右上腹包块、腹部疼痛

腹部能触摸到包块，右上腹为主，按压有疼痛感。

食欲不振

部分患者容易出现食欲不佳。

乏力

少数患者可有全身乏力等症状。

门静脉高压

血管畸形导致血管内压力增高，进而出现门静脉高压。

消化道出血

门静脉高压导致食管、胃底静脉曲张，易出现消化道出现，表现为呕血、黑便。

腹腔积血

有患者长期服用避孕药物，可使肝局灶性结节性增生症体积进一步增大，致瘤体破裂出血的危险增加，瘤体一旦破裂，血液进入腹腔，导致腹腔积血。

患者出现腹部肿块、腹痛、食欲不佳或乏力等症状时，建议到消化内科、肝胆外科、急诊科、普外科就诊，并进行腹部彩超、腹部CT、腹部核磁共振等检查，注意与消化性溃疡、胆囊结石伴胆囊炎，原发性肝癌相鉴别。

出现腹部肿块、腹痛、食欲不佳或乏力等症状时应积极就医。

• 大多患者优先考虑去消化内科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应、瘤体增大或出现并发症，如瘤体破裂，可到肝胆外科、急诊科、普外科进一步治疗。

• 腹痛症状什么时候出现的？

• 目前除腹痛外是否出现恶心、呕吐、发热等情况？

• 既往有无其他的病史？

• 是否有长期服用避孕药史？

• 院外是否有针对性服用药物？

腹部B超

通过B超可见粗大高流量中央性动脉血管，无门静脉伴随。

腹部CT

CT平扫主要用于了解患者肝脏病理改变情况。

核磁共振

核磁共振显像较CT更加直观与准确。

肝穿刺活检

病理学检查，在CT或B超引导下，经皮穿刺取肝脏标本，用于肝脏疾病的诊断，判断肝占位类型、分化程度等。

血清肿瘤标志物检测

甲胎蛋白(AFP)增高多见于原发性肝癌，而局灶性结节增生甲胎蛋白正常，所以该检查可用于鉴别诊断。

通过症状、影像学检查以及肝穿刺活检可以对该疾病进行确诊。

典型症状

多数无症状，少数患者出现上腹部疼痛不适，以右上腹为主。

影像学检查

腹部B超可见粗大高流量中央性动脉血管，无门静脉伴随。腹部CT平扫显示肝局灶性结节性增生症相对低密度，增强扫描早期为高密度，可显示中央性放射状瘢痕。

肝穿刺活检

可见中心瘢痕，且有丰富的纤维组织和小血管。

肝细胞腺瘤

腺瘤大体上有包膜，常大于5cm，切面常见出血坏死囊性变。组织学上腺瘤内的肝细胞形态较一致，很少见到结节状改变。腺瘤内的动脉血管均匀分布，周围有稀疏的间质环绕，无胆小管和门脉系。肝局灶性结节性增生症常见粗大高流量中央性动脉血管，无门静脉伴随，通过影像学检查可以进行鉴别。

肝腺瘤样结节增生

通常在硬化的肝组织中的部分肝细胞增生形成腺样结节，结节大小不等，可有假包膜或无包膜，结节内有较多血管及胆管，但缺乏畸形厚壁血管。

肝细胞间变性结节状增生

多发生于肝细胞受损的情况下，属于癌前期病变，通常呈孤立性，无包膜肝细胞有不典型增生，纤维分隔可见血管、小胆管及炎细胞。但此病变缺乏畸形厚璧血管，结节周围常伴有硬化。

肝局灶性结节性增生症无症状者可定期到医院复诊，无特殊治疗，持续腹痛的患者建议手术或介入治疗，包括不规则肝切除、腹腔镜肝切除、经皮肝动脉栓塞术等。

肝局灶性结节性增生症无药物治疗。

不规则肝切除

肿块剔除术，不按肝内血管、胆管解剖和分布的部分肝切除，对病变区域进行局部切除，能实现良好治疗效果，术后并发症较少，手术多以不规则肝切除为原则。

腹腔镜肝切除

通过小开口将腹腔镜引入腹腔，在腹腔镜下观察腹腔病变区域，完成肝切除，能获得与传统开放性手术相同的效果，在患者腹壁上留下的伤口较小，腹腔镜肝切除随腹腔镜技术的发展而使用渐多。

经皮肝动脉栓塞术

介入微创手术，将不同栓塞剂注射到病变肝动脉分支，可用于原发性肝肿瘤的治疗，在本病使用较少。

本病经过手术治疗，一般能完全治愈。

如治疗及时，一般不会影响自然寿命。如出现严重并发症，治疗不及时，会对生命造成潜在的威胁，极少数患者可因消化道出血、瘤体破裂出血。

对于影像学表现不典型但倾向于良性的病变，可考虑3个月后复查。在观察期间出现影像学改变、病灶增大或出现症状时，应考虑外科干预。

肝局灶性结节性增生症患者应注意膳食多样化、少食多餐、以清淡、易消化食物为主，多吃维生素丰富的水果和蔬菜。

• 术后需禁食12小时，可在患者肛门排气后给予流质饮食，如稠米汤、藕粉等，慢慢给予半流质软食，如小米粥，逐步过渡到正常饮食。

• 多吃维生素丰富的水果和蔬菜，如橙子、猕猴桃、西兰花等。

肝局灶性结节性增生症患者的护理主要是促进患者伤口恢复正常，需避免发生感染，或在感染发生时能被及时发现和处理等。

对于已确诊肝局灶性结节性增生症的患者，要及时关注自己的症状变化，如出现不适应及时到医院就医。

如在服抗生素期间出现皮疹、恶心等不良反应，应及时停药并就医。

对于长期服用避孕药的女性患者定期行腹部影像学检查，了解有无肝局灶性结节性增生症。

肝局灶性结节性增生症暂无有效预防措施，该病会给患者生活造成非常大的影响，一定要引起重视，早发现、早诊断是本病防治的关键。