肘外翻是各种原因导致的肘部畸形，肘部关节或肘部骨损伤后没有及时治疗或者是治疗效果不佳，就可能会导致肘关节畸形，肘关节携带角＞20度，称为肘外翻，儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折未经复位、复位不良是导致肘关节畸形的重要原因。此病可以通过手术、理疗等方式治疗，效果较佳。

肘外翻畸形主要根据骨折部位和损伤程度分为A、B、C三型

A型

关节外骨折，如髁上骨折(又分为伸直型、屈曲型、粉碎型)，多见于10岁以下儿童；外上髁骨折，很少见；内上髁撕脱性骨折，较多见。

B型

关节内单髁骨折，如外髁骨折，包括外上髁和肱骨小头，较多见；肱骨小头骨折，少见。内髁骨折，包括内上髁和滑车；滑车骨折，少见而处理困难。

C型

髁间粉碎性骨折，成人多见，轻者为“T”型或“Y”型骨折，重者骨碎块无规律，处理难度大。 

肘外翻畸形多由肘部骨与关节损伤后治疗效果不佳引起，正常的肘关节完全伸直时，上臂与前臂纵轴呈一轻度的外翻角度，男性大约10度，女性约15度，这个外翻角称为携带角。若这个角度增大，即前臂过于外展，称为肘外翻畸形。

肱骨远端骨折未经复位或者复位不良导致畸形愈合

儿童摔倒时肘部可以是过伸位，也可以是半屈曲位，尺骨近端对肱骨髁上部位的机械撞击，以及肘部肌腱、韧带和关节囊等软组织因素。在损伤中瞬间所处的位置决定发生伸直型或屈曲型骨折，绝大部分间接应力造成伸直型损伤。如果不及时的复位或者是出现畸形愈合，就会导致肘外翻畸形。

肘关节外侧或内侧骨骺生长障碍

因为肘关节部位的感染或者是内伤等因素导致肘关节内外侧的骨骺生长障碍，也可能导致肘外翻畸形。

肘外翻畸形可以发生于任何年龄，但是以儿童多见，以单侧为主，亦可以见于双侧，目前暂无较为权威的流行病学调查。

• 儿童肱骨内外髁骨折不能及时复位或复位不良者，肱骨远端内外侧生长的不均衡，会导致肘外翻畸形。
  

• 肱骨外髁骨骺早闭、缺血性坏死、未经复位或复位不良者，肱骨内髁骨折引起肘外翻是由于肱骨内髁过度生长导致的。
  

• 桡骨小头切除后的患者，切除桡骨小头后，患者的桡骨近端重要的机械阻挡作用消失，使肘关节和前臂生物力学发生异常，导致出现肘外翻畸形。

外观畸形

肘外翻畸形主要表现为肘部外观畸形，肘关节伸直位时肘部外翻角增大，可达30度以上。

局部疼痛

早期肘关节尺神经经行处多无明显活动障碍，晚期肘关节的关节面损伤，可引起患者出现局部的疼痛。

尺神经损伤症状

对严重肘外翻病人，因为尺神经处于高张力牵拉状态，或外伤后因尺神经粘连经常在活动的时候受到摩擦，可发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现。如患者可能会出现爪形手，尺神经支配区域手掌尺侧、小指全部、环指尺侧出现麻木、肌肉萎缩等。

活动障碍

肘外翻畸形如果较为严重，畸形角度较大会影响手臂功能，出现活动障碍。

迟发性尺神经炎

严重肘外翻患者，由于尺神经处于高张力牵拉状态，或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦，可发生迟发性尺神经炎，从而损伤尺神经。尺神经受损表现为患处肌群无力、感觉消失，手指不能并拢、伸直、分开等。

肘关节骨性关节炎

肘关节骨性关节炎表现为关节软骨退行性变、骨丢失、关节畸形和软骨下骨质硬化，从事重体力劳动者可并发肘关节骨性关节炎。

肘外翻最常见的原因是外伤导致肘关节局部骨折，未经复位或复位不良的肱骨远端骨折、肱骨髁上骨折，肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死，及未经复位或复位不良的肘关节脱位，会致肘外翻。如果不及时治疗，可能会导致畸形愈合，发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现，严重影响患者的日常生活，一旦有肘关节部位外伤，出现肘关节外观畸形，应及时就医，积极诊治。

• 对于有肘关节外伤的患者，出现了局部的疼痛、肿胀，以及肘关节外观畸形，应立即到正规医院做X片检查，尽早诊治。
  

• 出现尺神经支配区域麻木、尺神经支配区域肌肉萎缩、乏力等症状，需要即时就医，检查是否有肘外翻畸形。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如尺神经支配区域麻木、异常等，可到相应科室就诊，如神经内科等。

• 发现畸形多久了？

• 是否有明确的肘关节部位受伤史？

• 目前都有什么症状？(如肘关节部位外观畸形、局部疼痛、肿胀等)

• 是否有以下症状？(如手掌感觉减弱、消失，出现爪形手等)

