吸气性呼吸困难

以吸气期呼吸困难为主的呼吸困难是喉阻塞的主要症状。表现为吸气运动加强，时间延长，吸气深而慢。

吸气性喉鸣

吸气性喉鸣是喉阻塞的一个重要症状。吸入的气流，挤过狭窄的声门裂，形成气流旋涡反击声带，声带颤动而发出一种尖锐的喉鸣声。

吸气性软组织凹陷

因吸气时空气不易通过声门进入肺部，胸腹辅助呼吸肌均代偿性加强运动，将胸部扩张，以助呼吸进行，但肺叶不能相应膨胀，造成胸腔内负压增加，将胸壁及其周围的软组织吸入，使颈、胸和腹部出现吸气性凹陷，称为三凹征。凹陷的程度常随呼吸困难的程度而异，儿童的肌张力较弱，凹陷征象更为明显。

声音嘶哑

常有声音嘶哑，甚至失声，病变发生于室带或声门下腔，声嘶出现较晚或不出现。

缺氧症状

初期机体尚可耐受，无明显缺氧症状。随着阻塞时间的延长，程度加重，开始出现呼吸快而深、心率加快、血压上升。若阻塞进一步加重，则开始出现缺氧而坐卧不安、烦躁、发绀。终末期则有大汗淋漓、脉搏微弱且快速或不规则、呼吸快而浅表、惊厥、昏迷、甚至心骤停。缺氧程度可通过经皮血氧检测仪来判断。

心力衰竭

患者梗阻严重，导致缺氧，严重者出现心力衰竭，患者呼吸频率变慢，表现为口唇发绀、口鼻附近呈青紫色。

当患者出现声音嘶哑、呼吸困难及周围软组织发生凹陷等症状时，应该及时就诊于耳鼻喉科，做喉镜检查、X线检查、血常规检查等确诊。与肺源性呼吸困难、中枢性呼吸困难、心源性呼吸困难相鉴别。

• 患者出现由于吸气性呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑时，需要及时就医。

• 出现呼吸困难及周围软组织发生凹陷等症状时，需要立即就医。

• 大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 若患者出现呼吸困难甚至窒息时，可至急诊科就诊。

• 声音嘶哑、呼吸困难出现的时间？

• 还有其他症状吗？

• 既往有无其他的病史？

• 是否自行服用过什么药物？

• 是否到过其他医院医治？

问诊、视诊和听诊

医生一般可询问患者病史、症状，查看患者颈胸部周围软组织有无凹陷，以及是否有喉鸣音，可快速诊断疾病。

喉镜检査

对于轻型喉梗塞患者，可行喉镜检查，明确喉部病变情况及声门受累情况。

X线检查

喉部侧位X线摄片可以帮助了解声门受累情况，判断疾病严重程度。

血常规检查

主要检查白细胞计数，可判定有无感染因素。

心电图

查看患者有无心脏方面的异常，排除心源性呼吸困难，还可查看是否有心力衰竭的情况。

患者可出现典型症状，如喉鸣音、呼吸困难、声嘶等；喉镜检査发现喉部病变。

肺源性呼吸困难

肺源性呼吸困难吸气和呼气均困难，支气管哮喘时出现明显的呼气性困难，无声嘶。肺部听诊可闻及哮鸣音。如为肺部炎症，则肺部听诊可有湿啰音。而喉梗塞主要表现为吸气性呼吸困难，X线检查可协助诊断。

中枢性呼吸困难

中枢性呼吸困难由于呼吸中枢受抑制而引起。呼吸次数慢或不规则，如潮式呼吸、间歇性呼吸，点头呼吸等，多有原发病史。而喉阻塞主要表现为吸气性呼吸困难，可出现喉鸣，这与中枢性呼吸困难很容易鉴别，也可行喉镜检查鉴别诊断。

喉阻塞患者的呼吸困难程度，是选择治疗方法的主要依据。同时要结合病因和患者一般情况、耐受缺氧的能力等全面考虑，进行药物治疗或者手术治疗。

抗生素

如大环内酯类，具有杀菌及维持水电解质的平衡作用。

糖皮质激素类药物

如甲泼尼龙，可增强患者免疫力，控制炎性反应，消除感染症状。

肾上腺皮质激素类药物

如布地奈德，不仅可以控制炎性反应，也可以降低支气管收缩能力，并且增强细胞的稳定性。

气管切开手术可改善呼吸困难，保持呼吸道顺畅。三度呼吸困难患者，1~4小时内症状仍未解除，则需要进行气管切开手术；四度呼吸困难患者，需立即进行气管切开手术，并通过机械通气进行辅助呼吸。

喉阻塞及时治疗一般可以治愈。

喉阻塞及时治疗，一般不影响自然寿命，如果延误治疗，发生窒息，可导致死亡。

患者根据医嘱定期复诊，通过喉镜检查观察喉部黏膜恢复情况。

喉阻塞急性期应当严格禁食水，给予鼻饲。恢复期可给予以清淡、易消化、富含营养的饮食，保证水分的摄入。多食新鲜蔬菜和水果，避免烟、酒及刺激性食物。

• 术后1~2天禁食或少进食，第3天开始以少量试餐开始，如米汤等，逐步增加牛奶、肉汤等，以清谈、易消化饮食为宜。1周后可将流质饮食改为半流质饮食，进食肉末粥、蒸蛋、面条等。

• 餐前餐后辅以水果，以刺激食欲，帮助消化，补充多种维生素。

喉阻塞患者日常生活中注意保持呼吸道通畅，注意保暖、保护喉部，同时需密切观察呼吸情况，出现异常及时汇报医生，喉部黏膜出现水肿充血，呼吸困难加重，需要及时就医。

• 保持呼吸道通畅，注意休息，减少喉部刺激。

• 注意保暖，积极预防上呼吸道感染。

• 注意保护喉部及声带，低声少语。

• 清洁口腔，及时清除口腔及咽喉部的分泌物，保持清洁，防止感染的发生。

• 保持呼吸道通畅，密切观察呼吸情况，出现异常及时汇报医生。

• 特别注意有无血性分泌物吐出及有否频繁吞咽动作。

• 注意自身恢复过程中声音的变化。

饭后漱口，防止食物残渣存留，引起感染发炎。

对于喉阻塞的预防，主要是避免诱发因素，如避免感染、及时治疗原发疾病等。出现咽喉部不适，及时到医院做喉镜检查，确诊后尽早治疗，可以避免喉梗塞的发生。

• 平时增强体质，预防感冒。

• 避免感染及炎症发生，如发现有相关疾病时，应尽早治疗。

• 避免接触过敏原，从而避免变态反应的发生。