藏毛囊肿是尾骨底部或尾椎出现的一种囊肿，会受到感染并充满脓液，感到疼痛，病因分为先天性和后天性。以40岁左右的男性多见，好发生于骶尾部，也可见于头皮、耳部、胸部、脐和指趾间，大多学者认为向内生长的毛发是导致藏毛囊肿的病因。皮损表现为慢性疼痛性流液的窦道，局部可有炎性反应，慢性骶尾部损害，偶可发生鳞癌。治疗多将囊肿切开引流或行袋形缝合术。可彻底治愈，但是有小部分患者复发。

藏毛囊肿的病因分为先天性和后天性，先天性的病因是发育畸形导致皮肤的先天性缺损，后天性因素多为局部的压力增大和局部的损伤配合作用所导致。目前临床病例多为男性，超重、长期久坐或骑车、臀尖裂较深、自身毛发较粗硬等因素，可能也会对此病起到诱发的作用。

先天因素

由于先天性因素影响，如髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的先天性缺损，表皮向内折叠而形成含有毛囊的包涵物引起。

后天因素

多为异常的外力伤害所造成，一种是局部皮肤先破损，然后局部受到外力的作用，导致较多毛发嵌入或刺入伤口。因患者从事特殊职业，无暇顾及，久而久之导致发炎囊肿。第二种方式为，局部皮肤无破损，但因为局部压力使皮肤长期处于褶皱状态，或使毛发处于长期嵌入皮肤的状态，导致藏毛囊肿。

超重

可能跟患者的臀部比常人有更多的褶皱有关。

长期久坐或骑自行车

跟臀部长期受到较大的局部压力有关。

臀间裂较深

臀间裂较深，当坐着时，臀部产生褶皱的机会比常人更大。

毛发较粗、较硬、较旺盛

患者自身阴部、腿部毛发较粗、较硬、较旺盛，这样的毛发更容易嵌入或刺入皮肤。

藏毛囊肿临床较少见，目前无准确流行病学调查数据，临床以40岁以上男性多见。

临床以男性多见，局部有过外伤史以及长期骑行的人也易患本病。

好发部位

好发生于骶尾部，也可见于头皮、耳部、胸部、脐和指趾间，皮损表现为慢性疼痛性流液的窦道，局部可有炎性反应，慢性骶尾部损害。

皮损特点

皮损表现为慢性疼痛性流液的窦道，局部可有炎性反应，如皮肤变红和肿胀，囊肿里可含有毛发或毛囊。囊肿破裂后会流出血液、脓液或其他液体，排出的脓液有臭味。

严重患者还会出现发烧和全身不适等症状。

鳞癌

鳞状细胞癌的症状大多是由鳞状细胞异常增生所致，包括表面隆起、管腔狭窄等。当局部增生过快时，可有对周围组织的刺激，癌组织中央还可能发生坏死、溃疡，只有极少数的患者会出现此并发症。当皮损部位继发感染，经久不愈，局部的皮肤免疫系统对癌变细胞的监测能力下降，可能会发生鳞癌，临床偶见。

菌血症

当藏毛囊肿过于严重，使其脓液大量污染到血液，导致血液中病菌数量较多，即为菌血症。

蜂窝织炎

当藏毛囊肿继发致病菌感染时，可能导致皮下或阴部疏松结蹄组织发生蜂窝织炎，常会引起剧烈疼痛。

如患者皮肤出现慢性疼痛性流液的窦道，或伴有局部的发红肿胀、发烧等症状，请患者及时就医于皮肤科、发热门诊。医生会进行相应的问诊、体格检查，辅助检查如组织病理学检查、血常规、超声检查等。根根据患者皮损特点及辅助检查结果一般不难对此病进行诊断。临床上还应与Crohn病、疖、痈等疾病进行鉴别。

如患者皮肤出现慢性疼痛性流液的窦道，或伴有局部的发红肿胀、发烧等症状，请患者及时就医。

• 如患者皮肤出现慢性疼痛性流液的窦道，或伴有局部的发红肿胀，患者应优先就诊于皮肤科。

• 如患者皮肤出现慢性疼痛性流液的窦道，并伴发发烧的症状，患者应优先就诊于发热门诊。

• 症状持续多久了？

• 之前有其他疾病史吗？

• 在家服用过什么药物吗？

• 之前有过手术史吗？

• 是否有药物过敏史？

• 请问您从事什么工作？

体格检查

医生通过观察患者的皮损位置、大小、颜色、形状、性质等，对病情做出初步诊断。

组织病理学检查

取患者皮损边缘，送去病理科镜下检查，等待病理科结果即可对该病进行诊断。

超声检查

临床多使用彩色多普勒超色，可确定未破溃的囊肿里是否含有积液。

血常规检查

检查患者的白细胞是否增高，以确定其是否存在感染。

根据体格检查发现的皮损特征再配合辅助检查结果，即可进行正确的诊断。

体格检查

患处为流液体的瘘道，周边伴有红肿热痛。

血常规检查

白细胞增高。

超声检查

囊肿组织内发现存在液体。

组织病理检查

检查结果符合藏毛囊肿的组织病理学特点，囊肿位于真皮下部或皮下组织，有时与表皮相连，囊壁为复层鳞状上皮，或为纤维性囊壁，囊壁内可见到毛干。囊肿周围有大量中性粒细胞及淋巴细胞、组织细胞浸润，可见肉芽组织和异物多核细胞，使囊壁不易看清，炎性浸润细胞内可见到毛干。

