包皮红肿灼痛

排尿时候加重，可有脓性的分泌物从包皮口流出。

龟头溃疡

龟头部分有红斑，表面可有小脓疱疹或者是小丘疹，也可以表现为龟头黏膜的局部水肿，边缘轻度的脱屑，并可有丘疹和小脓疱向周围扩大形成龟头的糜烂。

龟头菜花样肿物

多存在不洁性生活史，在表面出现小丘疹，然后逐步增大，形成菜花样肿物，常发生瘙痒、糜烂、出血。

龟头癌早期常无任何症状。

阴茎头、包皮内板、冠状沟处出现丘疹、湿疹、红斑、结节或溃疡和炎性分泌物。多数病例表现为龟头部丘疹、溃疡、疣状突起或菜花样肿块，继而糜烂，边缘硬而不整齐，自觉刺痛或烧灼样痛。随着病情进展阴茎前段常有脓性或血性分泌物流出，隔着包皮触摸，有肿块或结节感，局部有压痛。性交时可伴有出血、异物感或疼痛。

肿块增大可呈菜花样，或癌瘤破溃并感染，分泌物恶臭。

恶心、呕吐

是晚期龟头癌患者常见的症状，往往比龟头癌疼痛更令人苦恼。恶心和呕吐可以是治疗的副作用，可能是龟头癌侵犯消化或神经系统而引起的，也可能是焦虑等心理作用。一般应针对患者不同的原因对症处理，这是龟头癌影响比较常见的一点。

食欲不振

可能与全身不适或情绪抑郁、紧张和忧虑以及胃肠道念珠菌病、便秘等有关，也可由肿瘤本身引起，患者对食物缺乏兴趣，甚至一提起食物就出现恶心。

便秘

是吗啡类止痛药常见的副作用，晚期龟头癌患者活动减少，进食少且过于精细和缺少纤维素也是便秘形成的原因，精神紧张会加重便秘。

腹泻

化疗、下腹部放疗或肠道手术所致的吸收不良都可引起腹泻，细菌感染、脂肪吸收困难、对特殊食物过敏、精神心理因素都可能是引起腹泻的原因。

包皮龟头癌症期龟头部性感应神经处于敏感期，加之炎症的损伤，使得在性生活中易早泄，长期可导致性功能障碍。

当患者发现龟头红肿、灼痛，排尿时加重，或龟头出现红斑、丘疹、溃疡和菜花样肿物时，应尽快前往医院就诊。优先考虑泌尿外科或肿瘤科，通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查来进行诊断，且要注意和龟头炎、龟头尖锐湿疣、阴茎白斑相鉴别。

• 龟头有红肿、灼痛的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现龟头溃疡，可及时就医。

• 当发现龟头处有菜花样肿物时，应立即就医。

• 优先考虑去泌尿外科。

• 出现龟头丘疹、红斑、溃疡、菜花样肿物等症状去肿瘤科。

• 有没有做过包皮手术？

• 有没有定期清洗包皮内污垢？

• 排尿时有没有龟头红肿、灼痛的感觉？

• 发现龟头肿物多长时间了？

• 龟头上有没有流脓和流血等症状？

体格检查

医生进行全面仔细的查体，可了解龟头有无溃疡或菜花样肿物，腹股沟淋巴结有无肿大等，有助于初步诊断本病。

实验室检查

肿瘤标志物

分型最常见的是鳞癌，应抽血测定鳞状上皮细胞癌抗原，针对治疗提供确切指标。

血常规检查

检查白细胞是否异常，从而鉴别是否有炎症感染。

影像学检查

超声、CT、磁共振可确定肿瘤浸润深度和范围、有无淋巴结转移。

病理检查

当病变仅有硬结尚未破溃，如有包皮覆盖，则应行包皮环切将病变部位暴露，局部活组织病理检查，也可淋巴结切除活检，判断分型，这种方法能够有助于明确诊断。

临床表现

有包茎或者人乳头瘤病毒感染病史。龟头部位难于愈合的小溃疡，轻微瘙痒和疼痛不适，随着疾病的进展，可见龟头处菜花样肿物，有脓性分泌物并伴恶臭。

影像学检查

超声、CT、磁共振检查查看肿瘤的性质、浸润深度和范围、有无淋巴结转移等。

活体组织病理

龟头处组织活检病理检查可直接判断肿瘤分型，从而明确治疗方案。

龟头炎

龟头炎表现主要是龟头表面呈现局部红痒，严重的情况会出现局部溃疡，一般皮肤表面比较平整。而龟头癌表现在龟头表面是菜花样赘生物或者是结节状肿块，触碰肿块表面容易出血，也可根据病理检查分型明确鉴别。

龟头尖锐湿疣

表现是出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。部分患者可出现异物感、痛、痒感或性交痛。多根据HPV(人乳头瘤病毒)检查来与龟头癌鉴别诊断。

