绝大多数的隐匿型乳腺癌患者以腋窝无痛性淋巴结肿大为首发症状，患侧乳房体积偏大，常规检查一般不能查出乳房肿块。腋窝肿大淋巴结直径以3cm左右居多，呈单发或多发，或互相粘连、固定、质地较硬。大部分患者的淋巴结呈无痛性，在累及腋神经时伴有疼痛，少数患者伴锁骨上淋巴结肿大或伴有乳头溢液。起初为无痛，可被推动的肿块，随着发展为伴有牵扯痛或放射痛，固定不可推动的肿块。晚期肿块可发生坏死，以致溃破、感染、出血，外观呈菜花样，分泌物带有恶臭。

远处转移

隐匿型乳腺癌多转移至腹腔内脏器官，少数隐匿型乳腺癌转移至锁骨上淋巴结、皮肤等。

副肿瘤性神经病综合征

隐匿型乳腺癌合并副肿瘤性神经病综合症的个别报道，表现为首发周围神经病进行性发展。有四肢远端不适、刺痛、灼痛感，向近端发展，伴有肌无力。

感染

若组织溃破可发生肿块组织感染，肿块红、肿、热、痛，并伴有溢液、恶臭，严重者可全身脓毒血症。

恶病质

疾病晚期同其他晚期癌症的恶病质表现一样，患者可出现食欲不振或厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等。

隐匿型乳腺癌患者一旦体检中发现腋窝质硬、不活动肿块时，应警惕隐匿型乳腺癌，就诊优先考虑去乳腺外科。体格检查和影像学检查是常用的检查手段，病理活检可明确该病，还应与淋巴瘤等疾病相鉴别。

• 一旦体检中发现腋窝肿块，质硬、不活动时需在医生的指导下进一步检查及时就医。

• 出现肿块破溃、出血或其他部位转移症状的情况时应及时就医。

• 如出现高热、乳房严重红肿等应立即就医。

• 优先考虑去乳腺外科。

• 其次考虑去肿瘤放疗科、肿瘤内科。

• 因为什么来就诊的？

• 发现腋窝肿块多久，疼不疼，有没有增大？

• 之前做过何种检查、经历过什么治疗？

• 平时是否长期服用雌激素药物？是否吸烟喝酒？

• 既往有无其他恶性肿瘤的病史？有无乳腺疾病史？家中有无患癌史？

体格检查

淋巴结初诊，可对肿块的性质初步判定，包括位置、硬度、活动度等。

淋巴结组织病理及免疫组化检查

常用方法有穿刺抽吸和活体组织检查两种，常用来明确肿瘤原发灶性质和病理类型。免疫组化完善雌激素受体、孕激素受体、以及HER-2表达情况。

影像学检查超声检查

钼靶X线钼靶是乳腺相关疾病影像学诊断的金标准。B超声像图呈现多个大小不等的低回声结节。CT、MRI或PET-CT检查是最常用和有效的寻找原发灶的检查手段，并且为分期提供较精确的依据。

• 无痛性腋窝淋巴结肿大症状。

• 通过淋巴结活检病理以及免疫组化检查可以确诊，但是还要通过CT、MRI检测等寻找原发病灶进一步明确病情期别。

恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤大多为全身性疾病，除腋窝淋巴结肿大外，其他部位的浅表淋巴结以及胸、腹腔淋巴结也可以肿大，可通过病理活检诊断鉴别诊断。

乳腺腋尾部癌及副乳腺癌

在大乳房及无明显副乳腺的妇女，此处肿块仅凭临床检查不易定位，关键是切除病检。腋尾部癌和副乳腺癌病变不在淋巴结内，或淋巴结有转移，但此外有乳腺结构及管内癌成分，或有囊性增生病，通过X线检查以及病理活检鉴别诊断。

隐匿型乳腺癌治疗周期根据治疗方式不同而不同，治疗方法在明确原发灶的基础上，以手术治疗为主，如保留乳房+腋窝淋巴结切除、同侧乳房切除术+腋窝淋巴结清扫。辅以放疗、化疗及内分泌治疗等多学科、个体化综合治疗模式。

