胃肠道癌转移卵巢是卵巢转移癌的一种，卵巢转移性肿瘤以胃癌转移至卵巢多见，占卵巢转移性肿瘤的20%~67%，占卵巢恶性肿瘤的5.4%。该病情的典型表现有腹痛、腹胀、体重下降等，主要通过手术和化疗进行改善，卵巢转移性肿瘤的预后极差。

胃肠道癌转移卵巢的病因是胃肠道肿瘤通过浆膜面转移、直接蔓延、淋巴管转移、血行转移、医源性转移等方式转移引起。该病好发于40岁以下女性，平均年龄为43.7岁，30~45岁者占62%，主要由卵巢功能旺盛、血供丰富诱发。

浆膜面转移

癌细胞经腹腔或输卵管种植于卵巢表面，由于肠系膜有倾斜附着的解剖位置，腹水流动的行走方向，各脏器或器官脱落的癌细胞易进入右髂窝，累及右卵巢。

直接蔓延

临近盆腔的原发癌肿，如乙状结肠、阑尾等处的癌细胞，易穿过黏膜层，通过浆膜等方式，直接蔓延到卵巢。

淋巴管转移

上腹部器官的癌细胞，尤其是消化道癌，常形成癌栓，并栓塞淋巴道，造成癌栓沿淋巴道流至腰淋巴及盆腔淋巴结，而后如卵巢淋巴系统形成转移瘤。

血行转移

胃肠道的血液回流和卵巢血液回流有关，肠系膜上下静脉与卵巢静脉有直接或间接吻合，形成血行转移。

医源性转移

手术操作、腹水穿刺、针吸活检、子宫直肠凹陷处穿刺或抽吸等操作，均有可能造成癌细胞的医源性转移。

我国大多数库肯勃瘤来源于胃，胃肠道癌转移转移到卵巢的百分率报道不一，20%~67%不等。此与不同地区胃肠道癌肿发病率不一致有关，发病年龄为40岁以下女性，平均年龄为43.7岁，30~45岁者占62%。

该病好发于40岁以下女性，平均年龄为43.7岁，30~45岁者占62%。

卵巢转移瘤如其他早期卵巢癌一样无症状，常伴有一些原发病灶的症状，原发于胃肠道者可有腹痛、腹胀、肠道症状或体重下降等症状，到后期可能会出现恶病质。

腹痛

由于肿瘤的生长，可能会侵犯周围神经，使患者表现出腹痛的症状。

腹水

转移性卵巢癌中出现腹水者甚多，因病理检查中常可见到间质水肿和淋巴管内瘤栓，估计淋巴引流阻塞和转移瘤渗出液体是产生腹水的主要原因。

盆腔包块

盆腔肿块以双侧性多见，约占75%，活动度尚好，少数因粘连、浸润而活动度差。大多数患者可以自己摸到包块的存在

月经紊乱

由于患者的肿瘤侵及卵巢，导致体内雌激素水平升高。进而产生月经经期延长或月经量减少等，甚至会出现阴道不规则出血或者男性化表现。

恶病质

如果患者肿瘤到后期可能会出现消瘦、无力、皮包骨头的症状，此时患者可能会完全卧床，表现为全身衰竭综合征。

肿瘤破裂

因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂，可能会导致患者出现大出血，严重时可能会导致休克或死亡。

感染

如果肿瘤持续生长扩散，可能会侵犯淋巴结，导致淋巴结肿大。如果长期不愈，淋巴结出现功能障碍，会出现感染的现象。

如无明确原因出现腹痛、便血等肠道症状以及发现的胃溃疡、HP感染、息肉等病情，同时自觉腹部包块或腹部隆起、月经紊乱、不规则阴道出血，需要及时到妇科、肿瘤科就诊，做血常规、生化、肿瘤标志物、血沉等实验室检查和盆腔超声以及CT、磁共振等影像学检查确诊病情。

• 对于无明确原因下出现腹痛、便血等肠道症状需及时就诊并做胃肠镜等相关检查。

• 定时体检，如发现的胃溃疡、HP感染、息肉等要积极治疗，防止进一步恶变。

• 如自觉腹部包块或腹部隆起、月经紊乱、不规则阴道出血要引起重视，医院就诊行超声等必要检查。对于确诊胃肠道癌转移卵巢患者要积极配合治疗，提高生活质量，尽量延长生存时间。

