溃疡性睑缘炎主要病变发生在睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体，是一种亚急性或慢性炎症，为眼科常见的疾患之一。其主要临床表现为眼睑皮肤瘙痒、充血红肿、眼睛刺痛，严重时可有睫毛乱生、脱落、倒睫等表现，治愈不及时，会引起睑外翻、结膜炎症。临床上常常采用生理盐水和硼酸溶液清洗眼部，再用敏感性抗生素眼膏来治疗。一般短期治疗效果较好，疾病得以恢复。

溃疡性睑缘炎的病因主要以金黄色葡萄球菌感染为主。此外，还与理化刺激、屈光不正、长期使用劣质化妆品、慢性结膜炎、溢泪，以及不良卫生习惯和机体抵抗力下降有关。

溃疡性睑缘炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，也可由表皮葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染导致。

免疫力下降

长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂以及接受大量激素治疗等，导致机体免疫力低下，造成细菌机会性感染。

眼部污染

外伤或者手术后换药不及时，均会导致眼部残留脏东西，引起继发感染。

目前尚无确切的流行病学数据。

屈光不正、视力疲劳人群

对于长期不良用眼习惯的人群，屈光不正、视力疲劳会加大细菌感染眼睑的机率。

长期使用劣质化妆品人群

由于劣质化妆品中含有一些不明的化学试剂，长期使用会严重破坏眼睑的生理环境，造成抵抗细菌能力下降，促使继发细菌感染。

营养不良、贫血或有慢性全身病患者

个人体质状况会严重影响自身抵御外界病原菌的能力。

有自身皮肤疾病患者

由于患者其他部位皮肤患有皮肤病，如湿疹、脂溢性皮炎、荨麻疹、牛皮癣等原发病，易继发感染眼部。

溃疡及小脓包

睑缘皮脂腺分泌很多，干后结痂，并将睫毛黏着成束，痂皮除去后，睫毛根部可见出血性溃疡及小脓包。

秃睫

因病变深达皮脂腺及毛囊，毛囊被破坏，睫毛易脱落，不易再生，形成秃睫，即使再生位置也不正。

睫毛乱生

附近疤痕收缩，形成倒睫或睫毛乱生，刺激角膜，病变长期拖延，可使睑缘肥厚变形。

部分患者有睑缘肥厚、水肿，长期不愈留有永久性眼睑变形，上下睑变短不能闭合。

睑外翻

睑缘炎长期治愈不佳，导致眼睑充血肿胀、闭合不全，内眦侧泪点外翻则引起泪溢。

慢性结膜炎

眼睑向外翻转离开眼球，睑结膜不同程度的暴露在外，睑结膜因外翻后长期暴露而发生慢性结膜炎，导致分泌物增多，结膜干燥、肥厚并充血。

麦粒肿

细菌进一步深入眼睑腺体，可造成睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症，即麦粒肿，眼睑胀疼和压痛明显。

干眼症

眼睑皮肤和结膜长时间暴露在外，引起黏膜干涩、容易眼痒、倦怠，对外界刺激过于敏感，日久可以损伤结膜造成干眼症。

睑缘炎相关角结膜病变

患有睑缘炎相关性角膜炎的患者常会出现睑缘充血、肿胀、糜烂等症状。

发现溃疡性睑缘炎的症状时，建议及时就诊于眼科，进行裂隙灯显微镜检查、细菌培养药敏试验检查，排除是否为睑腺炎、睑皮炎等疾病，以确诊是否为溃疡性睑缘炎。

• 进行定期眼科体检非常有必要，一旦体检中发现睑缘皮肤充血肿胀、眼痒、刺痛、眼睫毛脱落的症状，都需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 发现在睑缘有脓疱、溃疡、瘢痕、倒睫、睫毛乱生等症状，高度怀疑溃疡性睑缘炎时，应及时就医。
  

• 已经确诊溃疡性睑缘炎的患者，若见睑缘增厚、闭合不全、眼睑变形、继发睑外翻、慢性结膜炎，应立即就医。
  

• 大多患者优先考虑去眼科门诊就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如眼睑闭合不全、睑外翻等，可到相应科室就诊，如眼表科等。
  

• 眼睛瘙痒、疼痛是一过性还是持续的？
  

• 目前都有什么症状？(如眼睑皮肤瘙痒、充血、红肿、眼睛刺痛等)
  

• 以前是否长期使用劣质化妆品？有营养不良的症状？
  

• 最近是否用眼过度，用脏手经常揉搓眼睛？
  

• 是否治疗过？用的什么药物？疗效如何?

