• 常表现为腹部疼痛、腹部胀满感、食欲差、呕吐、排气、排便减少或者消失等消化系统症状。

• 有的因为腹部肿块压迫或者大量腹水，出现活动后气短、大小便次数增多等症状。

• 部分患者可有阴道出血的症状，量逐渐增多，颜色鲜红。若肿瘤侵犯肠道，患者会出现便血的症状，同时伴腹胀、排便不畅等。
  

患者出现发热、消瘦、乏力等全身症状，由于肿瘤转移导致的症状，例如骨转移引起腰痛、肝脏转移引起的肝区疼痛以及食欲下降等症状。

急腹症

常发生于复发性恶性生殖细胞肿瘤，由于肿瘤生长快，肿块较大发生扭转或者肿瘤发生了坏死、破裂、出血等，从而造成急腹症的发生。临床表现为腹痛、腹肌紧张、呕吐，血压下降引起的乏力、头晕等。

肠梗阻

多是由于肿瘤局部侵犯、腹膜转移等原因导致肠梗阻，分为完全性和不完全性肠梗阻两种，后者多见，临床表现为呕吐、腹胀、腹痛及排气、排便停止或减少等。

恶病质

恶病质多由癌症和其他严重慢性病引起。复发性卵巢恶性肿瘤进展到晚期，患者可出现严重营养不良、皮包骨头、极度消瘦脱水、全身衰竭，机体处于严重的机能失调状态，即恶病质状态。

对于规范治疗后缓解的卵巢恶性肿瘤患者，体格检查、影像学检查再次发现腹部肿块，CA125再次出现明显升高，不明原因肠梗阻等情况，应该尽早就诊，以明确诊断。

早期有高危因素和晚期的卵巢恶性肿瘤患者，一旦出现血中CA125再次升高、腹部肿块、腹痛、呕吐、不明原因肠梗阻等情况应及时就医。

• 大多患者优先考虑去肿瘤内科、妇科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如急腹症、肠梗阻等，可到相应科室就诊，如外科等。

• 从开始出现不适到现在已经多久了？

• 目前都有什么症状？(如腹部肿块、腹痛、腹胀等)

• 是否有以下症状？(如呕吐、发热、活动后气短、饮食量下降等症状)

• 既往卵巢恶性肿瘤治疗情况如何？

• 距离上次复查、体检有多久了？

超声检查

主要是胸腹部超声检查，评估胸腔积液以及腹腔积液的情况。

胸腹部加强CT检查

主要是评估肿瘤是否发生肺脏、肝脏、胸膜等部位转移。

颅脑MR检查

主要是评估肿瘤是否发生脑部转移。

全身骨扫描

主要是评估肿瘤是否发生骨转移。

血清肿瘤标志物检查

包括CA125、CEA、CA153等。

病理及细胞学检查

这是确诊的检查，可以通过腹水中找恶性肿瘤细胞、肿瘤穿刺活检或者切取活检等方式获取病理标本。

• 有卵巢恶性肿瘤根治性或者肿瘤减灭术的手术病史。

• 临床上出现以下情况中的两种或更多：CA125明显升高；影像学检查发现肿块、体检发现肿瘤、不明原因的肠梗阻、出现胸腹水等。

• 肿块病理学证实为卵巢上皮性、生殖细胞、性索间质性恶性肿瘤；腹水中可检到恶性肿瘤细胞。

肝硬化腹水

可根据肝硬化症状的表现，肝功能检查结果，盆腔检查有无包块、腹水的性状等，与复发性卵巢恶性肿瘤进行鉴别，必要时做B超、CT等辅助检查。

盆腔子宫内膜异位症

患者常为生育期年龄病人，有进行性痛经，随月经周期加重及不孕等特征，必要时行腹腔或剖腹探查确诊。

子宫内膜癌

早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现，以后出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。首选诊断方法是分段诊刮，是最常用、最有价值的组织学检查，能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断。

复发性卵巢恶性肿瘤的治疗主要包括手术、化疗、放疗、激素药物和靶向治疗等，治疗选择主要根据患者的病情以及个人体质因素等决定。

化疗药物

复发性卵巢恶性肿瘤在遵循一般的化疗原则外，还要考虑到不同患者的个体差异，可以根据卵巢恶性肿瘤的病理类型、患者体外药敏试验筛选结果，选择个体化的化疗方案。目前常用药物包括顺铂、卡铂、脂质体紫杉醇、伊立替康等。常采用单药、两药联合化疗方案，例如脂质体紫杉醇单用或联合卡铂、伊立替康单药等。

