反复流产

纵膈内膜发育不良，会造成胎盘缺血，影响胎儿正常的发育，造成胎停，出现反复流产。

宫外孕

纵膈组织进入到子宫腔内，造成宫内的节育器，阻止着床，受精卵会回流到输卵管着床，导致宫外孕的发生。

不孕症

子宫纵隔畸形的患者，纵膈在子宫腔内会形成突起，受精卵进入到宫腔之后无法进行着床，造成不孕症的发生。

部分患者可长期无症状，仅于体检或产检时发现子宫纵隔，或因并发症就诊时才诊断为子宫纵隔。还有患者由于长期大量月经，易造成继发性的贫血，一般这类患者脸色比较苍白，会有心慌、全身无力等症状。

子宫纵隔早发现、早诊断、早治疗，对于控制病情、改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于备孕的患者来说，要进行全面的孕前检查。此外，若生育期妇女出现反复流产、 长期不孕等情况，应提高警惕，尽早就医诊治。

• 对于备孕的人群，孕前检查非常有必要，重视体检中各项指标，尤其是子宫的状况。若有任何指标出现异常，一定要在医生的指导下进一步检查，治疗后再做怀孕的准备。

• 在育龄前，如果出现月经不调或者白带异常的情况，需去医院进行B超检查。

• 育龄期出现反复流产、长期不孕的情况，应尽早就诊。

• 大多患者优先考虑去妇科或者产科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如严重贫血、脸色发白等，可到相应科室就诊，如血液科或者内分泌科等。

• 因为什么来就诊的？

• 月经量是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如月经量过多、不孕、多次流产、贫血等)

• 是否有以下症状？(如胎儿胎位不正、子宫收缩功能失调等症状)

• 既往有无其他的病史？

B超检查

这种方式是较简便的检查方法，可见纵隔呈Y型。B超检出子宫纵隔的确诊率是非常高的，可以达到70%左右，但B超检查图像显示不清晰，极易误诊，不能区分子宫完全纵隔和不完全纵隔。

子宫输卵管造影

通过造影可以显示完全纵隔有两个宫腔的情况，却不能与双子宫、双角子宫区分鉴别。

宫腔镜检查

此方法可以直观的看到宫腔内的情况，能准确地判断纵隔的类型，并于每侧宫腔观察输卵管开口，并且在B超的联合下，可利用膀胱、宫腔内膨宫液形成的对比声窗清晰显示子宫轮廓、纵隔长度、宽度、宫底形态等，使子宫纵隔术前诊断率明显提高。

多普勒彩色超声

临床上应用极为广泛的检查手段，可对宫内胎儿的生长发育情况提供确切的信息，可对先天纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠分型做出准确判断，为剖宫产不完全纵隔切除术和异位妊娠提供有力证据，并有利于帮助选择分娩方式。另外，多普勒彩色超声检查的准确性好、操作简便、无创、花费少，因此在先天性纵隔子宫妊娠检测中具有极大的应用价值。

体格检查

医生通过触诊可以摸出患者的子宫中间有凹陷，视诊时完全纵隔患者宫颈处可见隔膜，不完全纵隔则看不到。

腹腔镜检查

是判断是否为子宫纵隔的金标准，可以了解子宫外部的形态。

核磁共振检查

在无创的形态下，可以直接显示子宫的内外部形态。

子宫纵隔的诊断采用综合方法，对临床可疑患者做B超检查，必要时做宫腔镜结合腹腔镜可明确诊断。

• 妇科检查宫颈外口可见一隔膜，纵隔终止于宫颈口处，宫颈外观正常，子宫大小正常，宫底较宽有凹陷，但妇科检査不能做诊断依据。

• 阴道B超显示子宫轮廓清晰，并可见两个宫腔。

• 输卵管造影可见两个宫腔常误诊为双角子宫。

• 宫腔镜检有猫眼图像，每侧宫腔可见一输卵管入口。腹腔镜检，一个宫体有纵形凹陷或较深的纵沟。

双角子宫

双角子宫是由于副中肾管的尾端已大部融合，纵隔已退化，形成单宫颈、单阴道，子宫底部会合不全，临床症状与子宫纵隔患者相似，但双角子宫患者子宫外形呈双角形，双角子宫的宫底呈马鞍形，两角较凸起。子宫输卵管造影、宫腔镜检查、MRI可对二者进行鉴别。

