妊娠合并获得性免疫缺陷综合征大多是女性在孕前感染了HIV,少数是在妊娠期的时候感染。艾滋病病毒可通过胎盘造成胎儿感染艾滋病病毒,或是在妊娠过程中接触阴道内的血液或分泌物,以及产后母乳喂养,可能使新生儿感染艾滋病。
妊娠合并获得性免疫缺陷综合征是由于孕妇怀孕期间免疫功能降低,因此在感染免疫缺陷病毒后病情迅速发展,并通过胎盘造成宫内感染,影响胎儿。该病为传染性疾病,主要传播途径为性传播、母婴垂直传播,好发于妊娠期间性生活不洁、妊娠期间免疫力低下的人群。
妊娠期间免疫力功能低下,可能感染免疫力缺陷病毒,感染艾滋病病毒后,由于该病毒是通过血液传播,胎儿有母体血液供养,造成胎儿同样感染艾滋病。
孕妇在怀孕期间与艾滋病患者发生关系,艾滋病可以通过患者的分泌物传播,孕妇因此感染上艾滋病,从而感染妊娠合并获得性免疫缺陷综合征。
孕妇通过使用感染艾滋病病毒的注射器注射药物或吸食毒品,会有很大的可能性导致该病产生。
自身免疫力异常,免疫缺陷病毒能够直接入侵患者体内。
接触到患者的液体,免疫缺陷病毒能够通过体液传播。
受感染的血制品,不慎使用被感染到的血制品。
妊娠合并获得性免疫缺陷综合征出现在怀孕妇女妊娠期间,发病率较为低下,妇女占总感染人数的30%;有研究表明8000名患有HIV的怀孕妇女,如果未实施母婴传播干预措施,则15%~25%的婴儿会在妊娠期、分娩期感染,母乳喂养婴儿的感染率为5%~20%。
性交传染,与患者通过无保护性交感染艾滋病。
使用不洁注射器,吸食毒品导致免疫力低下或性滥交、共用注射器导致感染。
妊娠期间性生活不洁者,与感染者发生性关系的孕妇,有很大概率罹患此病。
妊娠期间免疫力低下的人群,容易受免疫力缺陷病毒侵害。
妊娠期间使用不规范注射器者,非正规或是二次使用的注射器,一旦针头上携带艾滋病病毒都会感染。
妊娠期间吸毒的妇女,吸毒是导致免疫力下降的大部分原因,尤其是妊娠期间的妇女更容易罹患艾滋病。
妊娠合并获得性免疫综合征单从症状很难判断,必须到医院通过专门的检查才能具体确诊。目前尚无法治愈该病,只能通过药物治疗缓解。罹患此病的患者可能发热、腹泻、体重下降、淋巴结肿大。
人体从感染HIV到发病一般经历如下三个阶段,妊娠合并HIV感染者大多处于第二阶段。
通常发生在初次感染HIV后2~4周左右,部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状,大多数患者临床症状轻微,持续1~3周后缓解。临床表现以发热最常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。
可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期,此期持续时间一般为6~8年。其时间长短与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期,由于HIV在感染者体内不断复制,免疫系统受损,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降,同时具有传染性。
HIV相关症状主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻,体重减轻10%以上。部分患者表现为神经精神症状,如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外,还可出现持续性全身性淋巴结肿大。
大部分症状为高热、出汗、体重下降、淋巴肿胀、关节疼痛、腹泻、消瘦等。早期无法通过观测判断病情,需要进行专业的诊断。
妊娠合并获得性免疫缺陷综合征可发生机会性感染和恶性肿瘤。
弓形体病:伴有头痛、发热、脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎等症状出现,诊断标准依靠检测血中出现抗弓形体IgM抗体阳性或头颅CT出现典型环圈状病变。
隐孢子虫肠炎:伴有腹泻,可能是水样便,有时量很多,可导致患者身体内部脱水及电解质紊乱问题。
最多见的是结核杆菌和鸟型分支杆菌,临床肺结核进展很快,可见空洞和痰菌阳性,治疗较困难的有全身播散性结核。
常见口腔念珠菌感染,或食管、气管或结肠念珠菌感染。
耶氏肺孢子菌肺炎,近年发现耶氏肺孢子菌的DNA更像真菌,因此归在真菌性感染当中。主要表现为低热、干咳、少痰、呼吸困难、活动后加重等其他现象问题。严重时可观测到两肺有大片融合阴影,进一步使用纤维支气管镜灌洗液检查,可找到耶氏肺孢子菌。
隐球菌脑膜炎及组织胞浆菌或青霉素的全身性感染在已知病例中也很常见。
常见乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒和EB病毒等感染。
在皮肤或黏膜上,包括肺和食道胃肠均可见,可活检做病理检查进行诊断。
伴有持续发热、全身淋巴结肿大,诊断也要靠活检做病理。
由于患者因为发热、腹泻等各种感染或肿瘤消耗过多,导致患者食欲减退,长时间的营养摄入不足会造成营养不良,甚至出现恶液质。
如果孕妇出现呕吐、发热等身体不适问题,应尽早到医院就医。若有吸毒史的孕妇,应立即到妇产科、感染科就医,通过外表观察、HIV抗体、抗原检测、机体免疫功能检测等检查明确诊断,并与传染性单核细胞增多症、肺结核等疾病相鉴别。
孕妇,特别是免疫力低下的孕妇要经常体检,一旦出现不适的现象要及时到正规医院进一步检查。
有吸毒史的孕妇要定期体检,并且要及时戒毒,谨遵医嘱,一旦使用过不正规注射器或二手注射器应立即就医。
出现呕吐、发烧、体重下降等问题,应立即就医。
大多数孕妇应首先去妇产科就诊。
出现寒战、高热等症状也可以去感染科就诊。
有头疼、恶心的症状吗?持续多久了?