靶向治疗药物

靶向药物治疗已成为复发性卵巢恶性肿瘤的重要辅助手段之一。常与化疗联合使用，增强化疗效果，包括抗肿瘤血管生成治疗药物、单克隆抗体等，例如贝伐单抗等。如果BRCA1、BRCA2检测阳性，还可以考虑奥拉帕尼。

激素治疗

激素治疗主要适用于晚期不能化疗或者抗拒化疗的患者，为姑息治疗手段，药物包括来曲唑、甲地孕酮、他莫昔芬等。

二次肿瘤细胞减灭术是复发性卵巢恶性肿瘤主要的手术方式，拟行手术的患者，需要符合以下条件：

• 患者一般条件好。

• 初次手术取得满意的结果后缓解时间至少12个月以上。

• 有二线化疗药物可以选择，患者的经济条件可以承受。

• 复发病灶小且局限于腹腔。

近年来由于放射治疗技术的改进，急慢性毒副反应下降明显，对复发性卵巢恶性肿瘤多主张辅以放疗。特别是对那些经手术及化疗后基本控制的残存肿瘤，适当配合放疗，可以取得良好的效果。

• 高蛋白质饮食，高纤维素饮食，限制水钠摄入量。

• 复发性恶性卵巢肿瘤患者均需要给予最佳营养支持治疗，协助患者完成抗肿瘤的整体治疗。

• 腹腔积液的治疗：可以考虑给予腹腔热灌注化疗术，控制腹水形成，改善腹胀等临床不适。常用局部腹腔灌注化疗药物为顺铂，一般每周灌注1次，一般需要2~3次后，腹水多数情况下能得到良好控制。

• 饮食量较少，可以考虑给予药物增强食欲，改善患者体质。

复发性卵巢恶性肿瘤极易再次复发，无治愈可能，生存期短。

多数病例虽经积极治疗，患者生存时间也很少超过5年，复发性卵巢恶性肿瘤Ⅳ期患者的五年生存率仅有5%。

复发性卵巢恶性肿瘤切除术后的患者，每4~6个月复诊1次，至少需随访5年；对于晚期患者，已有远处转移，化疗治疗期间应当每1～2个月复诊1次。接受激素、靶向药物治疗的患者，治疗期间应当每2～3个月复诊1次。

复发性卵巢恶性肿瘤需要均衡合理饮食，增加蛋白质等人体必须有机营养物质的摄入量，从而恢复自身的免疫力，进而有效对抗疾病。

• 适宜摄入高蛋白质、高维生素、营养丰富、易消化饮食，如新鲜蔬菜、水果，以及富含优质蛋白的食物，比如牛奶、瘦肉、鱼虾等。

• 为增强机体自身免疫力，多食富含维生素C、叶酸、微量元素硒等食品，如芦笋。芦笋中含有丰富的抗癌元素硒，能提高患者对癌的抵抗力。

• 忌刺激性的食物，如辣椒、花椒；忌富含油脂的食物，如猪油、肥肉；忌不容易消化的食物，如年糕、糯米饭、粽子等。

对于复发性卵巢恶性肿瘤患者，要注意化疗、靶向药物治疗期间的毒副作用观察及处理，还有腹腔灌注引流管的及时维护以及防止感染等。

• 晚期患者常常卧床，家属协助患者多翻身，预防褥疮等发生。

• 对于有大量腹腔积液、腹腔置管引流的患者，要注意时常变换体位，衣裤要宽松。

CA125是复发性卵巢恶性肿瘤病情监测的一种较好指标，但有一定的假阳性和假阴性。通过超声、CT检查监测肿瘤是否进展、评估治疗的效果，治疗期间一般每2个治疗周期后复检1次。每年需要做一次全身骨扫描检查，也可以考虑3~6个月做一次。

复发性卵巢恶性肿瘤患者需要进行长期随访，随访项目推荐超声、CT、MR、血清CA125、CEA、全身骨扫描等检查。

目前对于复发性卵巢恶性肿瘤，还没有特异而有效的病因预防方法，主要采取早期发现、早期诊断、早期治疗为主的预防措施。

• 对于既往有卵巢恶性肿瘤的患者，要密切随访，以便早发现肿瘤。

• 建议每年健康查体。

• 早期卵巢恶性肿瘤患者的规范抗肿瘤治疗，增强机体的自身免疫力。
  

• 避免不良的生活方式，合理作息，避免熬夜，保持心情舒畅。