眼睑周围皮肤病变

眉毛脱落、皮肤变厚，变厚处皮肤上隐约可见红色边缘的色素脱失斑块。

眼睑周围结节

眼睑周围出现典型的结节，结节不太大，轮廓不十分清楚，互相融合成较大结节性浸润，排列在前额、眉部及两眉间。

狮面形颜面

整个面皮肤均增厚，鼻梁塌陷，耳唇肥大变形，构成酷似狮面形颜面。

胼底样肥厚

在睑缘处的弥漫性细煦浸润使睑缘呈胼底样肥厚，并有秃睫。

暴露性角膜炎

由于眼轮匝肌麻痹而产生眼睑闭合不全，可能发生暴露性角膜炎，因角膜表面暴露，泪液蒸发过速，角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性。

积脓性角膜溃疡

因继发感染可有前房积脓性角膜溃疡，主要表现为睁不开眼、眼痛难忍、视力减退，球结膜层紫红色充血，角膜表面可见灰白色坏死组织脱落，形成溃疡，愈合后常结成疤痕，出现浑浊，严重时甚至全眼球脓炎而终至失明。

若出现典型的眉毛、睫毛脱落、眼睑皮肤变厚，狮面形颜面等症状，应该及时就诊于传染科。由于症状表现在皮肤上或已经并发了暴露性角膜炎或积脓性角膜溃疡，患者也会就诊于皮肤科和眼科。一般需通过症状表现、体格检查、皮肤涂片等检查可以诊断。此外，眼睑麻风还需与体癣、汗斑、末梢神经炎等疾病进行鉴别。

出现典型的眉毛、睫毛脱落、眼睑皮肤变厚，狮面形颜面的症状时，应该及时就医。

本病可以去传染病科、眼科就诊。

• 有没有和麻风患者接触？ 

• 家族内是否有麻风患者？ 

• 面部是否僵硬？ 

• 眉毛、睫毛是否脱落？ 

• 是否有感觉不到疼痛的现象? 

体格检查

• 皮肤损害的检查：包括观察患者眼睑部的形态，皮肤损害程度、颜色、硬度等。

• 神经损害的检查：检查耳大神经、额神经等皮神经是否粗大及硬度异常。

• 检测眉毛、睫毛脱落情况，角膜感觉情况，瞳孔是否规则等。

皮肤涂片查菌

取患者皮肤，用特殊染料进行染色，在显微镜下计数麻风杆菌。

病理学检查

病理学检查准确率最高，具有诊断意义。

• 皮损伴感觉丧失。

• 周围神经受累、粗大伴感觉丧失。

• 皮肤涂片查麻风杆菌阳性。

以上条件满足两个即可诊断。

体癣、汗斑

体癬与结核型麻风相同之处是境界清楚，但体癣边缘有丘疹或水疱围绕成环状损害，表面有鳞屑，汗斑则呈糠皮样鳞屑，皮损査真菌阳性，结核型麻风的皮屑査菌则阴性。

结缔组织病

结缔组织病是一组受累器官较多的疾病，在鉴别诊断时，除注意皮肤感觉障碍和毳毛脱落外，更要注重周围神经和病理的检查。

末梢神经炎

非麻风性神经炎的感觉障碍、运动营养障碍可同时发生，但麻风病则以感觉障碍在先，而后岀现运动、营养等障碍。神经炎无周围神经粗大，而周围神经粗大则常为麻风病的主要症状，这是鉴别的重点。

眼睑麻风是由麻风分枝杆菌感染所引起的疾病，目前主要以抗麻风杆菌药物治疗为主，必要时辅以手术治疗。临床上治疗眼睑麻风需要做好防护措施，规范治疗，药物足量应用。

利福平

强效杀菌药，酒精中毒、肝功能损害者慎用，婴儿、3个月以上孕妇和哺乳期妇女慎用。

氨苯砜

主要用于麻风分枝杆菌抑菌药，磺胺类药物过敏者、严重肝功能损害和精神障碍者禁用。

氯法齐明

别名螺旋霉素，主要用于治疗对氨苯砜耐药的麻风杆菌感染，易产生皮肤红染及色素沉着。肝肾功能不全者慎用，胃及十二指肠溃疡者慎用，妊娠及哺乳妇女慎用。

以上三种药，利福平、氨苯砜、氯法齐明联合用药用于多菌型眼睑麻风，利福平、氨苯砜联合用药用于治疗少菌型眼睑麻风。

如有眼睑闭合不全，可进行睑缘缝合或其他睑成型术，以防止暴露性角膜炎。

如果治疗及时、控制良好，一般情况下可治愈。

眼睑麻风患者如果护理得当，治疗及时，控制良好，一般不会影响自然寿命。

部分眼睑麻风患者治疗不及时可能有面部瘫痪、毁容等后遗症。

眼睑麻风完成两年的治疗后，至少一年复查一次，复查项目为临床体格检测和细菌检测。

眼睑麻风患者无其他饮食调理，均衡营养，日常注意多进食高蛋白食物即可。

眼睑麻风患者的护理应注意消除患者的恐惧与自卑心理，日常生活中应减少观看电子屏幕时间，注意保护眼睛。

眼睑麻风患者可能会出现面瘫、毁容等症状，应给予患者信心，消除患者的恐惧与自卑心理为主。

目前尚无有效的麻风疫苗，眼睑麻风的预防应着眼于增强自身抵抗力，养成良好生活习惯，避免与麻风患者的长时间接触。

对于老人、儿童等免疫力较弱人群，应定期进行麻风病的筛查。

• 健康饮食，减少食用油炸食品。

• 合理安排运动时间，运动可以增强其免疫力。

• 减少观看电子屏幕，保护眼睛。

• 避免与麻风患者的长时间接触。