• 既往有无其他的病史？

影像学检查

肘外翻做X线检查，测量携带角就可以明确诊断。可以做局部的CT、MRI检查进一步明确是否有神经、血管损伤。

肌电图

如果发现有手掌尺侧、小指全部、环指尺侧感觉减弱、消失等，出现了爪形手、骨间肌萎缩、手内肌瘫痪等症状，可以做肌电图检查来明确。

视诊

通过直接观察肢体的外观，进行对比和测量，可观察患者是否出现拇指、示指远侧指间关节不能屈曲的症状。

有患者明确的肘关节外伤史，发现肘部外观畸形，治疗效果欠佳致携带角增大。同时做肘关节的X线检查，显示携带角增大，测量角度可以明确诊断。

肘外翻畸形经过积极的治疗完全可以治愈，临床中需做到早发现、早治疗，根据基础病因不同、治疗措施个体化等原则，对肘外翻畸形患者进行疾病教育、医学营养治疗、运动治疗、手术治疗。

对没有肘关节功能障碍和局部疼痛症状的肘外翻患者，一般不需要特殊治疗，应该观察，定期到正规医院复查肘关节X片等。而早期肘关节骨性关节炎导致的肘外翻畸形，临床症状较轻的患者，此时会有不明显的肘关节功能障碍，可采用理疗、按摩等物理治疗，或者口服阿司匹林等药物来治疗。

营养神经药物

如果肘外翻畸形伴随有慢性的尺神经损伤，需要使用营养神经的药物来治疗，一般选用维生素B1、维生素B12等。

止痛药

出现肘关节部位的局部疼痛，可以选用一些消炎镇痛药来缓解症状，如阿司匹林等。

抗生素类药

如果因为肘外翻畸形需要手术，可以术前、术后使用一些抗生素类药物，如头孢呋辛来预防感染。

对于有严重肘外翻畸形，且畸形稳定在一年以上的患者。关节的疼痛和无力症状明显，并影响肘关节功能的患者。伴有创伤性关节炎或迟发性尺神经炎者，已引起功能障碍，并影响工作生活，应该尽早的手术治疗，手术方式包括肘关节清理术、尺神经前置术、肱骨踝上截骨矫正术等。

肘外翻畸形是因为骨折造成的，可以按骨折三期辨证施治。解除固定后患者还可以外用中药熏洗舒筋通络、活血、散结治疗。

• 早期患者以活血化瘀、消肿止痛为主，可以桃核承气汤加减治疗。

• 中期治疗要以接骨续筋、和营止痛为主，以和营止痛汤加减治疗。

• 后期应该以补气血、补脾胃、补肝肾为主，以右归丸等中药汤剂加减治疗。

肘外翻畸形要针对基础病因来治疗，经过积极的治疗可以治愈。

肘外翻患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

肘外翻患者应该术后一周复查一次，以后视病情每1~3个月复查一次。

肘外翻畸形患者应注意膳食多样化、定时、定量，避免不规律进食、暴饮暴食。多吃富含维生素和蛋白质的食物，避免吃辛辣食物。

多吃富含维生素B1、维生素B12的食物

可以营养神经，促进神经纤维的分化，有利于神经损伤的恢复，还具有补充体力、增强免疫力的作用，可以多吃腰果、鸡腿菇等。

多吃优质蛋白的食物

可以多吃富含优质蛋白的食物，提高人体的免疫力，同时术后患者应适当多吃优质蛋白，可以促进切口愈合，如每天可以吃1~2个鸡蛋、精瘦肉、牛肉及鱼肉等。

限制饮酒

特别是拟行手术的患者，术前要预防性的使用抗生素，避免饮酒造成双硫仑样反应。也不要吃辛辣、刺激性的食物，如小辣椒、胡椒等，避免影响胃肠道对维生素B1、维生素B12等营养神经物质的吸收。

肘外翻畸形患者的护理，主要是促进患者肘关节功能恢复，并保持关节的稳定，还需避免发生感染，或在感染发生时能被及时发现和处理等。

口服用药

了解各类抗感染、改善循环、营养神经等药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，按时、按量正确服用药物。

运动

肘外翻畸形的患者，特别是在术后要加强肘关节的功能锻炼，以帮助肘关节功能的恢复，避免出现肘关节无菌性渗出、粘连，影响关节的活动。建议在医师指导下开展运动，循序渐进。

生活习惯

避免疲劳、感冒，戒烟，保持良好的生活习惯。

肘外翻的患者应该要监测肘关节的活动度、定期复查X线，显示提携角，来帮助判断疾病的愈合情况。

如果手术治疗，患者还应该注意术后保持手术切口的卫生，定期消毒、换药，避免发生感染。

肘外翻畸形多发于儿童，最常见的原因是肱骨远端骨折等未经复位或者是复位不良。肘外翻的预防方法主要是预防骨折，骨折后的患者应该及时的诊治，尽早复位，避免出现复位不良，导致畸形愈合。

• 有外伤史，出现了肘关节外观畸形，应该及时到正规的医院做肘关节的X片检查，筛查是否有骨折。
  

• 发育期的孩子应该定期筛查是否有骨质疏松。

• 预防骨折，成长期的孩子骨质在发育阶段，和孩子一起做游戏的时候切勿牵拉孩子的胳膊，一定要避免出现肘关节脱位、骨折，以此来避免出现局部的畸形愈合。
  

• 孩子的日常饮食应该注意多补充钙质，可以促进孩子骨骼的发育，避免引起骨质疏松，建议给孩子喝牛奶，或者是多吃富含蛋白质、维生素成分的食物，以此来减少孩子骨质疏松及骨折发生的可能性。