外阴良性肿瘤指发生于外阴部的良性肿瘤，在外阴部位可触及肿块，其表面光滑、边界清楚、活动性好，一般无触痛，通过病理检查可确诊。女性外阴部良性肿瘤比较少见，根据肿块的性质可分为囊性或实质性，根据肿块的来源可分为四大类，即上皮来源的肿瘤、皮肤附属器来源的肿瘤、中胚叶来源的肿瘤、神经源性肿瘤。治疗通常以手术为主，还可进行冷冻疗法、电灼、激光等治疗，一般预后良好，部分患者需定期复查。

根据肿块的性质将其划分为两大类

• 囊性或实质性。

根据肿块的来源将其划分为四大类

• 上皮来源的肿瘤：如外阴乳头状瘤、色素痣

• 皮肤附属器来源的肿瘤：如汗腺瘤、皮脂腺腺瘤

• 中胚叶来源的肿瘤：如粒细胞成肌细胞瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、淋巴管瘤

• 神经源性肿瘤：如神经鞘瘤等。

外阴良性肿瘤常由外阴感染、机械刺激、过敏性外阴炎、全身性疾病以及染色体核型突变等引起，好发于育龄期女性、有神经纤维瘤病家族史人群等。

外阴感染

外阴部炎性刺激会引起外阴良性肿瘤的出现。

机械刺激

外阴处长期机械刺激、摩擦可能会导致外阴部肿瘤。

全身性疾病

全身性疾病导致身体抵抗力下降，为肿瘤生长提供机会，同时也易引起外阴感染，加速了肿瘤出现。

外阴良性肿瘤较少见，目前无权威性的流行病学调查数据。

外阴感染者

外阴感染易造成炎症刺激，引发肿瘤发生。

长期受机械刺激者

长期机械刺激摩擦外阴，从而引起肿物。

全身性疾病者

全身性疾病患者免疫功能低下，易受到肿瘤攻击。

育龄期女性

育龄期女性激素分泌旺盛，好发淋巴管瘤等激素相关良性肿瘤。

具有神经纤维瘤病家族史人群

具有神经纤维瘤病家族史人群易有相应染色体改变，好发神经纤维瘤病。

染色体核型突变者

如46, XX,t(7;8) (p13;q11.2)，该染色体核型者发生外阴平滑肌瘤的风险升高。

乳头状瘤

常见于围绝经起及绝经后妇女，多发生于大阴唇，呈乳头状突出皮肤表面。常无明显的症状，某些患者可表现有外阴瘙痒；如肿瘤较大，由于反复摩擦，使得肿瘤表面出现溃破、出血和感染。

痣

痣可生长在全身任何部位，生长于外阴部位的痣由于其特殊位置长期受到刺激，对于其发生和发展都有影响，甚至个别的病例有可能会发生恶变。

纤维瘤

多发生于育龄期妇女，大阴唇多见，初起为皮下硬结，继而增大，形成有蒂实质肿块、大小不一，表面可有溃疡和坏死。

汗腺瘤

生长部位主要在大阴唇，多见于成年后。肿瘤界限清楚，隆起周围皮肤的结节直径一般小于1cm。偶可囊性变，达鸡蛋大小。瘤与覆盖表面的薄层上皮黏着，但瘤体可被推动，结节质地软硬不一，生长缓慢，无症状。有时囊内的乳头状生长可突出溃破囊壁之外，有少量出血症状，亦可发痒。

皮脂腺腺瘤

皮脂腺腺瘤为一圆形或卵圆形的肿块，发生于外阴者较少，一般不大，单发或多发，稍隆起于皮肤。

脂肪瘤

一般从大阴唇或者是阴阜部位的脂肪长出，位于皮下组织内，呈分叶状，瘤体大小不等，大的直径可达十几厘米，也可形成带蒂肿物。这种肿瘤不容易恶变，但可因其体积较大而有行动不便或性交困难等。

粒细胞成肌细胞瘤

常发生于大阴唇，外阴部的肿块多为患者偶然发现，一般无特异的症状，并且生长缓慢，无压痛。

平滑肌瘤

多见于育龄妇女，主要发生于外阴的平滑肌、毛囊的立毛肌或血管的平滑肌组织中。一般呈哑铃形，质硬，呈分叶状，表面光滑，有蒂或突出皮肤表面。

血管瘤

老年性血管瘤多发生于40~60岁妇女，肿瘤位于大阴唇，质软，为鲜红色或暗红色微凸起于皮肤之小结节，表面光滑，压之可褪色。直径通常仅2~3mm。一般无症状，不会恶变，表面损伤后易出血。

