小儿蛲虫病是常见的肠道寄生虫病,可通过接触传染,易在家庭及集体儿童机构中引起流行。它的临床症状是以肛门、会阴部瘙痒及睡眠不安为特征,偶可引起异位性并发症。
小儿蛲虫病的主要病因是蛲虫感染,其中不良清洁卫生习惯以及居住环境差也会造成蛲虫感染,引发一系列的传播,加重感染。
蛲虫卵分布在感染者的肛门周围,小儿用手抓时,虫卵可沾染在手指上,若再用手抓食物,可能把虫卵摄入消化道,再次感染。虫卵也可能经过各种途径在不同物体表面,用手抓玩具,也会经口摄入导致感染。
家人饭前便后不洗手,包括吃饭随处抓挠,随吃随玩等。
在人群密集的环境里,造成公用厕所、厨房等,容易造成污染,诱发小儿蛲虫病。
蛲虫病在成人与儿童均可感染,以儿童发病率为高,尤其以2~9岁为最高,常在儿童集体机构中造成流行。本病无季节和性别的差异。
小儿蛲虫病的主要传播途径为肛门-手-口传播。
该类儿童因公用厕所,人群混杂,造成卫生清洁不良,导致蛲虫病。
小儿蛲虫病的临床表现是以肛门、会阴部瘙痒、睡眠不安为特征。部分患者可有精神烦躁、磨牙、夜惊、食欲不振等症状,偶引起异位性并发症。
蛲虫爬入肛门,引起肛门瘙痒。
蛲虫爬入女孩外阴,引起会阴部瘙痒。
因蛲虫刺激神经系统,导致睡眠不安。
部分患者可有精神烦躁、磨牙、夜惊、食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、遗尿及失眠等症状。
由于肛门区域的刺激和瘙痒,反复抓挠可能会引起继发性细菌感染。
在少部分蛲虫病非常严重的女性患儿中,蛲虫可以从肛门区域转移至阴道、子宫及盆腔器官,导致外阴阴道炎等女性生殖道感染。
当患儿出现肛门、会阴部瘙痒、睡眠不安等症状时,应立即去医院就诊,以免耽误病情,造成严重的并发症。小儿蛲虫病多通过实验室等检查可以确诊,还需注意与外阴湿疹等疾病相鉴别。
患儿出现肛门、会阴部瘙痒时,应在医生的指导下进一步检查。
患者出现磨牙、夜惊时应及时就医。
患者出现精神烦躁及失眠时应立即就医。
患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适时,应及时去小儿消化内科就诊。
在哪生活?家里环境如何?
现在有什么症状吗?
肛门瘙痒多长时间了?
精神状态怎么样?
之前做过什么检查?
是否之前治疗过?用过什么药吗?
患儿有肛门部、外阴部瘙痒以及睡眠不安等症状。
血常规指标辨别有无细菌感染、病毒感染及寄生虫感染;一般嗜酸性粒细胞升高与寄生虫感染有关,结果显示感染。
粪便感染查看有无虫体卵囊。粪便常规正常,尿常规检查结果为蛋白阴性、镜检阴性。血生化正常。
由于蛲虫一般不在肠内产卵,从粪便中不易查到虫卵,粪检阳性率只有5%左右。在肛周查到虫卵亦可确诊。检查虫卵的方法多用透明胶纸法,简便易行,阳性率高。将透明胶纸剪成4~5cm的长条,绕于玻璃棒或小木片上,粘面向外,于清晨排便前或夜间在肛门周围皱襞处轻压粘取虫卵,再将此胶纸条取下,粘面向下平贴于已滴加了生理盐水的载玻片上,显微镜下检查可发现典型的虫卵。也可将透明胶纸直接贴在玻片上进行检查,如检查未见虫卵,再重复检查,一般应查3次。
一般根据患者的病史、主要症状与粪便检查即可诊断。
在病史采集中,医生询问患儿的生活习惯与卫生情况,注意患儿有无穿开档裤,是否勤换勤洗内衣内裤,勤洗外阴部;如已入托,幼儿园中有无类似幼儿,幼儿玩具、用具有无常规消毒;家族内特别是密切接触者有无尿路感染、外阴炎等患者;既往有无湿疹的病史。
