外伤性乳房脂肪坏死是由于乳房受外伤后引起的局部脂肪坏死，一般是无菌性的炎性改变。女性乳房内富含脂肪组织，尤其是青春期以及中老年女性，乳房内脂肪含量较高，一旦受外伤后极易形成脂肪坏死，表现为乳房实质性肿块，有时会伴随肿胀感，但一般无疼痛，同时常常伴有肿块皮肤颜色的改变，可伴有同侧腋窝淋巴结的肿大，容易与乳腺癌鉴别不清。

原发性外伤性乳房脂肪坏死

常见于由于重物直接作用乳腺或药物注射所造成。

继发性外伤性乳房脂肪坏死

常由其他疾病所引起，比如乳腺手术。

乳房是由较多的脂肪、结缔组组织和腺体所组成，脂肪层位于最表浅层，而且血压循环不丰富，因此受外伤、手术、感染后极易发生脂肪坏死。

• 乳腺手术操作不当引起的无菌性脂肪坏死，如术后感染、术中未消灭无效腔等。

• 重物直接撞击乳腺，导致脂肪坏死。

• 在乳房内注射药物，比如丰胸产品、激素类产品来治疗乳腺结构不良等。

• 同房时过于暴力。

• 冻伤。

肥胖的女性由于乳房内的脂肪层较厚，一旦出现外伤极易形成脂肪坏死。

该疾病好发于40~60岁已婚妇女，病变好发于乳晕下方和乳晕周围。

• 既往被重物撞击过乳房的患者。

• 在乳房注射过药物或丰胸产品的女性。

• 乳房做过手术的患者。

• 肥胖并且乳房下垂的妇女。

乳房肿块

多发现于乳晕下方或乳晕周围，常为单发、界限不清，有轻微压痛。

乳房局部皮肤改变

肿块与皮肤相互粘连，使皮肤出现凹陷，颜色和正常的颜色不同，如出现皮肤潮红、瘀血斑等。

乳头回缩或朝向改变

由于纤维组织大量增生，肿块变硬，乳腺组织受压，出现乳头内陷和朝向改变。

同侧腋窝淋巴结增大

由于炎症的刺激所导致，触之甚硬。

其他

受伤部位可见肿胀。

部分患者触诊时肿块可见波动感，多为脂肪液化所致。

乳腺炎

当乳腺出现感染时，可能有乳腺炎的发生。

乳房血肿

外伤时不仅会出现脂肪坏死，同时也会导致乳房内的血管受损。

外伤性乳房脂肪坏死发生率低，且容易被误诊。该病与乳腺癌的症状相似，无典型症状，一旦发现乳腺肿块时应立即就医。

• 乳腺有外伤史，当出现乳房肿块时，应及时就医。

• 自己查体发现乳腺肿块、乳头凹陷等出现局部皮肤病变时，应立即就医。

患者可于乳腺外科就诊。

• 因为什么来就诊？

• 是否有过外伤史？

• 目前都有什么症状？(如疼痛、肿胀感等)

• 是否有以下症状？(如发热、腋窝淋巴结肿大等症状)

• 既往有无其他的病史？

体格检查

即视诊及触诊，触摸乳房是否有实质性肿块，观察皮肤是否有病变、乳头是否回缩及朝向发生改变。

乳腺钼靶X线摄片

肿块致密阴影较表浅，因局部皮肤增厚，可见局部皮肤向内凹陷改变，有时可见粗壮或大片状不规则钙化灶。

B超检查

局部脂肪坏死多为形状不规则低回声区，并见周围纤维瘢痕形成的后方声影。

针吸细胞学诊断

在光镜下观察是否含有癌细胞，与乳腺癌进行鉴别。

• 典型外伤性乳房脂肪坏死症状：既往存在外伤史等，出现乳房肿块、乳房的局部皮肤发生改变，乳头回缩或朝向改变，同侧腋窝淋巴结增大等症状。

• 针吸细胞学检查结果提示有脂肪滴即可确诊。

乳腺癌

常以乳腺无痛性肿块首诊，多为单发、质硬、边缘不规则、表面不光滑。如果肿瘤侵犯了Cooper韧带，可出现“酒窝征”。当肿瘤位于或接近乳头深部时可引起乳头回缩，有时可触及同侧腋窝淋巴结肿大。乳腺癌与外伤性乳房脂肪坏死存在很多相似之处，也会出现乳腺无痛性肿块，但是给予相应药物治疗后肿块可缩小，行病理学检查可以明确诊断。

当乳房出现无痛性肿块时，即使没有疼痛也应该医院就诊做检查，排除乳腺其他疾病。需要特殊注意的是如果没有明确诊断外伤性乳房脂肪坏死时，尽量采取保守治疗，不能轻易手术治疗。

如头孢拉定，可有效预防感染的发生。

肿块局部切除术

完整的切除局部肿块，有条件的医院可在手术中送检冰冻病理，进一步明确诊断。

乳房区段切除术

因为本病与乳腺癌症状相似，如果术前不能确诊是该病，可以行乳房区段切除术。

脂肪液化切开引流术

乳房肿块有波动感时可以行切开引流术，术中注意彻底清除坏死物质，有效预防复发。

如果早期采取有效的治疗方案，本病可以治愈。

外伤性乳房脂肪坏死一般不会影响自然寿命。

术后无不适症状的患者建议每半年进行乳腺B超检查，有症状者随时复诊。

外伤性乳房脂肪坏死患者行合理的饮食调理可以促进症状减轻并消退，平时应合理、均衡分配各种营养物质，控制总热量，避免摄入辛辣、刺激食物，注意戒烟、限酒。

• 避免进食辛辣食品，会加重术后瘢痕的形成。

• 戒烟酒，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

• 建议多吃富含高蛋白、高纤维素的食物，如肉、蛋、奶、瓜果、蔬菜。

外伤性乳房脂肪坏死手术后的护理主要是预防乳房术后感染，促进伤口愈合，患者注意手术侧肢体的活动方式，促进术后顺利康复。

• 了解各类抗菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

• 保持积极健康的心态，不要过分紧张、害怕。

术后应该严密监测体温及定期换药查看伤口，以免感染发生。

出院时应告知患者进行乳房自我查体的方法

站立或坐于镜前，面对镜子观察自己两侧乳腺，包括乳腺大小、形态、轮廓、皮肤及颜色有无改变，乳头有无抬高、回缩、溢液等。触诊时用手指指腹侧触摸乳腺，左手查右侧，右手查左侧，可按顺时针方向或逆时针方向触摸，触诊乳房有无包块，质地、活动度，同时注意不要遗漏乳头、乳晕及腋窝部位。

外伤性乳房脂肪坏死的发生与乳房外伤有密切的关系，在日常生活中应该注意减少乳房的碰撞，同时注意避免在乳房内注射药物，比如丰胸产品。

• 对于有明确乳房外伤史的患者，应当及时就诊做乳腺检查。

• 对于年龄大于40岁的女性患者，应当每年进行乳房体检，发现乳房疾病及时治疗。

• 日常生活中避免乳房受外伤，避免碰撞，穿合适的内衣进行保护。

• 避免在乳房内注射药物。

• 注意每月进行一次乳房自我查体。