Pancoast综合征又称肺尖肿瘤综合征，是指发生在肺尖的肿瘤，侵犯臂神经丛和局部组织，引起患侧肩、前胸、上臂和手顽固性剧痛伴同侧霍纳征(Horner征)，即同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球下陷和额部少汗。本综合征的发生几乎均由于肺尖部或胸腔入口处之恶性肿瘤所引起，最常见病因为肺癌，以鳞癌多见，其他有颈部原发性癌、胸膜间皮瘤、甲状腺癌、乳癌、食道癌、神经节母细胞瘤等。由癌肿引起者称肺上沟癌，有报道非特异性炎症亦可引起本征。

Pancoast综合征的发生几乎均由于肺尖部或胸腔入口处之恶性肿瘤所引起，可出现同侧霍纳征(Horner征)，即同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球下陷和额部少汗。其好发人群平均为48岁，主要是患者体质差，肺部或其它部位肿瘤发展导致。常见病因有肺癌、胸膜间皮瘤、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌等，以肺癌最多见，尤其是肺尖癌或肺上沟癌，有时为肺尖部转移性癌。

患者体质差、抵抗力弱，肺部或其它部位肿瘤发展迅速或转移至肺尖部，肿瘤浸润、压迫而引起发病。

本征的发病年龄平均为48岁(16~73岁)，男性较女性多5~10倍，右侧较左侧多见。

平均发病年龄为48岁(16~73岁)，男性明显多于女性。

• 患侧肩、肩胛骨、前胸、上臂、颈、腋部疼痛，甚至可放射到手，疼痛持续、顽固并进行性加剧。部分病例并发同侧上肢麻痹，手部肌肉尤其是大小鱼际肌萎缩。
  

• 伴有霍纳征(Horner征)，即同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球下陷和额部少汗。

• 肺尖肿瘤压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，出现声音嘶哑。
  

• 肺尖肿瘤压迫上腔静脉，可引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下水肿。
  

• 肺尖肿瘤侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，导致气促。有时可侵犯胸膜和胸壁，引起持续性剧烈疼痛。
  

• 晚期肿瘤全身多发转移。

当患者出现一侧肩臂部疼痛、手部肌肉有萎缩现象，同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球下陷和额部少汗等情况时，应及时就诊于呼吸内科，进行实验室以及影像学的检查，排除肩周炎、颈椎病等可能性，以确诊是否为Pancoast综合征。

当患者出现一侧肩臂部疼痛、手部肌肉有萎缩现象，同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球下陷和额部少汗等情况时，应及时就医。

出现Pancoast综合征患者，可前往呼吸内科、胸外科或肿瘤科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 发病几天了？
  

• 是否有以下症状？(如声音嘶哑、气促、低热等)
  

• 既往有没有被诊断为肿瘤的病史？
  

• 有没有检查或治疗过？

实验室检查

血液肿瘤标志物检测等，可对肿瘤进行初步的筛查。

影像学检查

胸部CT可现实肺尖部肿块是否存在，胸部核磁可更准确的现实臂丛、锁骨和肱骨与椎骨的关系，可更加明确的评估肿瘤的情况。

患者表现一侧肩及上肢持续剧疼，并同侧手部肌肉萎缩或伴有霍纳征(Horner征)，即同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球下陷和额部少汗，即可考虑本病的可能。结合胸片或CT影像学检查所见，及有骨质破坏即可确诊。

肩周炎

以关节周围疼痛、活动受限为主要特征，具体表现为肩部关节僵硬，无法高举手臂，转动肩部时会出现疼痛，不动时疼痛轻，胸部影像学检查可排除Pancoast综合征。

颈椎病

患者手臂及手掌部出现局部疼痛、感觉麻木或丧失或肌无力等症状。颈椎核磁可诊断，胸部影像学检查可排除Pancoast综合征。

肺结核

一般有发热、咳嗽、咳痰、盗汗、乏力、消瘦等结核病中毒症状，肺部病灶也多发生于上叶或肺尖部。一般无疼痛，痰检查找抗酸杆菌可明确诊断，一般愈后良好。

心绞痛

是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，含硝酸甘油可缓解。胸部检查无病变，无肿瘤史，可排除Pancoast综合征。

