发热

是本病的主要症状表现，也是典型的感染性疾病症状，感染后通常出现反复发热或突然性的高热，是疾病活动期的主要表现。

咳嗽、咳痰

是本病的症状之一，致病菌在肺部的侵蚀和感染，使得气管和支气管发生堵塞，产生大量的痰液，进而导致出现咳嗽咳痰。

呼吸困难

是本病症状表现之一，由于气管、支气管组织液和痰液的大量堆积，造成的通气功能下降，达到一定量后可导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭表现。

呼吸衰竭、唇甲发绀

也是本病活动期的重要表现，致病菌在肺部进行频繁的反应和繁殖，进而堵塞气管和支气管，造成吸气性的呼吸困难，短时间得不到缓解造成缺氧，嘴唇、指甲表现为典型的缺氧症状，呈现紫绀，表现为呼吸衰竭，是疾病发展期的重要表现。

胸腔积液

是本病的主要并发症之一，是致病菌感染后导致的肺部以及气管支气管组织液无法及时被排除和吸收，肺泡功能变差，通气功能严重下降导致胸腔积液的产生和堆积，需及时抽取以缓解患者的胸闷、气短和呼吸困难症状。

肺栓塞

是本病常见的并发症之一，手术后或创伤后肺炎容易形成局部栓塞，栓子随着血液流动到达肺部较为狭窄部位时，如流通不畅则会导致肺栓塞，表现为呼吸衰竭、休克或昏迷等，严重者可直接危及生命，需及时进行取栓及抗凝治疗。

手术后和创伤后肺炎的总体就医指征是出现相关的呼吸系统症状，如发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气短等，即使没有明确的感染史，也应该即使就医排除诊断，寒战、高热等发病期症状出现时应马上就医。主要就诊科室是呼吸内科和急诊科，及时行相关的血常规检查、痰液培养、胸部X线片等检查以明确诊断，以痰培养的阳性结果为诊断的金标准。

• 出现轻微的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，即使出现症状较轻，也需要在医生的指导下进行进一步的检查和治疗，以明确诊断，排除感染的可能。
  

• 如果出现严重的咳嗽、咳痰、发热并发呼吸困难、唇甲紫绀等症状时，特别是手术后或创伤后人群，需及时就诊，进行进一步检查，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。

• 优先考虑就诊于呼吸内科，因为本病的大部分症状表现属于呼吸内科的诊疗范围，因此本科室在对这些症状的治疗上有着充足的经验和把握，是治疗该疾病的首选科室。
  

• 出现严重的缺氧症状，如呼吸困难、唇甲紫绀等，立即就诊于急诊科，以抢救生命体征为主要治疗目标，手术后和创伤后肺炎的相关治疗在之后进行。

• 因为什么来就诊的？
  

• 从发现发热、咳嗽、咳痰症状到来医院就诊隔了多长时间？
  

• 目前主要以什么症状为主？
  

• 平常口服哪些药物？
  

• 近期是否有手术或创伤史？
  

• 发病后有没有就医经历？做了哪些检查？

体格检查

体格检查是常用的较为直接的检查手段，可在疾病初期发现较为明显的征象，在本病的检查中重点是听诊，听肺部的呼吸音和痰鸣音，从而对肺部感染情况有初步的判断。

血常规

是血液检查中应用最为普遍的一项，对于本病的诊断中，一些相关炎症性反应的情况判断具有重要意义，特别是嗜酸性粒细胞的高低，也提示是否有真菌感染，因此对于炎症性疾病，白细胞、嗜酸性粒细胞水平有极高的参考价值。

痰培养

是本病诊断的金标准，如可在标本中找到致病菌，即可诊断为手术后和创伤后肺炎，需要及时行此项检查以明确诊断和治疗的方向，避免耽误病情。

血气分析

是判断患者是否发生了呼吸性酸碱中毒的重要参考，从患者手腕或大腿根部采血进行检查，抽完血之后需要患者按压抽血部位20~30分钟。

胸部影像学检查

是肺部疾病常用的检查，可初步判断感染情况，如肺部X线检查无法明确判断，可及时行肺部CT检查以明确病情，是观察患者肺部感染情况的重要参考。

本病的诊断较为明确，一方面，症状表现上出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等典型的肺部感染性疾病表现，以及明确的近期外伤或手术史。另一方面，实验室检查如痰培养、血常规、血气分析以及影像学检查，如胸部X线检查有明显的疾病征象，特别是痰培养或细菌培养检查结果为阳性，是本病诊断的金标准，两方面相结合，即可明确诊断本病。

其它感染性疾病

其它感染性与手术后和创伤后肺炎，在肺部影像学检查上有着类似的表现，即成片的磨玻璃样阴影，也可出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难的等类似症状，因此需及时行痰培养检查等相关实验室检查，可明确鉴别诊断。