淋巴管瘤

呈单个或多个浅红或灰白色囊性结节，是由淋巴管扩张增生而成。肿瘤为单个或多个，灰红色，质软，边界不清晰，一般无症状。肿瘤表面可有大疱，破裂后流出淋巴液。海绵状淋巴管瘤较少见于外阴，此瘤可使整个外阴患侧肿胀，范围广泛者可扩展至会阴部。甚至阴道。

神经鞘瘤

发生于外阴部的神经鞘瘤常常为圆形，生长缓慢。一般无症状，多为患者自己无意中发现包块而就诊。有时它是全身性神经纤维瘤病在外阴的表现，皮肤常伴有咖啡牛奶斑。

部分患者可因肿瘤破溃而出血、感染、疼痛，伴有同房困难。

肿瘤破溃

有的肿瘤表面较薄或肿瘤较大，由于反复摩擦，导致肿瘤表面破溃、出血、疼痛，严重者会继发感染。

良性肿瘤恶变

虽然该类型肿瘤为良性，但也可能存在恶变风险。特别是多次切除后复发者，或肿瘤短时间内增大明显者。

外阴良性肿瘤起病缓慢，当女性当发现外阴部有块状突或伴有出血、疼痛、感染时，需要及时就医。通过相应的体格检查、辅助检查可以明确诊断，注意与外阴癌、外阴尖锐湿疣、皮赘相鉴别。

• 女性当发现外阴部有块状突起时，需要及时就医。

• 女性当发现外阴部出血、疼痛、感染时，需要及时就医。

外阴良性肿瘤患者多至妇科就诊，也可至肿瘤科就诊。

• 目前都有什么症状？
  

• 发现外阴部肿物多长时间了？

• 刚发现时肿物有多大？

• 有没有一下症状？(如疼痛、出血、瘙痒等)

• 既往有无其他的病史？

实验室检查

血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、凝血功能、术前八项检查，为手术做准备。

会阴部体格检查

妇科检查

必要时可进行妇科检查，包括白带常规、TCT检查、HPV筛查等。

影像学检查

盆腔B超、腹股沟淋巴结超声等。

组织病理学检查

确诊主要依赖于组织病理学检查。

外阴良性肿瘤分类较多，可根据具体疾病的症状表现及病理检查确诊，如：

乳头状瘤

病理活检发现炎性浸润，复层鳞状上皮中的棘细胞层增生、肥厚，伴随上皮乳头状突起。

色素痣

病理切片表现为成熟痣细胞并无有丝分裂，即可诊断。

脂肪瘤

可见镜下脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞构成，常无明显的结缔组织包膜，瘤细胞间散布有纤维结缔组织条索，切面呈黄色，与一般脂肪组织相同，间质有多少不等的纤维组织和血管。当纤维组织占优势时，则称之为纤维脂肪瘤；若肿瘤内有毛细血管增生，则称为血管脂肪瘤。

神经纤维瘤

镜下可见瘤细胞为梭形，常有波浪状核，呈束状或旋涡状排列，间质可见胶原纤维。

外阴癌

外阴癌呈浸润性生长，有痒痛感，易破溃，需作组织病理学检查确诊。

外阴尖锐湿疣

此病与典型乳头状瘤极为相似，组织学上也难以区分。尖锐湿疣呈多发性，系病毒感染引起，可以消退。

皮赘

皮赘应与带蒂软纤维瘤鉴别，前者体积较小，可复发，后者为单发，体积稍大。

外阴良性肿瘤主要表现为外阴肿物，在明确诊断后以手术切除为主，治疗周期一般为2~3周，具体时间依据病情严重程度而定。

手术是目前主要的治疗手段，标本送病理检查，必要时做术中冰冻切片检查。术中应完整剔除肿瘤，如果术中囊壁破损，则应尽量将囊壁剔除干净，以免复发。

乳头状瘤

此类肿瘤2%~3%有恶变倾向，故应手术切除为宜。手术当时作冰冻切片检查，如标本内有恶变证据考，则应作广泛的女阴切除。

痣

痣容易导致恶变，宜行预防性切除术，但隆起或带毛的色素痣恶变几率较低，可不急于切除。如伴疼痛、出血则应切除。对于平坦的周边活跃的外阴交界痣、复合痣，尤其青春期性激素活跃，其恶变机会增加，应在妊娠前进行彻底切除。

