术或脓肿引流术，用于病情较重，有脓肿形成者，以达去除病灶的目的。

曲霉病能够治愈。

曲霉病一般不影响患者自然寿命。

曲霉病患者治疗后根据病情恢复情况，1~2周及时复诊。肺部感染者可做胸片、血常规、痰培养等。复查的目的是查看病情是否复发。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

曲霉病患者在日常生活中要需要改善生活环境，同时要遵医嘱按疗程服用药物，密切监测病情变化，若服药后出现恶心、呕吐、皮疹等及时告知医生，并定期到医院复查。

• 改善生活环境，定期通风，保持室内干燥。

• 注意打扫卫生，室内陈旧的衣物、家具等需要用湿布擦拭，尽量减少抖动，避免曲霉孢子飞扬污染空气。

曲霉病患者服药期间可能会出现不良药物反应，需要及时告知医生，如头痛、恶心、呕吐、皮疹等。

注意日常生活、工作环境的卫生，避免长期使用免疫抑制药、抗生素等，以及平时注意加强身体锻炼，对于曲霉病的预防有一定帮助。

• 注意日常生活环境卫生和工作环境卫生，室内堆放杂物要定期清理，打扫时用湿布擦拭。对怀疑有曲霉感染的环境工作时要采取防护措施。

• 患者长期使用免疫抑制药，抗生素等，可做鼻拭子、痰等多途径真菌培养。

• 尽量不要在室内饲养鸟类，以免导致环境污染。

• 平时注意加强身体锻炼，提高自身免疫力。