若确诊为Pancoast综合征，早期应手术切除。但对疼痛剧烈者尽管不能切除病灶，为减轻痛苦可切除1、2胸神经进行姑息性手术。疼痛剧烈时可用吗啡等止痛剂，或采取神经封闭疗法对症治疗。

对症治疗

疼痛剧烈时可在专科医生指导下使用吗啡、哌替啶(度冷丁)等止痛剂，或采取神经封闭疗法。

若原发肿瘤早期应手术切除，但对疼痛剧烈者尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术，或做第1、2胸神经切除术，以减轻疼痛症状。

肿瘤患者多为慢性消耗性体质，应加强营养及支持疗法，如应用免疫增强剂，补充氨基酸、人血白蛋白或血浆等。

Pancoast综合征患者不能治愈。

Pancoast综合征患者生存期为数月到数年不等，患者多死于肿瘤晚期的恶病质或呼吸道衰竭。

经治疗出院后的患者，要定期复查，1~3个月内再行胸部CT检查、肝肾功能化验等，观察病情是否反复等。复诊当日早最好空腹等。

Pancoast综合征为恶性慢性消耗性疾病，患者免疫功能差，抵抗力下降，应加强营养饮食。给予患者高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物，同时还可多吃新鲜蔬菜及水果，以保证营养的供给，忌食生、冷、硬、及刺激性的食物。

• 宜食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、各种谷物粥类等。
  

• 多吃新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，饭菜要清淡可口、荤素搭配、粗精兼食。
  

• 忌食生、冷、硬、及刺激性的食物，如冷饮、海鲜、油炸食物、戒烟酒等。

Pancoast综合征患者的护理包括一般日常生活护理、本身疾病的护理监测以及心理护理等 。要注意休息、合理饮食、预防感冒；要密切观察患者的病情的变化，治疗效果及不良反应监测；要关心安慰患者，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

• 注意休息，避免劳累，不熬夜，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。
  

• 穿衣要宽松舒适，避免着凉，预防感冒。
  

• 营养均衡饮食，给予高热量、高维生素、高蛋白并易消化软质进食，多食新鲜水果及蔬菜等，忌生冷硬及辛辣等刺激样食物。
  

• 居室要通风、洁净，适当的体育锻炼活动，户外行走、散步等。

要密切监测患者病情的变化，是否出现声音嘶哑、发热、气急等症状，或有此症状者是否症状减轻还是加重，眼部瞳孔、眼睑、眼球等的变化，上肢痛疼的情况等。

癌症患者通常会出现悲观、焦虑等情绪，家属及医务人员应多关心安慰患者，注意倾听患者的内心想法，减轻其心理压力，疾病健康宣教，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

• 患者用药止痛后，应密切观察药物的治疗效果及不良反应监测。如长期用吗啡止痛者，要注意呼吸的情况，是否有缺氧、憋气等，以防呼吸抑制出现呼吸衰竭。使用杜冷丁止痛者，需要关注患者是否出现药物依赖，并定期复查肝肾功能。
  

• 手术后的患者要注意术后痛疼的缓解情况，及伤口的换药及护理，避免感染加重病情。

Pancoast综合征主要由于肺癌或其他肿瘤引起，当临床出现患侧肩臂剧痛、手部肌肉萎缩伴同侧霍纳综合征(Horner综合征)的征象时，应及早到医院检查，进一步寻找病因。平时要养成良好生活习惯，注意身体锻炼，远离癌细胞易形成的不良因素，定期体检，预防本病的发生。

患有肺癌或其他肿瘤者，应定期检查，如行胸部CT检查，观察原有肺部肿瘤的变化及其它肿瘤的肺转移等，早期发现。当临床出现患侧肩臂剧痛、手部肌肉萎缩伴同侧霍纳综合征(Horner综合征)的征象时，应及早到医院检查。

• 平时养成良好的生活习惯，生活规律、饮食均衡、戒烟戒酒。
  

• 加强身体锻炼，增强体质，增加抵抗力。
  

• 有原发病的人群要及时治疗，按时服药，定期检查。
  

• 定期体检身体，发现隐患，及时治疗。