眼部视诊

最直接的首选检查，通过视诊可观察睑缘皮肤的充血、肿胀程度，以及睫毛残留情况等。

裂隙灯显微镜检查

通过裂隙灯显微镜检查，可观察到患者的眼睑、角膜、结膜情况，以及判断是否有眼睑外翻、睑缘炎继发的眼睑变形、慢性结膜炎。

细菌培养药敏试验

根据本检查，可判断睑缘炎的类型，指导积极用药。

• 典型溃疡性睑缘炎症状，如眼睑皮肤瘙痒、充血红肿、眼睛刺痛、睫毛乱生、脱落、倒睫。
  

• 在裂隙灯显微镜检查下，观察到眼睑红肿充血、眼睑外翻、睑缘有脓性小包，并在其中找到了找到金黄色葡萄球菌即可确诊。
  

睑腺炎

主要由葡萄球菌感染所致，金黄色葡萄球菌最常见。病变发生在眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变，又称为麦粒肿。临床表现为眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，触之有硬结。睫毛根部，近睑缘皮肤或睑结膜面出现脓点，细菌培养和药敏试验可确诊并帮助鉴别诊断。

睑皮炎

多由病毒感染所致，主要有单纯疱疹性病毒和带状疱疹病毒。病毒潜伏于机体内，一旦机体自身抵抗力下降，病毒可复发侵袭眼睑皮肤，出现典型的疱疹。临床表现为上下眼睑皮肤可见半透明的小泡，有刺痒感，耳前可见淋巴结肿大。根据病史和典型眼部特征可基本判断出来，病变基底刮片可证实有典型的嗜酸性病毒包涵体，此为鉴别点。

溃疡性睑缘炎的治疗主要是清洁睑缘脏物、消除诱因，选择局部或全身应用抗细菌药物，如生理盐水、硼酸溶液、抗生素眼膏、眼药水等。根据病人的临床分类，决定疗程长短，一般为7~14天。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如验光配镜、矫正视力、治疗自身皮肤疾病，避免理化刺激、戴隐形眼镜和化眼妆以及不良卫生习惯等。

合并症的治疗

如有慢性结膜病，应同时治疗，治疗期间如果过度用眼，及时用药。

生理盐水

一般选用75%的生理盐水来清洗眼部鳞屑分泌物或者脓性分泌物，保持眼部干净。

硼酸溶液

一般选用3%的硼酸溶液清洁眼缘，擦拭鳞屑、脓痂皮和脱落的睫毛。

抗生素眼膏、眼药水

定期采用敏感性抗生素眼膏，如红霉素、青霉素等，在眼眶周边涂抹治疗。

本病无需手术治疗。

溃疡性睑缘炎能治愈，部分患者会出现反复感染的现象，较顽固。

溃疡性睑缘炎并非严重疾病，一般不会影响自然寿命。

短期治疗14天后即可恢复，对于反复发作者应坚持用药1~2个月，保证彻底恢复，恢复后无需复诊。

患者需加强饮食护理，以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质，忌食辛辣、温热食物，慎食肥甘油腻之品，宜多食用含维生素A和维生素C丰富的食物。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现眼睑痒痛等症状，从而使本病症状加重。
  

• 忌海鲜发物，带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，食后能使眼睑瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。
  

• 宜多食用含维生素A和维生素C丰富的食物，例如胡萝卜、猕猴桃、橙子、牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。
  

溃疡性睑缘炎患者应注意用眼卫生，保持眼睑干燥、洁净。为使药物易于吸收，可挑破脓疱，拔除睫毛，清洁溃疡面再上药。

溃疡性睑缘炎常与睑外翻、溢泪、慢性结膜炎并存，故应注意早诊断、早治疗。保持眼部皮肤清洁，保证眼睑干燥，合理应用抗生素，是预防并发症的主要措施。

对于自身患有皮肤病的患者，应早期进行眼部检查，避免继发眼睑疾病，造成溃疡性睑缘炎的发生。

• 积极治疗屈光不正，恢复正常视物能力。平时多参加体育锻炼，增强体质。
  

• 改正不良用眼习惯，注意保持眼部清洁、干净，建议合理安排工作和休息时间，长时间用眼后眺目远望，缓解视力疲劳。