Crohn病

该病因有炎性瘘管，与藏毛囊肿相似，但缺乏囊壁及囊内的毛干。另外真皮深部的其他感染性疾病常无囊壁及囊内毛干，可分离出致病菌，有助于鉴别诊断。

疖、痈

疖是指毛囊感染，脓性物质通过真皮扩散到皮下组织，进而形成小脓肿。痈是指几个发炎的毛囊融合成一个炎性团块，同时伴有多个毛囊排脓。这两者的病灶常累及臀部，距离中线较远，并且囊肿内没有毛发，可以进行鉴别。

肛周脓肿

多发于肛门周围，根据脓肿内未藏有毛发，也可进行鉴别。

肛瘘

也称为瘘道式皮损，根据多发生于肛门，并且内部未藏有毛发，可进行与藏毛囊肿的鉴别。

毛囊炎

多为膨出样皮损，并且只含有毛囊而不含有多余毛发，可与藏毛囊肿的流液性窦道进行很好的鉴别。

藏毛囊肿的治疗以手术治疗为主，通常为短期治疗。急性期首先需进行切开引流，清理杆菌患处的毛发及病变毛囊。部分继发感染的患者也应使用抗生素进行治疗，如阿莫西林克拉维酸钾、氧氟沙星、头孢呋辛等。

阿莫西林克拉维酸钾

属于广谱青霉素类的药物，对于大部分的革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性杆菌都有良好的效果。克拉维酸钾会增加其对耐酶菌的杀伤力，对于此病具有较好的效果。

氧氟沙星

属于喹诺酮类药物，对皮肤的细菌感染具有较好的作用，适用于此病的继发感染。

头孢呋辛

属于头孢菌素类的抗生素，主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌的感染，用于此病的继发感染的治疗。

切开引流术

急性期应首先切开引流，局部麻醉下，切开囊肿，将其引流。切开所有囊肿，将伤口开放，用纱布进行包扎。

袋形缝合术

局部麻醉下，切开患处，进行引流，并去除里边毛发及病变组织。把切口边缘缝合到伤口的边缘，类似袋状。

伤口切开、引流、闭合

局部麻醉下，切开伤口，进行引流和清理，并将伤口缝合，里边可进行填充纤维蛋白胶和少量抗生素，治疗效果也较满意。

藏毛囊肿可以治愈，大部分积极进行治疗的藏毛囊肿患者的治疗效果较好，预后良好。但是因为患者的自身特殊工作、特殊的行为及局部的特殊结构，此病还会有复发的可能性，复发率为10%~50%。

藏毛囊肿一般不会影响患者的生存时间。

建议患者一个月进行复诊一次，需进行体格检查、组织学检查、血常规检查等，以评估患者的病情发展及转归情况，用以调整治疗放案及用药方案。

藏毛囊肿一般无特殊饮食调理，营养均衡丰富即可。

藏毛囊肿患者应遵医嘱用药、注意保持患处干净卫生、手术伤口未愈合前禁止沾水、尽量穿着纯棉制品、必要时应卧床休息、术后禁止从事重体力劳动等。

• 患者应了解阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、氧氟沙星等药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用药物。

• 患者日常应尽量穿着纯棉制品，穿着宽松内衣，保持患处的干净卫生，手术伤口未愈合前禁止沾水、禁止从事重体力劳动、必要时应卧床休息。

除医生对患者的病情进行监测外，患者自己也应积极关注自己的病情。注意观察自身的皮损的转归及恶化情况，并将其告知医生，以调整自身的治疗方案及用药方案。

患者继发感染，使用头孢类抗生素时，应注意用药前后七天内禁止饮酒。

养成良好的个人卫生习惯、定期刮除臀部过于旺盛的毛发、外出活动及工作做好相应的防范、避免长时间的久坐、超重者进行减肥等，以上措施都可以良好的预防藏毛囊肿。

• 养成良好的个人卫生习惯，勤洗澡，保持皮肤干净。

• 如患者臀部毛发过于茂盛，应定期进行刮除。

• 外出工作或进行活动时应做好相应防范，以避免受到外力伤害。

• 避免长期的久坐，尤其是长期久坐于颠簸的车中。

• 超重患者应积极进行减肥。