瘢痕性脱发是指发生于身体毛发部位的局限性脱发，毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发。临床症状为局限性脱发，部分头皮区无毛发或毛发稀疏等，影响美观。会对患者心理健康产生影响，严重者会产生自卑心理。治疗多采取激素等药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

原发性瘢痕性脱发

原发性瘢痕性脱发是一组以毛囊为中心，受到永久性和炎症性破坏为特征的脱发性疾病，分为淋巴细胞性、中性粒细胞性以及混合性。

继发性瘢痕性脱发

因其他病变继发而来，如严重放射性皮炎、深度烧伤、皮肤恶性肿瘤、硬斑病、皮肤结核、类脂质渐进性坏死、皮肤结节病等。

瘢痕性脱发机制为多种原因引起毛囊损伤，导致毛发无法生长，如物理性损伤、化学性损伤、皮肤肿瘤、感染、皮肤病等因素。

瘢痕性脱发的脱发机制为多种原因引起毛囊损伤，导致头发无法生长，以下为具体脱发原因：

物理性损伤

比如机械性外伤、烫伤、电击伤、冻伤、电离辐射。

化学性损伤

当头皮遭受化学性损伤，包括强酸、强碱损伤，头皮细胞和组织被腐蚀，形成瘢痕，头发不再生长，引起瘢痕性脱发。

皮肤肿瘤

如发生在头皮的基底细胞癌、鳞状细胞癌、淋巴瘤、皮肤附属器肿瘤及转移性肿瘤，均可破坏局部毛囊，引起脱发。

感染

头发的细菌感染和头癣，如黄癣，也可以引起瘢痕性脱发。

皮肤病

某些累及头皮的皮肤病也可引起永久性脱发，如盘状红斑狼疮、扁平苔藓、局限性硬皮病等。

瘢痕性脱发多见于30~50岁女性，目前无较为权威的流行病学统计数据。

• 青春期患有严重痤疮的男性。

• 近期头皮受到过物理性或化学性创伤形成疤痕者。

• 有基础皮肤病患者，如扁平苔藓、盘状狼疮，有皮肤肿瘤病史者容易好发该疾病。

患者可出现甲纵嵴和不规则增厚及明显的营养不良，全秃患者甲变化尤为显著。

如患者出现局部的毛发脱落，并且无再生趋势，应及时就医，医生会做相应的体格检查和辅助检查来进行诊断。瘢痕性脱发还应与斑秃、雄激素脱发等进行鉴别。

• 头皮局部产生瘢痕并产生脱发，应及时就医。

• 患者出现局部脱发，并无再生的趋向，应及时就医。

应就诊于皮肤性病科。

• 哪里不舒服？

• 脱发症状持续多久了？

• 之前有看过其他医生吗？

• 在家服用或外用过什么药物吗？

• 对什么药物和其他东西过敏吗？

体格检查

主要以视诊为主，注意患者脱发部位、面积的大小、脱发部位头皮情况等。

皮肤镜检查

可以直观的观察到毛囊的情况，明确脱发的类型和性质。

皮肤活检

切取病变组织处理后，在显微镜下观察，确定引起脱发的病因。

血常规

血常规是最基本的血液检验，判断患者是否存在感染和发炎。

• 患者自述出现脱发，无再生迹象。

• 体格检查发现患者脱发部位呈局限性，并且患处头皮皮肤被纤维组织代替。

斑秃

斑秃俗称“鬼剃头”，是一种常见的非痕迹性脱发。目前多认为与自身免疫、遗传、情绪紧张和内分泌等因素有关。临床上主要表现为突然出现边界清楚的斑片状脱发，无疼痛及瘙痒等自觉症状。

雄激素性脱发

雄激素性秃发既往称为脂溢性脱发或早秃，是一种发生于青春期和青春期后常见的脱发疾病。该疾病以毛囊微小化和毛发逐渐减少为特征，脱发区无疤痕，是男性秃发最常见的类型，但也可发生于女性。

瘢痕性脱发可以药物治疗，也可以通过手术进行头发移植。激光疗法、红外线疗法及冷冻疗法有一定疗效，但是难以治愈。

全身用药

泼尼松

泼尼松片是一种糖皮质激素类的药物，所以其具有非常强大的作用与功效。主要是具有抗炎、抗免疫作用，用于与免疫功能相关的瘢痕性脱发，如红斑狼疮、扁平苔藓、硬皮病等。

环孢素

环孢素A由11个氨基酸组成的环状多肽组成，属于强效免疫抑制剂，用于与免疫相关的瘢痕性脱发。

阿维A酯

属于维A酸类药物，可调节上皮细胞和其他细胞的生长分化，对某些恶性肿瘤细胞生长有抑制作用，还可以调节免疫和炎症过程。

抗生素

如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢菌素等，能杀灭细菌，控制感染，适用于伴有头皮感染、发炎的患者。

局部用药

米诺地尔能促进毛囊的发育，但是突然停药就会产生依赖感和副作用，使用部位干燥和萎缩，停药的过程最好是缓慢一些，为了防止停止使用之后的复发现象，应该改变米诺地尔的浓度，使用2%的米诺地尔。

毛发移植手术是应用显微外科技术取出这些部位健康的毛囊组织，经仔细加工培养后按照自然的头发生长方向艺术化地移植于患者脱发部位。移植后再生的头发保持原有特质，不会再次脱落或坏死。

冻冻疗法

利用制冷剂产生低温，使病变组织产生坏死，以达到治疗目的，液氮冷冻最为常用。

激光疗法

氦氖激光可促进炎症的吸收和创伤修复。

红外线疗法

其能量较低，组织吸收后主要产生热效应，有扩张血管、改善局部血液循环和营养、促进炎症消退、加速组织修复等作用。

• 如患者因形象改变产生了一些心理异常，应及时进行心理咨询和治疗。

• 配戴假发：治疗效果不理想者可佩戴合适的假发使形象恢复如初。

症状较轻并且积极治疗的瘢痕性脱发患者，一般可以治愈。

瘢痕性脱发不会影响患者的自然寿命。

建议瘢痕性脱发患者一个月复诊一次，明确治疗进展，调整治疗方案。

瘢痕性脱发一般无特殊饮食调理，营养均衡丰富即可。

瘢痕性脱发患者应注意患处皮肤卫生，保持干燥洁净，避免情绪紧张，严重患者可使用假发。

• 了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确使用。

• 注意保持患处卫生，保持头皮干燥洁净。

• 避免情绪紧张，可以适当使用假发来改善形象。

• 可钝齿梳子梳头，以起到局部活血作用。

• 保持7小时以上的睡眠，规律作息，出现入睡困难、早醒等情况及时就医。

• 保护好头部和头皮，避免外伤和其他刺激。

植发患者在手术后第2天，需前往医院复查毛发种植情况，进行换药。用药期间出现头发脱落加重或停药后反复，也需前往医院检查，以便及时调整用药和治疗方案。

毛发移植术后4天内不要洗头，可以洗头后需注意动作轻柔，不能用指甲抠挠头皮，避免按压和摩擦植发部位。手术部位产生的痂壳要待其自然脱落，不可用手抠掉。

瘢痕性脱发目前无有效预防方法，应以病因预防为主。外出工作或活动应做好防范措施，如在施工场所佩戴安全帽等。

• 患者患有头癣、硬皮病、盘状红斑狼疮等基础疾病时，应积极治疗，避免诱发瘢痕性脱发。

• 适当运动，避免熬夜，保持乐观心态。

• 日常外出注意安全，避免物理性或化学性损伤。