股骨转子下骨折大多是由直接暴力所引起，如直接暴力打击、车祸伤等。股骨转子下骨折是指自股骨小转子至股骨干中段与近端交界处，即骨髓腔最狭窄处(峡部)之间的骨折。手术治疗有较高的骨折不愈合及内固定物失用率，此类骨折局部出血较多，若骨折后不及时处理易引起失血性休克等危及生命。

股骨转子下骨折发病多由直接暴力造成局部的骨折，比如摔倒、车祸、重物挤压等，主要是好发于喜欢运动的年轻人和骨质疏松的老年人。

股骨转子下骨折在生活中常常见于运动剧烈、爱好运动的年轻人，直接暴力伤，比如重物砸伤、车祸等，这些直接暴力作用于人体的股骨，而且股骨的承受能力有限，超过其承受限度可引起股骨转子下骨折。骨质疏松的老年人因为骨质的本身较脆，摔倒和用力挤压也会导致股骨的转子下骨折。

股骨转子下骨折发生率占髋部骨折的10%～34%，死亡率约为8.3%～20.9%。

爱好运动和剧烈运动的年轻人

一般股骨转子下骨折的年轻患者多有直接暴力外伤史，比如剧烈运动和长期运动等，这些强大的暴力直接作用于股骨转子下薄弱的解剖结构，从而导致骨折。

骨质疏松的老年人

此类人群骨密质低，骨骼脆性大，硬度及弹性减弱，平地摔倒和重力挤压等即可导致骨折。

骨折局部症状

骨折处疼痛、肿胀、患肢内收、短缩畸形。

失血性休克症状

局部出血较多，出现皮肤苍白、肢体冰冷、呼吸急促、脉搏减弱、血压降低等症状。

髋内翻

因为股骨转子下骨折可引起外展肌对股骨远端牵拉，另外手术复位插入髓针的进针点不正确也可造成。

骨折不愈合

由于股骨转子下骨折解剖位置特殊，手术置入内固定物困难，易造成内固定物失效或断裂，导致骨折断端对合不佳，导致骨折不愈合。

下肢静脉血栓形成

股骨转子下骨折术后长期卧床、制动，最易引起下肢静脉血栓形成，出现局部肿胀、疼痛等表现。

当患者受到外伤出现下肢骨折时要及时到骨科就诊，通过髋关节的X线和CT检查，必要时进行MRI检查，结合骨折的表现进行诊断，但要注意股骨转子下骨折要与股骨转子间骨折进行鉴别。

• 股骨有骨折迹象，比如肿胀、疼痛、畸形、骨折错位等症状，要及时就医。
  

• 出现全身乏力、脉搏细速、心跳加快等低血容量性休克的表现，要立即就医。

• 大多数患者优先考虑到骨科就诊。

• 出现失血性休克症状应到急诊科就诊。

• 目前有什么症状？(疼痛、肿胀、患肢内收、短缩畸形)

• 什么时候受的伤？
  

• 被什么东西所伤？
  

• 具体是哪个位置疼痛，大腿，还是髋关节？
  

• 大腿是否有伤口，出血量多少？
  

• 是否感觉头晕、乏力、心慌？

髋关节X片

股骨转子下骨折患者行X片检查可明确是否有骨折，断端是否错位。

髋关节CT检查

为了进一步明确骨折类型，以及骨折碎裂程度，是否累及关节面，对后期手术方式选择有较大作用。

MRI检查

磁共振检查可以对患者的血管和神经进行仔细的观察，了解有无继发的疾病，对骨折的部位了解清楚，方便进行手术和复位。

股骨转子下骨折根据患者外伤史，出现髋部肿痛、患肢内收、短缩畸形等表现可初步判断，结合X片检查，更能进一步明确骨折部位，断端错位情况，借助CT检查，明确骨折碎裂类型，是否累及关节面等情况，可明确诊断。