建议患者到妇科、肿瘤科就诊。

• 目前都有什么症状？(如腹痛、月经紊乱、不规则阴道出血、盆腔包块等)
  

• 出现这些症状有多长时间了？
  

• 来医院之前有没有自己服用过药物？
  

• 最近的体重有没有变化？
  

• 既往有无其他的病史？

血常规、生化、肿瘤标志物、血沉等检查

了解有无贫血、肝肾功能情况，癌胚抗原增高、血沉增快大于60mm/h也具有参考值。这些检查的目的是为了判断患者的身体情况，同时初步判断患者的疾病类型，有利于下一步疾病的诊断。

盆腔超声、CT、磁共振

明确了解盆腔包块的大小，以及解剖学位置，同时可以根据影像学检查初步判断肿瘤的良恶性。

有腹水者行腹水脱落细胞检查

通过对腹水的细胞学检查，可找到印戒细胞及检查到染色体有数目和结构异常，对疾病的确诊以及对肿瘤的良恶性具有辅助作用。

组织病理学检查

组织病理学检查是该疾病确诊的金标准，可以通过检查准确找到恶变细胞，对疾病的确诊具有重要意义。

临床症状

有消化道症状如腹痛、腹泻、便血的女性，体重下降，盆腔检查提示双侧卵巢包块者，伴或不伴月经紊乱，不规则阴道出血。

各项实验室检查

如癌胚抗原增高，血沉增快大于60mm/h，贫血等。

辅助检查

腹水脱落细胞，组织病理学检查。

乳腺癌转移卵巢

患者也可出现类似继发于消化道癌的症状，但腹部包块、卵巢增大不如胃肠道癌转移卵巢明显，且患者有乳腺癌病史，两者可以通过病史以及CT检查进行鉴别。

女性生殖道癌转移卵巢

患者可出现异常子宫出血、月经紊乱等症状，同时也会表现出胃肠道症状，早期病灶局限于盆腔，腹水及组织病理学可明确诊断。

胃肠道癌转移卵巢主要通过手术治疗、化学药物治疗以及营养治疗改善。手术治疗后需要进行周期性化疗，化疗基本上每3～4周一次，总疗程数必须达6个疗程或更多。

可使用化疗药物消灭肿瘤细胞，常用的药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、丝裂霉素、顺铂。

• 一般情况下可做全子宫及双侧附件切除、大网膜可作部分或横结肠以下切除。

• 如患者全身情况差，或术中发现腹部已广泛转移，可行双侧附件切除术。

• 原发灶也可切除，或已切除但具有盆腔局限转移者，则可作全子宫加双附件切除，同时尽可能切除盆腔转移瘤。

• 原发癌肿病变范围不大，转移不明显，患者情况好，仍应积极争取同期外科切除。

该病是继发于胃肠道肿瘤的晚期，因此不能治愈。

胃肠道癌转移卵巢的预后极差，不同原发肿瘤转移至卵巢平均存活时间不同，原发于胃部者仅4个月，大肠、直肠者为12个月，生殖道者为10个月，其他部位为11个月。

治疗后第一年每三个月复诊一次，第二年后每4～6个月复诊一次，第五年后每年复诊一次。

建议患者均衡营养即可，同时注意高蛋白的摄入。

胃肠道癌转移卵巢患者日常若有不规则阴道出血，要注意会阴处卫生，防止下生殖道上行感染。

注重患者的心理辅导，保持积极治疗态度，如有不规则阴道出血，注意会阴处卫生，防止下生殖道感染。

手术过后监测是否有褥疮发生，防止下肢静脉血栓形成。化疗期间注意肝、肾功能及血常规，了解药物代谢情况及患者能否耐受化疗药物带来的副作用。

对于确诊胃肠道肿瘤患者要定期进行妇科方面的体检，如盆腔B超、CT等。

胃肠道癌转移卵巢是继发于胃肠道晚期，因此如明确胃肠道癌的患者，需要定期进行妇科检查。该病情目前无特异性的预防方式，但应注意良好的生活方式。

该病属于胃肠道肿瘤晚期转移引起的，因此已确诊胃肠道癌的患者，应定期进行妇科检查。

• 不食用腌制、过夜、霉变菜品，多进食新鲜水果、蔬菜，优质肉类等，保持均衡营养饮食。

• 对于确诊胃肠道肿瘤患者要定期进行妇科方面的体检，如盆腔B超、CT等。