近期有发生过没有保护措施或者不安全的性关系吗?
有过吸毒经历吗?
有献血史吗?
每个月有定期孕检吗?
通过体格观察,比如恶心、呕吐、体格消瘦等观测结果,初步判断本病情况。
抗体检测呈阳性,血清p24抗原呈阳性。
CD4淋巴细胞总数小于正常值,白细胞和血红蛋白含量下降。
详细询问病史,有人免疫缺陷病毒感染史。
妊娠期感染人免疫缺陷病毒后,病情发展较为迅速,症状较重。出现发热、体重下降、全身浅表淋巴结肿大,常合并各种条件性感染和肿瘤。
应对高危人群进行人免疫缺陷病毒检测,抗人免疫缺陷病毒抗体(HIV抗体)阳性,CD4淋巴细胞总数<200/mm3或200~500/mm3、CD4/CD8<1,血清p24抗原阳性,外周血白细胞计数及血红蛋白含量下降,β2微球蛋白血水平增高,合并机会性感染病原学或肿瘤病理依据均可协助诊断。
主要是由EB感染导致的急性自限性传染病,也可通过亲密接触传播本病。妊娠合并获得性免疫综合征也可通过亲密接触传播,主要传播途径有性传播、血液感染等。
是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,其中肺部结核感染最为常见,通常会损伤很多内脏器官,妊娠合并获得性免疫综合征由于身体机能负荷,内脏器官也会受损。但通常肺结核是由于抵抗力降低或细胞介质增多引起,主要经过呼吸道传染,而妊娠合并获得性免疫综合征是由于病毒感染引起T淋巴细胞损害,导致持续性免疫缺陷、多器官机会性感染及恶性肿瘤,最终导致死亡。
指的是结缔组织受损引起的疾病,主要有红斑狼疮等,也是免疫细胞异常的原因。而妊娠合并获得性免疫综合征是由于病毒感染引起T淋巴细胞损害,导致的持续性免疫缺陷。
本病诊断为淋巴结活检为良性反应性滤泡增生,血清学检查提示多种病毒感染,与妊娠合并获得性免疫综合征由于T淋巴细胞损坏引起的免疫性缺陷鉴别。
妊娠合并获得性免疫缺陷综合征,主要是由于怀孕期间同时感染艾滋病病毒,目前尚无痊愈的手段,但通过抗HIV治疗能帮助控制病情,减少HIV母婴传播的可能性。
联合抗艾滋病病毒治疗,在专业医生的指导下使用三种以上药物联合使用,如齐多夫定、司坦夫定、扎西他滨、茚地那韦、奈韦拉平等,抵制HIV复制,减少HIV对免疫系统的进一步损害,降低HIV母婴传播的可能性。
治疗机会感染,对可能出现的细菌、其他病毒、真菌感染进行针对性治疗。
婴儿出生后在专业医生指导下服用抗艾滋病病毒药物,禁止母乳喂养。
本病无需手术治疗。
目前妊娠合并获得性免疫缺陷综合征仍然无法痊愈,但已经从高致死性转换为长期可控的慢性疾病,建议患者遵从医嘱,以延缓寿命。
妊娠合并获得性免疫缺陷综合征目前仍然无法痊愈。
患者遵从医嘱,通常能够一定程度上延缓寿命。
遵从医嘱,每年定期到医院进行HIV抗体初筛、HIV抗原检测、RNA核酸检测、机体功能免疫功能检测,关注白细胞和血红蛋白的含量。
妊娠合并获得性免疫缺陷综合征为免疫力低下造成,应避免各种腌制品的食用,限制高糖食品的摄入,多补充鱼、蔬菜类等富含优质蛋白质和卫生的食品。
宜摄入少盐,每日食盐摄入量不能过高。
限制各种高糖食品摄入。
建议多补充鱼肉、牛肉等富含蛋白质的食物,搭配蔬菜,如黄瓜、青菜等。
患此病的孕妇在产褥期应细心护理,包括产后用品的消毒和对新生儿的保护,避免交叉感染造成更严重的后果。孕母应增强体质,平时注意休息,也可以适当进行体育锻炼。
产后所有用物单独销毁或者焚烧。
产褥期护理瞩产妇使用一次性会阴垫及内衣、内裤用后焚烧销毁。
禁止母乳喂养,避免褥汗、唾液等沾染新生儿。
艾滋病产妇的新生儿一定隔离喂养,避免新生儿室交叉感染。
产后应加强营养,适当进行体育锻炼。
多关注白细胞和血红蛋白的含量,一旦出现下降要及时就医。
出现恶心、呕吐、体重下降等不适问题的出现,也要及时就医。
患有妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的孕妇,需要对其丈夫和家人及接触的人群进行艾滋病病毒的检测,避免对他人传染的可能性。
由于妊娠合并获得性免疫缺陷综合征目前不可治愈,要避免患者与他人的接触,杜绝传播性。患者要及时接受治疗,同时降低其自身的传染性。
对疑似患有妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的孕妇进行全面检查。
接受与人免疫缺陷病毒、艾滋病有关的性知识以及性行为的健康教育,进行性行为时使用避孕套。
防止与人免疫缺陷病毒感染者发生性接触,避免性接触感染人类免疫缺陷病毒。
防止注射途径的传播。
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