股骨转子间骨折

股骨转子间骨折也可出现骨折部位疼痛、肿胀、畸形、短缩，进行X线检查可明确骨折部位，由此与股骨转子下骨折进行鉴别。

股骨转子下骨折患者的治疗主要为对症治疗，治疗的目的是恢复股骨正常的长度和旋转，主要的治疗方式包括药物治疗、手术治疗，术后也可进行康复训练。

解除局部的肿胀

股骨转子下骨折患者患肢会出现疼痛、肿胀，消除患肢软组织水肿，以改善局部血液循环，为后期手术提供良好的条件，常见的药物有七叶皂苷钠。

抗凝治疗

股骨转子下骨折手术后患者，长时间卧床，下肢缺乏活动，容易形成下肢血栓，故骨折患者预防下肢血栓形成，常见的药物有肝素。

止痛治疗

骨折患者患肢疼痛剧烈，必要时要为患者止痛，以减轻患者的痛苦，常见的药物有洛芬待因。

手术治疗包括传统的髓内针、钢板螺钉等，适用于股骨转子下骨折等无其他心脑血管疾病的患者，手术的目的是纠正错位、矫正畸形等。

股骨转子下骨折患者为了防止术后绝对卧床出现肺栓塞的情况发生，应进行足踝功能训练和小腿肌肉按摩；必要时进行翻身训练、拍背促进排痰等增强肺功能训练。

股骨转子下骨折及时手术处理可治愈，且多数预后较好。

股骨转子下骨折的患者进行积极的对症治疗和康复训练，一般对患者的自然寿命不会影响，可正常生活。

股骨转子下骨折的患者出院后每半年进行一次X线和CT的复查，观察骨痂生长情况，一年左右之后进行股骨CT检查并去除钢板。

股骨转子下骨折患者一般无特殊的饮食要求，日常可合理膳食，多吃清淡、易消化、高蛋白食物即可，可保证机体营养物质摄入充足，有助于增强体质，促进疾病的恢复。

股骨转子下骨折患者应严格遵医嘱进行护理，牵引患者要注意有无错位，术后患者需患肢制动，抬高患肢有助于消除水肿，定期翻身，下肢应该经常按摩，以避免静脉血栓形成。

• 进行患肢牵引的患者要注意有无骨折移位的情况，如果有移位要及时调整位置，防止形成畸形。

• 患者应注意手术部位的清洁卫生、避免沾水和触碰，有引流管的患者要注意引流管的通畅情况，术后3天尽量不采取坐位，防止静脉血栓形成。

• 患者应遵医嘱用药来缓解症状，不可自行滥用药物或调整用量。

• 严格按照医嘱进行功能锻炼，固定期间可做静止位肌肉收缩锻炼，外固定解除后逐步开始进行功能锻炼。伤后早期可进行跖趾关节和趾间关节活动，外固定去除后，应充分练习各关节活动，逐步下地行走。

股骨转子下骨折患者注意监测病情的变化，如果疼痛、肿胀、患肢内收的症状加重，应及时就医。

股骨转子下骨折直接影响患者的生活和工作，骨折的发生多为意外，患者及其家属常会出现害怕、恐惧、焦虑、烦躁等症状，家属应多给予鼓励和支持，解除患者的心理压力，消除患者的顾虑、恐惧和不安情绪，增强治疗信心。

骨折术后要避免患肢的过度使用，要绝对卧床休息，并且卧床时要时常翻身和拍背、按摩下肢，防止下肢的静脉血栓形成，如果患者出现呼吸困难、下肢肿胀加重要及时就医。

股骨转子下骨折的患者应注意早期预防，对于经常运动的人群应进行筛查，防止骨质的过早破坏引起骨折，在生活中健康运动和避免摔倒也是预防的重要措施。

喜欢运动的年轻人每一年做一次健康体检，摔倒易骨折的老年人要每半年进行一次全身的检查，防止骨质疏松引起严重骨折，检查包括骨密质检查和股骨的X线或者CT检查等。

股骨转子下骨折的预防要根据病因来预防，如年轻人运动时要注意防止运动过度做好安全防护，老年人伴有骨质疏松的人群要注意避免摔倒，补充钙质。