单纯从临床症状而言,瘙痒以肛周最为明显,尤以夜间睡眠时加重,影响患儿睡眠,夜间突发惊哭,密切接触者有类似情况者,首先考虑为蛲虫病,可嘱家长在患儿熟睡后2~3小时,扒开臀部,仔细检查肛周皱襞处,可查见白色线头样小虫可协助诊断。
粪便中检测出蛲虫,可确诊蛲虫病。
外阴部瘙痒,伴有湿疹或尿布疹,无明显日轻夜重现象。而小儿蛲虫病患儿侵入外阴部导致瘙痒明显,未见湿疹。根据典型症状和体征可以初步鉴别。
主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口发红、尿常规异常,而小儿蛲虫病患者可有尿道炎,中断尿培养有细菌生长可鉴别。
小儿蛲虫病的治疗主要是口服药物清除感染,同时患儿的密切接触者或家庭成员都应该服药,以避免反复感染和交叉感染。
为巩固治疗效果,最好间隔10天左右重复治疗一次,期间充分清理环境,清洗衣物。家庭及幼托机构的成员要同时接受治疗。对于有异位损害的病人,除去驱虫治疗外,还需对症治疗。
新型的广谱、长效、低毒抗生素类抗寄生虫药,对体内外寄生虫药特别是线虫和节肢动物均有良好的驱杀作用。肝、肾功能不良者、神经系统疾患的病人禁用。
白降汞软膏适用于化脓性皮肤病。肛门周围用软膏涂抹,可止痒也可防止自体重复感染。氧化锌软膏用于急性或亚急性皮炎、湿疹、痱子及轻度、小面积的皮肤溃疡。本品适用于急性或亚急性皮炎、湿疹、痱子及轻度、小面积的皮肤溃疡,偶见过敏反应。避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等),若用药部位如有烧灼感。
本病一般无需手术治疗。
小儿蛲虫病感染及时治疗可以治愈,一般不影响生存时间,治愈后无需复诊。
小儿蛲虫病经及时治疗后可以治愈。
根据医嘱定期复诊,可检查便常规。
小儿蛲虫病患者饮食无特殊注意事项,应多喝水,宜多吃热量高、富含蛋白质和维生素的食物,宜多吃新鲜水果、蔬菜,避免辛辣、刺激性食物。
宜多吃热量高的食物,比如甲鱼、黑米粥、南瓜、热茶等。
宜多吃富含蛋白质的食物,比如鸡蛋、牛奶和羊肉等。
宜多吃新鲜水果、蔬菜,比如香蕉、苹果、油桃、黄绿色蔬菜、豆类等。
忌吃辛辣、刺激性的食物,比如咖啡、可乐、酒、醋、辣椒等。
小儿蛲虫病患儿日常生活中应养成良好的卫生和饮食习惯,饭前便后洗手,勤洗衣物,同时应遵循医嘱,合理用药。
注意饮食上保证卫生清洁,养成良好的卫生习惯。
家长多带孩子参加室外人少的互动,强身健体,提高抵抗力。
饭前便后要洗手,勤洗衣物,提倡小儿穿满裆裤睡觉。
应遵循医嘱,合理用驱虫药。
小儿蛲虫病重在预防,首先要讲究个人卫生,饭前便后洗手。同时应纠正吮手的习惯,切断传播途径,防止病从口入。
儿童应定期体检,一旦发现血、便常规指标异常,应立即就医,明确病因,对症治疗。
保持良好的个人卫生习惯,保持手的清洁,常剪指甲。同时做到饭前洗手,便后洗手。
提倡小儿穿满裆裤睡觉,纠正吮手的习惯,勤洗会阴部,勤烫洗裤,清洗晒床单。
同时多清洁家庭环境,保证环境干净、整洁,勤洗玩具,防止反复感染。
已入托的幼儿,使用的幼儿玩具、用具必须按规定常规消毒。
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