无排卵性不孕症是指因卵巢不排卵而造成的不孕症。排卵障碍是构成不孕的原因之一，是指育龄期妇女下丘脑-垂体-卵巢轴和卵巢自分泌或旁分泌功能失调引起卵巢卵泡不发育、发育迟缓、闭锁、不排卵等，最终引起不孕。临床上主要表现为月经紊乱、闭经等，治疗以药物治疗为主，预后较好。

无排卵性不孕症排卵障碍的原因多由于下丘脑-垂体-卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致，但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。无排卵性不孕症主要病因可能有多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退、先天性性腺发育不良、卵巢肿瘤等。

下丘脑-垂体-卵巢轴功能发生失调

可见于多囊卵巢综合征、先天性性腺发育不良、高催乳素血症等疾病。因下丘脑-垂体前叶-卵巢之间存在着正、负反馈的相互作用，从而支配着育龄妇女的排卵及月经来潮。下丘脑-垂体前叶-卵巢轴功能发生失调就会阻碍排卵，引起月经失调，以致闭经。

卵巢功能受损

主要包括卵巢病变，如腮腺炎后并发卵巢炎、卵巢衰竭；卵巢手术史、放化疗以及子宫动脉栓塞术等，放射线破坏了卵巢血供，损伤了卵母细胞，导致卵巢间质纤维化或坏死，进而引起卵巢功能减退。

异常激素分泌

异常激素分泌影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节关系，干扰正常排卵导致不孕等。

排卵障碍是构成不孕的主要原因之一，据统计排卵障碍约占女性不孕的25%～30%。该病目前比较常见，临床表现为卵泡不发育或发育迟缓或卵泡发育不良，尚缺受精能力以及成熟卵泡不排卵等。

内分泌疾病患者如甲状腺、肾上腺皮质功能失调，和一些全身性疾病如重度营养不良者，可影响卵巢功能的调节而导致排卵障碍。

• 无排卵性不孕症的临床表现一般为月经周期少于21天，或出现不规则阴道出血、月经稀发或闭经，月经周期不是提前就是后错，甚至闭经，多年不孕。

• 月经紊乱表现为月经量多，周期规则，经期延长(>7日)或经量过多(>80ml)；月经稀发，月经周期延长(>35天)；月经过频，月经周期缩短(<21天)。

• 闭经表现为正常月经建立后月经停止≧6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。

患有原发疾病多囊卵巢综合征的不孕患者由于体内雄激素水平过高，可有多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症；患有原发疾病高催乳素血症患者，由于各种原因导致泌乳素水平上升，可有溢乳、头痛、眼花、视觉障碍、性功能改变。

无排卵性不孕症常见的症状是不排卵，大多数因月经紊乱、不规则阴道出血或闭经就诊，通过行B超检查、基础激素水平测定、输卵管通畅度检查、宫腹腔镜检查确诊。

• 女性无避孕，规律性生活至少12个月而未孕者需要及时就诊。

• 当出现月经紊乱、闭经时需要立即就诊。

• 优先考虑至妇科就诊。

• 内分泌异常者需至内分泌科就诊。

• 平素饮食、生活习惯、性生活如何？

• 目前都有什么症状？(如不孕、月经紊乱、闭经)

• 是否还有以下症状？(头晕乏力、眼花等贫血症状)

• 既往疾病病史及其治疗经过？

全面的体格检查和妇科检查

可以了解女性生殖系统和第二性征发育情况。

基础体温测定

需连测2~3个周期，可以了解有无排卵。

激素检测

月经第2~3天检测，了解女性卵巢基础功能状况。

B超检查和监测排卵

一般于月经第12天开始B超监测双侧卵巢有无排卵。

输卵管通畅试验

该项检查可以评估输卵管有无堵塞，包括输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影。

宫腹腔镜检查

可以在直视下了解宫腔、双侧输卵管及盆腔、腹腔情况。

通过临床表现有不排卵、不孕、月经紊乱、闭经等症状，实验室检查激素测定水平异常者，B超检查和监测排卵多无卵泡发育或发育不良、不排卵可明确诊断。

无排卵性不孕症患者的治疗以药物治疗和手术治疗为主，药物治疗以调节月经，部分患者需要行药物或者手术治疗促使排卵，有原发疾病者同时应积极治疗原发疾病。

• 有男方不孕因素者，男方应先至男科就诊，如精液异常者需给予中药治疗，以提高精子活力。

• 女性排卵障碍可通过口服避孕药调节月经，从而恢复排卵。

• 适量服用一些促排卵药物，如氯米芬、绒促性素、尿促性素，通过不同的机理产生不一样的效果，从而使卵巢达到正常排卵的目的。 

• 对于因内分泌失调引起的不孕者应该按内分泌失调治疗，如甲状腺功能亢进患者需给予丙基硫氧嘧啶治疗。

• 高催乳素血症患者可以口服溴隐亭治疗，降低血清催乳素水平，一般于用药后6~9周可出现排卵。

• 多囊卵巢综合征患者可通过腹腔镜下卵巢打孔术促使排卵。卵巢打孔可以破坏产生雄激素的卵巢间质，间接调节垂体-卵巢轴，使血清促卵泡生成素和睾酮水平下降，增加妊娠机会。

• 有内分泌功能的卵巢肿瘤可影响排卵，应予手术切除肿瘤。

大部分患者经过正规治疗，可以治愈，恢复排卵并且成功受孕。

无排卵性不孕症一般不会影响自然寿命。

治疗刚开始，至少每1月定期至医院就诊，主要检查项目是激素水平检测、B超监测排卵情况。

无排卵性不孕症患者无需特殊饮食调理，健康、均衡饮食即可。

无排卵性不孕症的患者需要注意日常护理，保持个人卫生，适当进行体育锻炼，放松心情，规律作息。

• 女性应该注意个人卫生，勤换洗内衣，注意保暖，避免感染。

• 规律锻炼，避免熬夜，提高身体抵抗力。

• 遵医嘱用药，了解药物的使用方法、副作用，出现不适及时就诊。

• 保持积极乐观心态，学会调节心情。
  

无排卵性不孕症患者使用药物促排卵后，需定期监测每天基础体温的变化，了解有无排卵，确定同房时间。一般排卵后基础体温会升高0.3~0.5度，临床上可以以此来判断排卵日期。

准备怀孕的女性应避免接触酒精和使用药物，避免接触有害化学物质。

无排卵性不孕症的预防，需从日常生活习惯以及原发疾病的治疗方面入手，加强营养，适当锻炼，改变不良生活方式，远离烟酒、毒品。

• 戒烟、戒酒、戒毒，避免暴露于有害化学物质，这些会影响卵子质量。

• 积极治疗原发疾病，如流行性腮腺炎、多囊卵巢综合征等疾病，可影响卵巢功能。

• 规律作息，不可熬夜，日常可增加锻炼，提高机体抵抗力。