由于子宫纵隔属于先天性疾病，不能很好的预防。治疗措施应个体化，对子宫纵隔患者进行疾病教育、手术治疗以及及时医学观测。

目前子宫纵隔以手术治疗为主，一般不使用药物治疗。

宫腹腔镜下冷剪刀分离法

宫腔镜子宫纵隔分离术避免了传统手术出血多的缺点，采用特殊技术，术中及术后出血少、创伤小、恢复时间短，并且不易形成粘连。尤其是冷剪刀最大程度保护了子宫，保护了生育能力，不影响术后自然受孕，宫腔形态恢复正常达90%以上，再孕成功分娩率85%以上。子宫纵隔切除术手术后采取有效防粘连法，能很好的防止术后粘连的发生。

宫腔镜下冷器械和等离子电针治疗

建议行宫腔镜下冷器械和等离子电针切开纵隔，而不要用电切环切除纵隔，那样会导致瘢痕挛缩，无益于扩大宫腔，在腹腔镜监护下做更安全和准确，术后放入生物防黏膜或放入宫内节育环以防止宫腔粘连，较大纵隔不要求一次到位，可以多次手术，切忌“矫枉过正”，会造成宫底瘢痕过大，反而影响受孕。术后三个月再次宫腔镜检查，观察宫腔情况，如恢复好，可取出宫内节育环，准备备孕。

孕期及分娩期的处理

• 此时处理子宫纵隔，流产与早产率高，应加强监护，严格观察有无宫颈功能不全，如有无痛性宫颈展平或开大，应行宫颈环扎术。孕期检查胎盘附着部位，早期发现前置胎盘。

• 对于分娩期的子宫纵隔患者，可进行阴道分娩，如继发宫缩无力、第二产程延长，应做阴道检查，观察是否有阴道纵隔、子宫纵隔达宫外口，阻碍产程进展后分娩。产式或胎位不正时，按孕妇年龄、产次、骨盆及胎儿大小，决定分娩方式。但对高龄初产妇、不良妊娠史、胎位不正等，可酌情放宽剖宫产指征。开腹后发现宫体有纵行凹陷，最好做子宫下段纵切口，可将纵隔一并切除。

子宫纵隔为先天性疾病，目前通过手术可以治愈。

子宫纵隔通过手术治愈后，护理得当，一般不会影响自然寿命。

子宫纵隔通过手术治疗后，需要遵医嘱进行复查。达到治疗目标后，半年后可以备孕，怀孕后定期产检。

子宫纵隔无特殊饮食禁忌，目前也无临床数据表明其发生与饮食有关，因此患者日常注意均衡饮食即可。

子宫纵隔未影响患者生育时，注意胎心监测、多卧床休息等即可。影响患者生育时，多需手术治疗，而患者的术后护理也较为重要，良好的术后护理对患者术后恢复有积极作用。

多卧床、少运动

对于怀孕初期检查出来疾病的患者来说，子宫纵隔很容易造成流产，因此要多卧床、少运动，也要留意孕酮指数，如果黄体酮过低则很容易造成流产或者胎停的情况，到了医院检查若发现孕酮过低，需要及时注射黄体酮。

定期检查胎心

一般在怀孕七周以上，就可以通过B超来检查胎心，患者可以通过B超看到胎儿的发育情况。

保持良好心态

患者要在日常生活中保持良好、乐观的心态，避免情绪波动过大。

避免不洁性生活

减少阴道感染的可能性，减少不良妊娠的发生率。

育龄期女性要定期进行B超检查，可能会早期发现子宫纵隔，尽早治疗，可减少流产的发生几率。

子宫纵隔是一种先天性疾病，目前没有特别有效的预防方法，通过日常的产检或者孕前检查中可以检查出来。