石棉状糠疹又称石棉状癣，是一种发生于头皮厚积的类似于石棉状的鳞屑性损害，为感染或化学性刺激、外伤所引起的一种特殊反应。症状为头皮上有大量黏着性银色鳞屑，重叠如屋瓦，黏附于头皮和头发上，带有光泽，类似石棉。病因未明，病损可局限于部分头皮，亦可蔓延全头皮，甚至延及颈部。

石棉状糠疹原因尚不清楚，真菌学检查阴性，是头皮对感染或外伤的一种特殊反应，还有学者认为其可能为银屑病或脂溢性皮炎的一种继发感染。

石棉状糠疹原因尚不清楚，可能与以下因素有关：

细菌感染

患者头皮受到细菌侵袭，细菌侵入到血循环中生长繁殖导致头皮病变，致病菌多为葡萄球菌。

继发于其他类皮肤病

本病患者常在患有银屑病、脂溢性皮炎的基础上发病。

头部外伤

头部受外伤或被化学物质侵蚀，代偿增生时出现毛囊角化脱落形成糠疹。

肥胖

肥胖者易发生脂溢性皮炎，进而容易继发本病。

不注意头皮卫生

不注意头皮清洁者，头皮长期藏有污垢，也易诱发感染。

石棉状糠疹可发生在任何年龄，但常见于儿童及青年。随着现代人生活压力、精神压力不断增高，本病发病率在逐年升高。

• 本病好发于儿童及青壮年，尤以女性多见。

• 机体免疫异常的群体，致使微生物侵入引发感染。

• 头部皮肤受到外伤或感染的人群。

糠状鳞屑

头皮有大量黏着性银白色糠状鳞屑，重叠如屋瓦，黏附于头皮和头发上，带有光泽，类似石棉。

头发呈束状

头发可因厚积鳞屑而集成束状，但毛发本身不受侵犯，间或有引起暂时性脱发者。

瘙痒

损害基底一般无炎症，搔抓或继发感染时可出现潮红、湿润、渗液，甚至延及颈部。在青年女性患者，可合并耳后慢性或复发性裂隙。

本病患者易在病程中出现皮损，且经常抓挠至头皮破损，故治疗结束易出现色素沉着、瘢痕残留等。

石棉状糠疹初始症状常为头皮局部的瘙痒，患者起初不以为意，直到发现头皮上大量糠状鳞屑才选择就诊。有些患者待到皮损开始糜烂出现难闻异味才到医院就诊，则易继发感染。早发现、早诊断、早治疗，对于改善症状可起到重要作用。

• 自觉头皮瘙痒，且伴有脱发，头皮上出现大量糠状鳞屑，毛囊周围出现角化者应及时就医。

• 皮损处可有难闻异味者，应立即就医。

患者考虑去皮肤性病科就诊。

• 多大年龄了？近期抵抗力怎么样

• 头皮皮损处有无瘙痒、疼痛？

• 头部瘙痒症状出现多长时间了？

• 既往有无其他病史？(如是否患有银屑病、脂溢性皮炎等)

• 有无皮肤病家族史？

体格检查

医生通过视诊可观察患者头皮损害的部位、范围、头皮上黏着性银白色糠状鳞屑，重叠如屋瓦状，类似石棉。头发呈束状，且伴有潮红、渗液等，可基本确定患者患有石棉状糠疹。

组织病理检查

组织病理学无特殊改变，毛囊口角质增生时可见皮脂腺退化。

真菌镜检及培养

结果常为阴性。

血常规

可见白细胞正常或轻度升高。

临床表现

皮损局限于部分头皮，亦可蔓延至全头皮甚至颈部。头皮发生厚层灰白色鳞屑，堆集如板状，状如石棉，黏附于头皮，头发因厚积鳞屑而呈板状，毛发本身不受侵犯，仅暂时性脱发，皮损基底一般无炎症，如发生湿润、渗液或继发感染时，可呈轻度潮红，并散发难闻臭味，病程缓慢，常持续多年，预后良好。

实验室检查

组织病理检查无特殊改变，毛囊口角质增生时可见皮脂腺退化，真菌镜检及培养一般均为阴性。

银屑病

受累头皮为鲜红色或暗红色的斑片，表面覆有银白色鳞屑，头发呈束状，无毛发鞘，身体其他部位皮肤出现类似损害，通过典型症状以及病理组织学检查可鉴别。

白癣

卫星状分布的灰白色鳞屑斑，头发没有光泽，易折断，但不黏着成块，真菌学检查为阳性。

干性脂溢

头皮弥漫性细小碎屑，灰白色，头发将逐渐稀疏至脱发，自觉瘙痒，通过典型症状以及病理组织学检查可鉴别。

石棉状糠疹的主要治疗方法为局部治疗，皮损局部的治疗原则为以清洁、抗菌、脱屑为主。本病病程长，患者需要坚持长期持续性治疗。

• 局部可用酮康唑洗剂洗去鳞屑，每日外涂二硫化硒混液、5%~10%硫黄煤焦油软膏、5%氯化氨基汞软膏，或抗生素膏，或用复方酮康唑软膏，或与硫磺软膏交替外用。

• 有渗液者，可用1:2000醋酸铝溶液或1:5000~1:8000高锰酸钾溶液进行湿敷。

本病一般无需手术治疗。

本病一般可以治愈，但容易复发，需长期治疗。

本病只累及皮肤系统，积极治疗不影响患者寿命。

• 需要长期用药的患者，应每月复查一次血常规及肝肾功，追踪药物的不良反应有无引起脏器功能损害。

• 保持至少一年一次全身体检。

• 注意保持饮食清淡，搭配营养均衡的膳食。

• 适当补充维生素，多食蔬菜、水果。

• 宜多选用易消化的优质蛋白质饮食，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶。

• 忌食油腻、辛辣食物。

石棉状糠疹患者日常生活应注意保持头皮清洁，养成良好的生活习惯，避免使用含高碱性、表面活性剂的洗发水洗头发。遵医嘱使用适量外用药膏外敷，同时应注意药物的不良反应如过敏等。

• 日常生活应注意保持头皮清洁，养成良好的生活习惯。

• 保持心态平和，避免长期的精神紧张及焦虑，避免大的情绪波动。

用药期间遵医嘱坚持每周一次到医院复查。

不同体质的患者使用外用药膏时会出现过敏性皮炎等不良反应，应注意监测并及时就医。

石棉状糠疹预防的重点在于养成良好的生活习惯，保持头皮清洁卫生。注意勿用含高碱性、表面活性剂的洗发水洗头，多食新鲜的青菜、水果和粗粮，免疫力低者应注意加强日常锻炼，增强体质。

• 禁食辛辣食物，少吃油腻和甜食，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

• 局部不用刺激性强的肥皂及洗涤剂洗涤，避免机械性刺激，洗头不宜过勤。

• 免疫力低者应注意加强日常锻炼，增强体质。

• 活泼好动的儿童家长应看顾好，避免头部外伤。