胃异尖线虫病

临床表现有上腹部疼痛或绞痛，反复发作，常伴恶心、呕吐，少数有下腹痛，偶有腹泻。70%患者大便隐血阳性，外周血嗜酸性粒细胞明显增高。

肠异尖线虫病

常在吃生鱼片后1～5天内突然剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹胀、低热，继而出现腹泻、柏油样黏液便，右下腹和脐周等处有压痛，有时可伴有荨麻疹等。

食管异尖线虫病

吃生鱼片后感心窝部疼痛，午夜感胸骨下刺痛、嗳气。

肠外异尖线虫病

本幼虫可穿透肠壁进入腹腔，再移行至肝、胰、大网膜、肠系膜、卵巢、腹壁皮下腹股沟或口腔黏膜等，引起腹膜炎、嗜酸性肉芽肿和皮下肿块。

肠梗阻

肠内容物在肠道中通过受阻，为常见急腹症，可因多种因素引起，起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失，肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。

肠穿孔

肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状，严重可导致休克和死亡。

腹膜炎

腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起，按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。

摄入含有异尖线虫的鱼类或头足类后可能在几小时内出现症状，异尖线虫感染出现的症状主要表现为腹痛、腹胀等胃肠道症状，患者应及时就医。

食用海鱼类后，出现腹部疼痛、呕吐、腹泻和轻微发热等症状需及时就医。

出现异尖线虫病疑似临床症状后，建议及时就诊感染科。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如腹部疼痛、呕吐、腹泻和轻微发热等)

• 近期是否到过疫区或近期是否有生食过海鱼或其他食物？

• 既往有无其他的病史？

• 有没有食物、药物过敏史？

胃镜检查

发现幼虫、病理组织学检查找到虫体横切面可以确诊，胃镜检查可见整个胃黏膜黏液增多、皱襞肿大，其中可见白色透明头部钻入胃黏膜的活幼虫，呈螺旋状或S状盘曲。虫体周围的黏膜糜烂，有凝血块、出血或白苔等改变。

X线钡餐检查

胃部X线表现

胃角增宽，呈反抛物线状；胃边缘僵直，双边化；胃壁不整齐，有充盈缺损等；胃皱襞肿大。

肠道钡剂检查

钡剂进行呈节状，患部可见锯状或棍棒状阴影，其上方肠管扩张。

免疫学检查

以异尖线幼虫纯化抗原做皮内试验呈阳性反应，患者血清特异性IgE升高。乳胶凝集试验、间接荧光抗体试验等呈阳性反应均有一定参考价值。

病理组织学检查

手术切除标本病理检查时，在蜂窝织炎型、脓肿型、脓肿肉芽肿型和肉芽肿型的病变组织内能见虫体、虫体角皮或肌层的切面。

分子生物学技术检查

近来研究根据简单异尖线虫、对盲囊线虫及宫脂线虫的核糖体DNA片段不同，建立基于聚合酶链反应的限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)和单链构型多态性(SSCP)方法可用于诊断人和动物体内异尖线虫病。

内窥镜检查

通过该检查，可以明确发现异尖线虫的虫体，还可通过内窥镜将虫体取出，是诊断以及治疗该疾病的有效手段之一。

流行病学史

凡在流行区生食海鱼后有腹痛、呕吐者以及外周血嗜酸粒细胞增高(10%左右)，胃液和大便隐血阳性者应怀疑本病。

实验室检查

诊断本病依据从胃内检获幼虫，虫体多在胃大弯侧发现，用体外培养的幼虫分泌排泄物作抗原检测患者血清中特异性抗体，是本病的重要辅助诊断方法。

胃异尖线虫病

70%患者大便隐血阳性，外周血嗜酸性粒细胞明显增高，幼虫寄生于胃体部和胃角部占85%以上，胃镜检查、胃液检测可发现异尖线虫第三期幼虫。

肠异尖线虫病

患者常因肠穿孔、腹膜炎或局限性肠坏死而手术，通过症状诊断较困难，容易和胃溃疡、胃肿瘤、阑尾炎相混淆，在病变组织中发现本幼虫而确诊。

肠外异尖线虫病

腹膜炎嗜酸性肉芽肿和皮下肿块，进行纤维内镜检查，在食管下段发现有白色虫体，用钳取出，鉴定为异尖属幼虫，用钳取出而症状缓解。

对于异尖线虫病的治疗可根据其病情采取相应有效的方法，唯一有效治疗异尖线虫病的方法还是清除幼虫。目前尚无特效药物治疗，最近报道用阿苯达唑治疗本病有一定疗效。

异尖线虫病目前尚无特效药物治疗，最近报道用阿苯达唑治疗本病有一定疗效。对于难以找到虫体或取虫困难时，可用阿苯达唑保守治疗并辅以抗感染抗过敏药物。阿苯达唑的抗病性呈现剂量依赖性，且酸性环境可显著减低其抗虫性。

• 胃或咽喉与食管异尖线虫病，应及早做纤维胃镜检查，发现虫体立即钳出。

• 对肠异尖线虫病采用保守疗法后，在抗感染与抗过敏处理的同时严密观察病情，一旦发现有肠穿孔、腹膜炎或肠梗阻等并发症，立即手术治疗。

本病经规范治疗能治愈。

若除虫治疗及时，一般不会影响自然寿命。

建议排虫后及时复诊。

异尖线虫病应注意合理搭配膳食营养，适量摄入维生素、蛋白质及矿物质丰富的食物。

• 宜吃高蛋白、维生素和矿物质含量丰富食物，满足病人恢复期的基本营养需求。

• 宜吃高热量、易消化食物，确保摄入能量满足身体恢复的同时不加重胃肠道负担。

• 忌吃油腻、难消化、油腻的食物，避免加重胃肠道负担。

• 忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激、高盐、高脂肪食物，部分食物的加工用油质量难以保证，对人体极为有害，不利于病人身体恢复。

异尖线虫病患者的护理是促进患者术后或排虫后机体的恢复，同时做好心理调节，并积极了解疾病知识，减轻不适。

• 患者需注意保持大小便通畅，避免用力排便。如果大便干燥或排便困难，可在医生指导下使用软化大便药物。

• 尽量吃熟菜，不吃未经高温烹饪的食物。

密切观察阿苯达唑药物不良反应，如出现头痛、肝损害、皮疹、发热等，应及时就医问诊。

预防异尖线虫病的最好办法是改变不良的饮食习惯，不生吃或半生吃海鱼和淡水鱼，从而减少感染异尖线虫病的概率。

• 本病的感染源主要是鱼类，所以避免生吃海鱼片或半熟的鱼片是首要的预防方法，鱼肉要加热熟制后食用。

• 食用符合进口鱼类卫生检验的海产品，不食用三无食品。