足部内翻下垂畸形

出生后一侧或双侧足出现程度不等内翻下垂畸形(呈马蹄内翻状)，轻者足前部内收下垂，足趾面出现皱槽，背伸外展有弹性阻力。

跛行

先天性马蹄内翻畸形患者，由于腿部畸形，肌肉力量不平衡，出现走路跛行。

滑囊增厚

多数是因为病人的关节部位，在受到外力后或者长期负重活动，导致病人出现滑膜炎，有炎性渗出。有炎性改变就会刺激滑膜，出现增生、增厚的现象。

胼胝

胼胝主要是由于足部长期的摩擦、或者是挤压导致脚底部出现扁平角质增生。

溃疡

先天性马蹄内翻畸形病人出现滑膜炎，有炎性渗出，且有炎性改变，就会刺激皮肤等组织，少数出现溃疡。

先天性马蹄内翻畸形的患者应及早发现、及早确诊、及早治疗，对症状的改善和疾病的治疗很有帮助，对于高危人群，小儿出现先天性马蹄内翻畸形的症状时，例如足部内翻下垂畸形、跛行等症状，应立即前往医院检查。通过X线检查 、CT检查以及MRI检查确诊，与多关节挛缩症鉴别诊断。

• 儿童进行定期体检非常有必要，一旦体检中发现先天性马蹄内翻畸形的体征都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现足部内翻下垂畸形、跛行等症状，高度怀疑先天性马蹄内翻畸形时，应及时就医。

• 已经确诊先天性马蹄内翻畸形的患者，若出现滑囊增厚、胼胝、溃疡等，应及时就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如溃疡等，可到相应科室就诊，如急诊科等。

• 目前都有什么症状？(如跛行等)

• 足部内翻下垂畸形持续多久了？

• 是否并发以下疾病？(如滑囊增厚、胼胝、溃疡等)

• 既往有无其他的病史？

• 家里人有过类似症状的疾病吗？

体格检查

通过观察患者腿部形态、有无跛行，有无出现胼胝、溃疡，对疾病做出初步判断。

X线检查

可通过腿部拍摄x片检查腿部是否有畸形等，并根据临床症状进一步确诊骨先天性马蹄内翻畸形。

CT检查

与X片效果相同，能更加清楚直观的观察到足部内翻下垂畸形。

MRI检查

MRI不仅可以观察到足部内翻下垂畸形，而且可以看到肌肉、韧带等组织的变化。

• 典型的先天性马蹄内翻畸形的症状，足部内翻下垂畸形、跛行等。

• X片发现足部内翻下垂畸形即可确诊。

多关节挛缩症

多关节挛缩也称为先天性多关节挛缩。儿童出生时经常出现手、脚、手指、肘关节和肩关节的对称屈曲挛缩。肩关节有内收和内收、肘关节伸展、腕屈、手指偏斜、手指屈曲挛缩、拇指紧握等。其病因通常与胎儿在子宫内缺乏运动有关。宫内缺血或羊水过少，遗传因素例如笛面阵挛综合征是一种常染色体显性遗传疾病。当足部出现症状时与先天性马蹄内翻足症状相似，但伴有其他关节处症状，可以此鉴别。

先天性马蹄内翻畸形在临床上主要根据患者的症状轻重选择治疗方式，主要以手法治疗为主，另外消除诱因，根据病人的临床分类，决定疗程长短，且对症治疗也有一定的帮助。

该疾病暂无药物治疗。

• 非手术治疗效果不满意或畸形复发者，可考虑手术治疗，手术年龄以18个月为宜，大多数采用软组织手术，主要是软组织松解和肌力平衡。常用的手术方法有跟腱延长术、足内侧孪缩组织松解术、踝关节后方关节囊切开术，术后长腿管型石膏固定3个月。

• 10岁以上仍有明显畸形者，可考虑通过截骨来达到矫正足部畸形的目的，如三关节融合术。

Ponsti矫形法

为国际流行的矫正方法，一般出生后1周开始，治疗分为2个阶段，利用手法矫形、连续石膏系列固定，使畸形得到完全矫形。畸形得到完全矫正后，使用矫形支具固定。

手法扳正

适用于1岁以内的婴儿，在医生指导下家长配合作手法扳正，复位时使患足外翻，外展及背伸，每日2次，手法应轻柔，避免损伤，矫正适度即可。畸形矫正后用柔软绷带，由足内面向足背外方向缠绕，固定足于矫正位。如畸形显著改善，脚的外展背伸弹性抗阻力消失，即可改换为矫形足托，维持矫正位到病儿满1周岁后即使畸形未完全矫正，也可使痉挛的软组织变得松弛，为进一步治疗奠定良好基础。

先天性马蹄内翻畸形患者能治愈，部分患者会出现复发现象。

先天性马蹄内翻畸形一般不会影响自然寿命。

先天性马蹄内翻畸形治疗结束后应该追踪治疗，患者应定期到医院体检，看疾病是否又复发的倾向。

• 非手术患者无特殊的饮食调理事项，合理饮食，保证营养即可。

• 术后患者需清淡饮食，多食富含蛋白、维生素的食物，忌辛辣、刺激的食物，帮助病情恢复。

对于先天性马蹄内翻畸形患者的护理，日常生活中应注意多休息，适量运动，自己主动学习先天性马蹄内翻畸形的护理知识等，当出现足部不适时，及时前往医院就诊，并且严密观察自己的病情变化。

日常生活中应注意多休息，适量运动，带支局的患者不随意拆卸、调整支具。

先天性马蹄内翻畸形患者应该密切观察腿部内翻畸形程度的变化。

先天性马蹄内翻畸形的患者在接受手术治疗时，严格按照医生的医嘱执行，切忌私自使用药物，手术后的患者应在医生的同意下进行肢体活动，功能锻炼。

先天性马蹄内翻畸形的患者并没有明确的可预防因素，因此无明确的预防措施。应定期去医院体检，早预防、早发现此病，及早治疗，日常生活中应养成良好的生活习惯，发现身体不适及时去医院就诊，针对病因进行预防。