阴茎白斑

阴茎龟头皮肤处出现白斑常见于阴茎龟头白斑病、黏膜银屑病，前者主要是由龟头表皮的鳞状上皮细胞分化异常，引起角化过度所致。后者主要是由体内免疫反应所介导的炎症改变，可出现龟头表面部位的皮损。龟头及包皮内侧可见有边界清楚的丘疹，表面覆盖有薄层灰白色带有光泽的鳞屑。而龟头癌表现为龟头丘疹、溃疡以及菜花样肿物，无白斑、无鳞屑即可鉴别诊断。

龟头癌治疗应本着早发现、早治疗的原则，手术切除病变是最主要最有效的治疗方法，还应辅助以放射治疗和化学治疗等综合治疗。

一般是抗感染治疗，患者癌变部位常有流脓和破溃，如果癌变部位有明显红、肿、热、痛等感染情况，应进行局部换药和使用抗生素治疗，并进行脓液细菌培养，以明确细菌种类，对症治疗。

盐酸左氧氟沙星

用于敏感细菌引起的轻中度感染，适用于生殖系统感染，病情较重者可调整剂量，也可以根据感染的种类及症状适当增减。

阿奇霉素

为处方药，应遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。其具有抑菌作用，可用于治疗敏感细菌引起的皮肤软组织感染。严重肝、肾功能不全患者慎用。

庆大霉素

为处方药，适用于由敏感细菌引起的泌尿道、皮肤和软组织感染。有听力明显减退者禁用，重度肾功能不全患者禁用。

阴茎部分切除术

适用于肿瘤局限于龟头，无淋巴结转移者。

阴茎全切除术尿道阴部造口术

适用于龟头癌侵及阴茎干，切除后残留阴茎悬垂部极短，无法站立排尿者。

腹股沟淋巴结清除术

适用于龟头癌伴腹股沟淋巴结转移者。

放射治疗用于局部切除的辅助治疗，也可用于晚期姑息性治疗。早期龟头癌患者进行放射治疗后与手术治疗效果基本相当，放疗局部控制率在80%~90%，5年生存率在65%左右，可保留患者阴茎正常功能。放射治疗失败后再做手术，仍可挽救部分患者生命。

采取对侵袭性的病原体具有选择性抑制或杀灭作用，而对宿主没有或者只有轻度毒性作用的化学药物治疗，龟头癌对化疗不太敏感，常用于辅助治疗或综合治疗，适用于晚期患者。

对于较小的表浅肿瘤可采用局部切除、包皮环切等手术切除，也可以采用电灼和激光疗法。

龟头癌患者如果发现的早，经过积极的治疗，部分可治愈。

• 龟头癌如果积极治疗一般都能获得长期生存。

• 龟头癌病变局限，无淋巴结转移，行阴茎部分切除术后5年生存率可达70%~80%。

• 龟头癌淋巴结转移，则生存期不容乐观。

影响性交，同时影响患者心理，家人应及时进行疏导。

应行手术后定期复诊，一般为每两个月复查一次。一旦出现严重情况，及时就医。

龟头癌患者饮食上应以清淡为主，多喝水，多食新鲜水果蔬菜，忌食辛辣刺激的食物，忌抽烟喝酒。均衡饮食，增强抵抗力。

• 宜多食新鲜蔬菜和水果，比如苹果、香蕉、橘子、芹菜。

• 宜进食蛋白质含量高的食物，比如牛奶、鸡蛋、豆腐等。

• 忌食剌激性食物，如辣椒、芥末等，忌食油腻食物，忌抽烟、喝酒。

• 患者注意多饮水，少食多餐。

龟头癌患者日常生活中应多注意龟头和包皮的卫生，同时建立规律的生活作息习惯。同时避免劳累和受凉，保证饮水量充足，提高抵抗力才能有助于机体的恢复。

• 注意休息，适当运动，尽量避免提重物。

• 避免不洁性交，洁身自好。

• 注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时做包皮环切术，及时清除包皮垢。

• 如出现排尿困难，请到门诊随访。

• 如果触诊龟头处有肿块硬物，应及时去医院就诊。

龟头癌患者常因病变部位及手术切除阴茎而感到羞耻，家人要与患者积极沟通，协助患者调整情绪，减少思想负担及精神压力，使其产生战胜疾病的信心。克服心理障碍，随时保持心情愉快。

夫妇一方若患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗。

龟头癌预防原则就是尽早对包茎患者行包皮环切或背切开术。同时注意避免不洁性交，同时应定期体检，早期筛查早期诊断。

应定期体检，检查肿瘤标志物来筛查肿瘤病变部位，从而早发现、早治疗。

• 对包茎或包皮过长者宜于儿童期做包皮环切术。

• 洁身自好，避免不洁性交，防止性病传播。

• 保持局部清洁、干燥，注意个人卫生，勤换洗内衣裤。

• 积极治疗癌前病变，如增殖性红斑、阴茎白斑。