起病急，潜伏期短，中毒症状严重，主要表现为呕吐、发热、腹泻。呕吐较显著，常在发热前出现。腹泻初期黄绿色糊状便，3～4天后多变为有腥臭味、黏液较多的暗绿色水样便(海水样便)，每天可达数十次，有时可排出片状伪膜。剧烈呕吐和腹泻可导致体液丢失多、产生脱水和电解质紊乱症状重，甚至发生休克。

婴儿、新生儿大便带有奶瓣，腹痛一般不著，常有脱水征及水电解质、酸碱平衡紊乱。患者皮肤弹性差，小儿前囟凹陷。重者可有循环衰竭、休克，大量血便。

贫血

本病重症患者可致肠黏膜糜烂、出血，出现血便，出血量大者或长期出血未及时治疗者均可出现贫血。

低蛋白血症

本病患者腹泻严重，蛋白质无法消化吸收且常有合并急性期进食不足，可引发低蛋白血症。

肠穿孔

本病重症患者可有肠道黏膜的糜烂，可进展为肠穿孔。

本病患者常因腹泻而就诊于消化内科，通过行便常规、粪便细菌培养等检查寻找病原体，与其他细菌或病毒、真菌引发的肠炎鉴别。部分患者直到腹泻至脱水才到医院急诊科就诊，此时需急诊补液治疗。

• 出现频繁腹泻、排水样便、伴腹痛者应及时就医。
  

• 出现口渴、口干、皮肤弹性下降、眼眶凹陷等脱水貌者应立即就医。
  

• 患者因腹泻、排水样便而就诊于消化内科。
  

• 重症患者可因腹泻次数过多出现脱水而就诊于急诊科。

• 为何来诊？
  

• 有什么症状？症状持续多久？
  

• 既往有什么病史？
  

• 有无家族史？
  

• 有无食物药物过敏史？

血象

白细胞总数及中性粒细胞均增高，部分婴幼儿白细胞总数可偏低，中性粒细胞百分比增高。

大便常规

镜检可见白细胞、红细胞，少数可见片状伪膜。新鲜粪便涂片检查可见革兰阳性菌与革兰阴性菌比例改变，前者渐占优势，以至布满视野。

细菌学检查

大便培养可得大量凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。

PCR扩增

以PCR法对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌特有的meca基因进行扩增检测，阳性率高，较药敏方法直接检测金黄色葡萄球菌更准确、可靠、灵敏。

根据有应用广谱抗生素史，临床有腹泻、海水样便、发热等表现，大便镜检有革兰阳性球菌，培养有金黄色葡萄球菌生长，可做出诊断。

难辨梭状芽胞杆菌肠炎

难辨梭状芽胞杆菌肠炎多见于长期使用抗生素之后，腹泻、水样或黏液样便，常有伪膜排出，伴发热、腹痛。病变部位大多限于结肠，肠镜检查典型者有斑片状伪膜性病变。大便厌氧培养难辨梭状芽胞杆菌阳性，毒素检测阳性。

真菌性肠炎

真菌性肠炎常为白色念珠菌引起，多发生在长期使用广谱抗生素和激素者。大便呈稀便，多带泡沫，有时呈豆腐渣样细块，可有黏液，可伴口腔真菌感染。大便镜检有真菌孢子和菌丝，真菌培养阳性可与本病鉴别。

病毒性肠炎

病毒性肠炎轮状病毒多见，一般无明显中毒症状，大便为稀水佯，无腥臭味。大便镜检无或偶见白细胞，培养细菌阴性，粪便、血液的病毒学检查有助鉴别。

立即停用原有的抗菌药物，以及对症支持治疗。轻症者停药后迅速恢复，可口服益生菌恢复肠道正常菌群。重症者需补液，并口服喹诺酮类抗菌药物、红霉素和万古霉素等。

使用抗生素诱发者停用抗生素，给予清淡饮食，口服ORS液或静脉补液，纠正脱水酸中毒及电解质紊乱。

症状轻微者停用原来的抗生素后，正常菌群可恢复，症状可很快消失，病情较重者需予抗金黄色葡萄球菌药物。目前，金黄色葡萄球菌对多种抗生素耐药株很多，故应根据药敏试验结果选用适当抗菌药。对产青霉素酶而耐青霉素菌株，可选用耐酶的半合成青霉素，如苯唑西林或氯唑西林，以及头孢菌素类。如为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，则对各种青霉素以及头孢菌素类耐药，应选用万古霉素或去甲万古霉素。应用肠道微生态制剂以调整肠道菌群，如培菲康、整肠生、促菌生。

该病一般无需手术治疗。

本病可以治愈，自然病程为1周左右。

诊治及时的本病患者不会出现影响寿命的情况，重症患者可因腹泻次数过多引发脱水而休克。

患者出院后的第一个月需到医院复诊1~2次，行血常规、便常规等检查。之后患者如有不适应当及时就医，一年行一次全身体检。

急性期患者只能进流食，如米汤、稀粥、菜汤等清淡流食，不可饮牛奶、豆浆等易使肠道胀气的饮品。症状重的患者，从流食、半流食、逐渐过渡到软质普食，出院后宜继续保持饮食清淡、忌食油腻及辛辣刺激食物。

• 忌食油腻及辛辣刺激食物、忌食生冷食物、忌饮生水。
  

• 宜保持饮食清淡，选择易消化的食物，急性期患者只能进米汤类流食。
  

• 多吃新鲜的蔬菜、水果，注意维生素的摄入。
  

• 本病患者治疗期间忌食牛奶、豆浆等易使肠道胀气的食物。

本病患者急性期需卧床休息，症状缓解后逐步恢复日常活动。治疗期间家属需监测患者的生命体征变化，并记录下患者的排便次数、排便性状等病情变化信息，密切注意患者有无出现肠穿孔的表现。

• 急性期患者需卧床休息，症状缓解后适当恢复正常的生理活动。
  

• 出院后患者可加强营养补充，同时加强日常身体锻炼，增强免疫力。
  

• 使用抗生素类药物需遵医嘱，不得私自用药。

• 患者注意观察并记录排便形状、次数。
  

• 家属应注意患者有无口干及口渴、尿量减少、皮肤弹性减低、眼眶凹陷等脱水貌。

本病患者可因反复的腹泻而焦虑、烦躁，患者可和家属共同学习本病的相关知识及预后，以免除焦虑，积极配合医生治疗。

部分重症患者可因肠炎致使肠道黏膜糜烂、穿孔，家属应注意观察患者有无腹痛突然加剧的体征，及时告知医生。

本病的预防关键在于维持肠道菌群的平衡，避免滥用抗生素带来的耐药菌大量繁殖，同时注意增强免疫力，也要注意自身防护及卫生，饭前便后洗手。

本病尚无有效的早期筛查手段，建议有腹泻、腹部不适的群体及时就医。

• 避免滥用广谱抗生素。
  

• 注意医院环境及医疗用品的消毒，医护人员要注意洗手，避免通过接触传播本病。
  

• 及时隔离治疗患者。