他莫昔芬、来曲唑

应用于绝经后的患者，抑制肿瘤活性。

保留乳房+腋窝淋巴结切除

常用于病情较早，单个淋巴结肿大者，或不接受乳房切除的人。优点是隐匿型乳腺癌原发灶较小，预后一般较好。多数研究表明，保留乳房手术与乳房切除术相比较，5年、10年生存率相似。其缺点在于不能证实原发灶的存在，也可能导致复发率的增加。术后需要定期复查，若出现复发情况，需行乳房切除术或放疗。

同侧乳房切除术+腋窝淋巴结清扫

常用于病情较晚，有多个或融合成大淋巴结者，或有乳腺癌病史者。手术方式分为全部乳腺切除或单象限乳腺组织切除，优点是切除较为彻底。

腋窝淋巴结转移数量较多的需增加放疗。利用射线杀灭肿瘤细胞，而正常细胞不受影响。

化疗药物是治疗肿瘤的常用手段，用来杀灭癌细胞。常见的化疗药物有阿霉素、环磷酰胺、多西他赛等，根据身体状况及淋巴结转移个数可选择两种药联合或三种药联合治疗。

利用中药可作为辅助治疗方式，提高免疫力，协助术后恢复等。

曲妥珠单抗应用于免疫组化显示HER-2阳性的患者，可以阻断肿瘤生长。

隐匿型乳腺癌少数患者积极治疗后可治愈。

隐匿型乳腺癌根据病理类型、转移程度及个人体质不同，生存时间不同，总体来说5年生存率为70%左右，10年总生存率为47.5%~67.1%。若肿瘤根治性切除，一般不会影响自然寿命。

该病后遗症主要为放化疗所产生的后遗症，如放射性皮炎、化疗后脱发等。不过经有效的对症治疗可或痊愈。

治疗结束后因在医生的指导下定期复查CT、B超、肿瘤标志物等，以及时发现肿瘤复发转移情况。隐匿型乳腺癌治疗后一般第一年每3个月复查一次。第2~3年每半年复查一次。之后每年复查一次，查体当日注意空腹。

隐匿型乳腺癌没有特别饮食禁忌。

隐匿型乳腺癌患者放化疗期间可能会出现食欲下降、体重下降，白细胞下降、贫血等。根据患者身体状况，应注意休息、劳逸结合，必要时可在医生指导下药物治疗，注意作用、剂量、用法、不良反应。注意保温，预防感冒。术后患者应注意伤口愈合情况，定期换药。

• 口服用药，部分患者出院后仍需药物治疗，患者需了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应。

• 注意休息，劳逸结合。不能过度劳累、熬夜，应养成良好作息习惯，适量运动，以不产生疲惫即可，控制体重。

术后注意观察伤口恢复情况，注意敷料有无渗血、渗液、化脓情况，如果出现此类情况，需要及时通知医生。

• 注意保温，预防感冒。肿瘤患者免疫力下降，或治疗导致的白血病降低会增加感冒发生的概率，因此患者应注意感冒防护，避免出入人口密集场所。

• 术后患者应注意定期换药，放疗患者应注意放疗部位的皮肤保护，保持干燥。

隐匿型乳腺癌可一定程度的预防，但是早期发现和治疗原发病灶是预防发生隐匿型乳腺癌的关键。预防措施包括禁烟酒，预防感染，科学运动，合理膳食，限制饮酒。

早期发现和治疗原发病灶是预防发生隐匿型乳腺癌的关键。高风险人群应全面细致地进行检查，如影像学检查以求尽早发现，及时进行相应的治疗。

• 减少吸烟，尽可能戒烟。

• 适当的控制体重，避免肥胖。

• 定期检查，排查家族史或遗传基因，确认后可进行预防性的乳房切除。

• 坚持母乳喂养，降低乳腺癌的发生几率，并每月进行乳腺自检1次。