肺结核

肺结核在急性发病期也可出现高热、寒战症状，同时也有咳嗽、咳痰、呼吸困难等典型的肺部疾病征象，与本病的疾病表现相类似，同时免疫力低下人群也是肺结核的高发人群。行影像学检查，肺手术后和创伤后肺炎表现为成片的磨玻璃状阴影，而肺结核表现为边缘清晰的高密度阴影，同时肺结核患者一般没有明确的外伤史及手术史，是二者鉴别的重点。

手术后和创伤后肺炎的总体治疗为长期持续性治疗，控制症状后也需要1年以上的康复期。一般治疗以辅助通气治疗为主，药物治疗以克林霉素、氨曲南、头孢曲松、尼可刹米、沙丁胺醇气雾剂为主，其他治疗以增强免疫力和戒烟、戒酒为主。

以辅助通气治疗为主，对症缓解呼吸困难症状。

克林霉素

是典型的抗厌氧菌药物，由于本病的感染致病菌主要为厌氧菌，因此需要针对性使用药物，才能有效控制相关感染症状。

氨曲南

是常用的呼吸道抗感染药物，主要针对金黄色葡萄球菌，有较强的杀灭作用，配合克林霉素可对抗大部分术后或创伤后感染的致病菌。

头孢曲松

起到配合杀灭致病菌的作用，作为三代头孢类药物，对于大部分肺部致病菌都有杀灭作用，可有效控制肺部感染。

尼可刹米

可以在疾病的发作期特别是呼吸困难急性发作时，兴奋呼吸神经中枢，促进呼吸困难的缓解。

沙丁胺醇气雾剂

在患者呼吸困难急性发作时，可有效缓解支气管痉挛，改善症状，从而避免发生呼吸衰竭等危急重症威胁生命。

该病无手术治疗。

大部分患者可治愈。

一般不会影响自然寿命。

肺不张

主要原因是肋骨骨折后容易造成肺部组织受损伤，形成局部塌陷，而此类器质性损伤本身又是不可逆的，因此而造成肺不张是本病的常见并发症。

慢性阻塞性肺疾病

主要原因是胸腹部相关手术后和胸部创伤等造成肺炎，同时也可损害气管、支气管的正常通气功能，而造成通气功能的下降而形成慢性阻塞性肺疾病。

患者服用药物的每1~2个月需及时复诊，便于医生观察病情进展情况，行血常规、胸部X线检查等相关检查，同时也为药物的调整和应用提供指导。

总体来说手术后和创伤后肺炎患者的饮食控制较为重要，应增加维生素和蛋白质的摄入，提高免疫力是本病饮食调理的重要因素。

• 宜以清淡、易消化的食物为主，蔬菜、水果、稀饭等，宜进食一些高维生素食物，如青菜、胡萝卜、木耳、红枣等。
  

• 忌辛辣、忌生冷、忌油腻，如冷饮、火锅、卤味等，容易刺激呼吸道使症状的加重。
  

• 术后严格清淡饮食，如粥、青菜等，避免刺激伤口导致感染。

手术后和创伤后肺炎的护理以观察病情，控制饮食，监督患者吸氧为主。一方面要严格的进行饮食管理，避免不良的饮食习惯，另一方面监督患者坚持吸氧，缓解相关呼吸系统症状。

用药管理

认真明确所有药物的剂量及用法，按时按量用药，注意药物副作用，严重时需及时就医。

日常饮食管理

清淡饮食，加强营养，避免刺激性食物。

生活习惯改善

不可剧烈运动，以慢走为宜，多注意休息，避免熬夜。

监督患者吸氧

部分患者由于鼻导管佩戴不适无法坚持吸氧，需在护士和家属的监督下坚持吸氧，每天6~8小时。

每2周复诊一次，及时复查血常规、痰培养等实验室检查等相关指标，有效进行病情掌握。

密切注意治疗过程中有没有病情继续恶化，如高热、呼吸困难等症状持续加重情况。

本身就有呼吸系统感染的患者，术前必须进行相关治疗，控制症状后再行手术。创伤后患者应经验性应用抗生素，早期预防感染的发生。

进行过胸腹部手术和受到胸部外伤的人群，即使没有出现症状，也应在术后1~2周内进行痰培养检查以及胸部X线检查等相关检查。

• 本身就有呼吸系统感染的患者，术前必须进行相关治疗，控制症状后再行手术。
  

• 出现早期症状，如发热、咳嗽、咳痰等，应及时联系医生，行血常规、痰培养等检查明确病情。
  

• 适当锻炼，如慢跑、游泳等有氧运动为主，是增强免疫力的重要措施。
  

• 如家中或身边有致病菌感染的病人，尽量少接触其个人物品，避免感染，做好隔离。