纤维瘤

需手术切除，标本送病理检查，局部切除后一般无复发。

汗腺瘤

一般的治疗方式先作活组织检查，肯定诊断后再作局部切除。

皮脂腺腺瘤

一般不需治疗，若肿瘤较大可采取手术切除。

脂肪瘤

小的脂肪瘤一般无症状，也无多大危害，可不处理，如果肿瘤较大，则可手术切除。

颗粒细胞性肌母细胞瘤

手术切除后标本送病理检查。

平滑肌瘤

浅表或有蒂肌瘤，局部切除。若肌瘤在较深部位，则可切开包膜将肌瘤剜出，这样出血较少，可以不动包膜。但如包膜不清，周边浸润，或冰冻切片细胞分裂活跃，应作稍广泛的女阴切除。此外，平滑肌细胞有上皮细胞样变化者，不论是局部性还是广泛性变化，也不论肌瘤的大小，都要有足够的切除，不能作肌瘤剜出，因为此肌瘤极易复发。

血管瘤、淋巴管瘤

血管瘤和淋巴管瘤应完整切除、结扎深部供养血管，以防复发。

神经纤维瘤

此瘤极少恶变，如无症状，不一定手术，若影响生理功能者，可考虑手术切除。

血管瘤、淋巴管瘤可用冷冻疗法，面积不大者也可用硬化剂，也可用电灼、电解、电凝固、X线、激光等治疗，面积小者亦可手术切除。

通常外阴良性肿瘤患者经过治疗可以被治愈。

外阴良性肿瘤经过正规治疗后，一般不会影响患者自然寿命。

外阴良性肿瘤患者术后3个月左右复查，若TCT和HPV检查结果正常，可以每3~5年复查一次。如果结果不正常，则需要做阴道镜等检查，排除宫颈病变。

外阴良性肿瘤患者饮食无特殊禁忌，正常饮食即可，平时少吃辛辣、刺激性食物，多补充优质蛋白，增强个人体质。

• 多食具有抑制肿瘤生长作用的食物，如海参、香菇、银耳、薏米等。

• 避免食用辛辣、刺激性食物，如洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

• 多食用新鲜水果、蔬菜，以补充维生素。

• 补充优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。

外阴良性肿瘤患者的护理主要以保持外阴清洁为主，同时需要注意肿块是否有迅速增大的趋势，是否有表面破溃等情况，若肿块增大明显，或有腹股沟淋巴结肿大，应警惕恶变的可能。

• 饮食规律、适量运动，增加抵抗力。

• 每日清洗外阴，保持外阴清洁。

• 平时尽量少穿或者不穿紧身裤，以减少机械性刺激。

• 外阴良性肿瘤患者的手术一般选择在月经干净后进行。

• 患者需要注意肿瘤是否迅速增大，是否有腹股沟淋巴结肿大，以防恶变。

外阴良性肿瘤患者建立良好的生活习惯，保持个人卫生清洁对预防疾病发生有益处。女性无论是否有性生活，都应定期进行妇科方面的检查。对于有染色体异常和肿瘤家族史者，应注意定期自查或筛查肿瘤。

• 对于无性生活女性也需要定期进行妇科检查，但可以不接受内诊检查，以免破坏处女膜。

• 对于有性生活女性，最好每年做一次妇科检查，最长不能超过2~3年。如果需要检查子宫腔，最好在月经干净后3~7天，且无性生活才能进行。检查项目包括妇科体格检查、阴道检查、白带分泌物检查、TCT检查、HPV筛查、盆腔超声或经阴超声等。若TCT和HPV检查结果正常，可以每3~5年复查一次，如果结果不正常，则需要做阴道镜等检查，排除宫颈病变。

• 对于有染色体异常和肿瘤家族史者，应注意定期自查或筛查肿瘤。

外阴良性肿瘤没有明确的可预防因素，因此无明确预防措施，建议定期查体。