小儿莫拉雷脑膜炎又称作良性再发性无菌性脑膜炎，最早于1944年Mollaret首先报道，因此又称为小儿Mollaret脑膜炎。该病病因目前尚未明确，可能与病毒感染有关。主要症状是反复发热、头痛、颈项强直。此病属于自限性疾病，一般不留有后遗症。主要采取对症支持治疗，预后良好。

小儿莫拉雷脑膜炎病因不是很明确，可能与肿瘤、感染、自身免疫、药物等有关。好发于小婴儿，感染和药物因素均有可能诱发此病。

肿瘤因素

患有各种良性或是恶性肿瘤，可能是导致莫拉雷脑膜炎的病因。

自身免疫

自身免疫系统出现问题可能是导致莫拉雷脑膜炎的可能病因。

感染性因素

病毒、真菌、细菌及寄生虫的感染可能是导致莫拉雷脑膜炎的病因。

因本病少见，特别是儿童发病。迄今为止莫拉雷脑膜炎全球共发100多例，未进行有关流行病学调查。

莫拉雷脑膜炎病因不明，多见于小婴儿。

发热

患儿可突然出现发热症状。

头痛

一般表现为头部胀痛，年龄较小的患儿可能不能叙述。

颈项强直

查体颈项直，巴氏征阳性，患儿低头困难，可有阻力感。

昏迷

患儿持续脑损伤没有恢复，会出现短暂的无意识。

抽搐

持续脑损伤、脑水肿，可能引起脑神经系统的短暂紊乱，出现肌肉、肢体不自主活动。

若患儿出现此病症状，应及时就医，可以选择儿科、神经内科进行就诊。通过神经系统检查、脑脊液检查、头颅核磁共振检查结合临床病史进行诊断，但要与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎相鉴别。

• 突然出现抽搐昏迷，需要立即就医。

• 出现反复头痛、发热、脖子发硬、活动受阻力，伴有恶心、呕吐、意识障碍等症状，需要及时就医。

• 大多数患者选择儿科进行就诊。
  

• 也可以选择神经内科进行就诊。

• 头痛持续多长时间？
  

• 目前都有什么症状？（如发热、颈部发硬等）
  

• 是否有以下症状？（如恶心呕吐、肌肉酸痛、抽搐、昏迷等症状）
  

• 是否服用过非甾体抗炎药、抗生素等药物？

• 以前就诊过吗？

神经系统检查

发生脑膜病变会出现布什征阳性、克氏征阳性、颈项强直，查体的目的是判断神经系统有无损伤及损伤的部位。

脑脊液检查

检查的主要目的是与其他类型的脑膜炎进行鉴别。脑脊液中中性粒细胞和大的易碎内皮细胞为主。发作时颅内压增高，脑脊液内无细菌。

头颅核磁共振

可明确脑膜病变，与其他颅内病变进行区分。

目前本病的诊断主要依据1962年Bruyn提出的诊断标准：

• 反复脑膜炎症状发作， 反复发热伴脑膜刺激征，每次发作持续3～7天，起病时有发热，发作时表现为头痛、颈背痛、肌痛、颈背强直，布氏、克征均阳性，症状在发作后数小时达高峰，持续数天症状突然消失。

• 间歇性发作，两个发作间无任何症状和体征，脑膜炎症状来去突然。

• 发作期脑脊液细胞数增加，包括内皮细胞、中性粒细胞、淋巴细胞。

• 病程自限无后遗症，反复发作，一般不影响健康。

• 应用现代检查技术，不能发现任何致病微生物 Evans认为实验室较具特征性的是脑脊液中发现形态大而规则，胞浆和细胞核分界不清，容易破碎的单核细胞，即Mollaret细胞，一般认为Mollaret细胞在发病后数小时内出现，24小时后很少见到。

小儿莫拉雷脑膜炎要与以下疾病相鉴别：

化脓性脑膜炎

患儿出现发热、惊厥、剧烈头痛、意识障碍等症状，脑脊液中性粒细胞占80%~90%，细菌培养可以明确致病菌进行鉴别。

结核性脑膜炎

患儿低热、盗汗、消瘦、乏力、头痛等症状，病程较长，脑脊液中分离出结核杆菌，可以明确诊断。

小儿莫拉雷脑膜炎一般属于短期治疗，常应用的药物有脱水剂、抗病毒药物、镇静剂等。当患者出现发热时，可采用物理降温和药物退热，常用比如布洛芬降温或者对乙酰氨基酚。

脱水剂

常用药物是甘露醇，降低颅内压保护脑细胞。用药副作用是引起水电解质紊乱，需要严密观察。

抗病毒药物

高度怀疑或者是已经确诊疱疹性病毒感染引起的，需早期使用阿昔洛韦治疗。用药期间注意肾功能损伤。严格遵医嘱使用剂量和治疗周期。

镇静剂

患者出现抽搐、惊厥等，常用止痉剂比如地西泮、咪达唑仑等。用药期间需注意禁忌症和副作用。

患者出现发热时，可采用物理降温和药物退热，常用比如布洛芬降温或者对乙酰氨基酚。

小儿莫拉雷脑膜炎经积极治疗可以完全治愈。

小儿莫拉雷脑膜炎并非为严重疾病，一般情况下不影响自然寿命。

小儿莫拉雷脑膜炎经过治疗出院后1~2周需要复查血常规、肝功能。

莫拉雷脑膜炎患儿可以正常饮食，平时注意不要吃生冷、硬、刺激性强的食物，避免胃肠功能消化不良，引起腹痛、腹胀等。有的婴儿患者需要母乳喂养。

加强护理，预防感染，注意饮食及环境卫生，避免外伤及剧烈活动后的出血，避免接触各类危险因素。保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，必要时给予心理支持。

• 加强儿童护理，家长做好看护。
  

• 遵医嘱服用药物，不能盲目服药。
  

• 做好口腔，外阴、皮肤的护理，勤换洗衣物，定期洗澡。

若使用抗病毒药物，如阿昔洛韦，需警惕阿昔洛韦的肾损伤。即检测肾功能，如有血尿，尿液呈红色或洗肉水色，应立即停药。

本病病因不明确，没有很好的预防措施。确诊感染病毒、细菌等需要在医生指导下积极治疗，是预防病情反复的主要措施。