小儿室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3~5个宽大畸形QRS波组成的心动过速。小儿室性心动过速相较于阵发性室上性心动过速来说症状更严重。多数患者的病因无法明确，但有相关研究表明，心脏手术、心导管检查、严重心肌炎、先天性心脏病、感染可能引起小儿室性心动过速。
- 就诊科室：
- 儿科、心内科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- Ventricular tachycardia in children
- 疾病别称：
- 小儿室速、小儿室动过速
- 是否常见：
- 是
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 休克、充血性心力衰竭、晕厥
- 治疗周期：
- 长期持续性治疗
- 临床症状：
- 心悸、心前区疼痛、脸色苍白、心率加快、心慌
- 好发人群：
- 有先天性心脏病的儿童、心肌炎患儿、接受过心脏手术的患儿、低钾血症患儿
- 常用药物：
- 利多卡因、索他洛尔、胺碘酮
- 常用检查：
- 心电图、听诊、心肌酶、电解质、血气分析
期前收缩型室性心动过速
为恶性心律失常，易引起血流动力学改变，早期患者精神差、面色苍白、胸闷、心悸、气促、心率快、心律齐、第1心音低钝，若不及时纠正，可发展成心功能不全、肺水肿、休克等，或出现心室颤动、阿-斯综合征等表现。发作前大多有心肌受累的前驱症状。
特发性室性心动过速
可发生在各年龄组儿童和青少年，上呼吸道感染、运动或精神紧张抑郁等精神因素常为诱发因素，无明显诱因时亦可发生。发作可表现为突发突止，有轻度的心悸、心前区不适等症状，不伴晕厥、休克等；亦可表现为持续性发作，依据时间长短不一可出现心悸、胸闷、头晕，甚至晕厥、休克及心功能衰竭。特发性室性心动过速患者不伴器质性心脏病，其发病原因不明。
加速性室性心律
在各年龄阶段均可发生，因其室性心率接近窦性，一般均不发生明显血流动力学改变，若伴心脏或全身性疾病时，临床上主要呈现伴随疾病的表现。加速性室性心律可见于正常小儿，常在体检或常规心电图检查时发现，而不伴发作性头晕、晕厥、心悸、气促等表现。
尖端扭转型室速
可发生于小儿各时期，最常见的症状是反复晕厥和(或)抽搐，常在运动、应激、情绪紧张等时诱发，婴幼儿则为哭闹惊吓等诱发，发作频率不一，有的频繁发作数天。发作持续时间由几秒至几分钟不等，发作间歇患儿神志清醒，精神正常无明显症状。发作间歇期听诊常为窦性心动过缓，心音弱或正常，部分患儿突发死亡。一般情况下，心脏X线、二维超声和心室造影检查可正常，反复发作者可出现心脏扩大并心功能不全。
致心律失常性右心室发育不良(ARVD)
ARVD的发病以较大学龄儿童和青少年多见，婴幼儿亦有报道，男多于女。临床表现差别很大，轻者无症状，重者反复发生晕厥，尤其在剧烈运动时多见，甚至猝死，可并发心力衰竭，以右心衰竭为主。体检颈静脉充盈，颈动脉搏动正常，部分心脏缓慢增大可出现心前区隆起，心室扩大，心律不规则。部分患者仅反复发作晕厥和心律失常，无心力衰竭症状和体征，无症状者在常规体检时可见心脏听诊异常，心电图异常。
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参考文献
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