外展型骨折是指由跌倒或发生其他外伤时所致。发生外展型骨折具有直接暴力、间接暴力或积累缓慢的原因。外展型骨折处一般远侧段呈外展，近侧段呈相应的内收，形成两骨折端处向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插,错位以及畸形，从而也伴随着肩部肿胀、疼痛，活动受限。本病主要通过手术治疗改善，一般预后较好。

外展型骨折主要是由于直接暴力、间接暴力、积累性劳损引起。本病好发于儿童、青少年、年长者，可由骨骼钙质流失，韧性不足、未佩戴防护器具诱发。

直接暴力

暴力直接作用于骨骼某一部位或多个部位而致骨折，使该受伤部位发生骨折，常伴不同程度的软组织的损伤。例如手肘关节处受到重力击打，手肘关节处受到碰撞等等。

间接暴力

间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用、剪切力作用或扭转作用使骨骼关节或者近端远端处发生骨折，如跌倒时手掌撑地，上肢自然外展，关节处发生外展型骨折。

积累性劳损

长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位或多个部位发生骨折。

• 骨骼钙质流失，韧性不足，骨骼强度不够，受到创伤时易骨折。

• 未佩戴防护器具，如剧烈运动时未佩戴好肘具，摔倒时易骨折。

约3.5%的儿童以及1.8%的青少年在进行体育或其他身体剧烈运动时易发生外展型骨折，70%的原因是因为跌倒而引起骨折，30%是由于具有病史或其他原因而引起骨折。

• 儿童，骨骼发育不完全，跌倒、碰撞硬性物体或发生其他创伤时易导致骨折。

• 青少年，时常进行剧烈运动，过程中跌倒、碰撞硬性物体或发生其他创伤导致骨折。

• 年长者，骨骼钙质流失，缺乏韧性，骨骼强度弱化，更易导致骨折。

骨骼错位成角

即骨折两断端的骨骼相交呈现出一个向外的错位角(骨折近端内收，远端外展)。

骨骼畸形

骨骼由于创伤发生严重变形。

下肢深静脉血栓

由于患者得不到及时救治，血液回流速度缓慢，血液在下肢深静脉系统中凝固或者流量减小，以至于血流缓慢，血管内皮损伤。

褥疮

发生骨折处的皮肤受到压力、剪切力或摩擦力所致。骨折处受压皮肤颜色改变，出现水泡、溃疡甚至坏死，并伴随瘙痒与痛感。

出现外展型骨折病的人群应到骨科或其他相应科室就诊，通过X光检查、CT检查、核磁共振确诊。此外，外展型骨折需要与内收型骨折进行鉴别。

• 对于具有外展型骨折病史的人应定期检查，主要检查骨骼愈合是否完全，若发现异常情况，则应及时就诊。

• 对于突发外展型骨折，应立即就诊，避免伤情恶化，禁止患者擅自自我矫正，避免二次伤害。

• 大多数患者优先考虑至骨科就诊。
  

• 若患者出现不适情况，如骨折处失血过多，可到相应科室就诊，如内科。

• 目前都有什么症状？(如肩部是否疼痛等)

• 既往有无其它病史？

• 疼痛症状持续多长时间？

• 疼痛部位受过外伤吗？

• 以往有没有治疗过？

体格检查

医生会对患者骨折进行检查，查看有无明显外伤或外伤是否累及神经，从而判断是否需要进行手术，以便提高治疗方法的准确性与适用性。

影像学检查

X光、CT、磁共振检查有助于发现骨折处是否错位、畸形等， 可以明确病因以及发现骨骼受损程度，来判断严重程度及其类型，进而确定采用适用的手术方法进行矫正恢复。

• 典型外展型骨折症状，如骨折处错位、骨骼变形等。

• 外展型骨折伴随着肩部肿胀、疼痛，并且会在肩部形成一个积淤的鼓包。

• 影像学检查明显表现骨折近端内收、远端外展，形成向前、向内的成角畸形或错位重叠畸形。

内收型骨折，主要表现为骨折端向内成角移位，两骨折端内侧常有互相嵌插，与外展型骨折可通过视诊或X光检查明确诊断。

外展型骨折的治疗原则为手法复位、外固定治疗，程度较轻者对骨折处进行石膏托或夹板及三角中悬吊固定，严重者可进行手术治疗。根据病情严重程度，本病治疗周期在3~4周或2个月及以上。

活血化瘀药物

该类药物是用温热的液体介质配合活血化淤的药物配置调和而成，以温经通络化淤血使经脉舒通淤血活化。此类药物对于外展型骨折所带来的肩部肿胀疼痛，消除积血鼓包最具治疗效果。

骨肽片

骨肽片主要针对骨折效果，可以调节骨代谢，促进新骨的形成，调节钙磷代谢、钙元素的沉积，防止骨质疏松，提高骨骼强度。如果是术后患者可以口服骨肽片，要求在医生等医护人员指导下服用，注意均衡饮食，加强营养。

人工股骨头置换手术

采用金属、高分子聚乙烯，陶瓷等人体骨骼强度相似材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。对于骨骼已经严重变形或错位的患者可考虑此手术。

内固定手术

内固定术是用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持骨折处的复位。结合患者的骨折程度情况可考虑。

程度较轻的外展型骨折患者可在医护人员的操作下进行骨骼矫正以及维持复位。常用的方法有石膏绷带、小夹板、牵引、外定器具等等进行固定。

本病经积极手术治疗可以治愈，但部分严重骨骼位移可能无法完全恢复。

外展型骨折并非为严重疾病，一般不影响自然寿命。

外展型骨折无需进行特殊饮食调理。

外展型骨折患者日常要注意避免剧烈活动、保证伤口处的清洁以及定期检查术后绷带的松紧度和棉垫的舒适性。需要特别注意的是，如已具有骨折现象，切忌随意矫正造成二次伤害。

• 避免剧烈运动，患者若坚持运动，则应在医护人员或家属的监护下进行，且不可过度。
  

• 术后患者应注意伤口处卫生，定期清理、换药，防止伤口感染。
  

• 定期检查术后绷带的松紧度,注意绷带的固定适宜不要过松或过紧，避免因过松或过紧带来脱落，流汗等等不必要因素影响病情恢复。
  

• 定期检查棉垫的位置及大小是否适宜。

外展型骨折病因明确，可通过预防病因对此病进行针对性预防，如避免外伤、运动前做好防护措施等。

• 避免过度剧烈运动，根据自身情况适量运动。
  

• 避免食用或饮用对骨骼强度具有损伤的食品，例如碳酸饮料等。
  

• 运动的同时佩戴好防护器具，规范运动姿势，减少外展型骨折的发生。