与其他肺部感染疾病类似，主要症状为发热、咳嗽、呼吸困难，以干咳为主。少数咳黏液或脓血痰，肺部听诊可闻及啰音，胸片显示炎症浸润灶。

淋巴结肿大

以颌下和颈后等浅表淋巴结肿大为主，亦可见纵隔、肠系膜、腹膜后等深部淋巴结肿大，可伴有腹痛。

肺弓形病患者极易继发细菌感染，出现寒战、高热，严重者可致呼吸衰竭。若累及全身，则可致视网膜脉络膜炎、脑积水、心肌炎等。

人类对弓形虫普遍易感，但仅有少数免疫功能缺陷的人群，当出现发热、呼吸困难、干咳、淋巴结肿大等症状时，需积极就医。

• 近距离接触过猫狗等动物，或食用过未煮熟的肉、蛋、奶类品，尤其是免疫功能低下者，若出现不明原因的发热、咳嗽、呼吸困难，应及时就医。

• 若孕妇在任何一次产检中发现弓形虫抗体阳性，均应及时就医，听从医生指导，进行下一步检查或治疗。

多就诊于呼吸内科。

• 目前有哪些症状，是什么时候出现的，持续了多长时间？

• 以前是否密切接触过猫狗等动物，或吃了未煮熟的肉、蛋、奶类食品？

• 既往身体情况如何，有哪些慢性疾病病史，是否接受过输血或器官移植手术？

• 就医之前是否使用过药物，使用了什么药物，是否有效？

• 若为孕妇，孕检是否检测到弓形虫抗体阳性？

病原学检查

痰涂片检查弓形虫速殖子是比较传统的方法，简单、快速且价廉，对诊断肺弓形虫病以及评价其轻重程度具有一定的价值，特别是当侵入性操作不允许的情况下，但该法假阴性率较高。

血清学检查

诊断弓形虫病最常用的实验室技术，包括检查特异性弓形虫抗体(IgM、IgG)。

支气管镜检查

应用PCR检测支气管肺泡灌洗液中的弓形虫DNA，对肺弓形虫病的诊断有较大意义。

• 存在发热、咳嗽、呼吸困难，肺部听诊啰音等症状体征。

• 有猫、狗等动物密切接触史，或有食用未煮熟的含弓形虫的肉、蛋、奶类史，以及器官移植、输血史、免疫功能低下、存在缺陷史、母亲妊娠期有上述暴露史等。

• 结合病原学、血清学检查结果综合判断。

• 若检测到支气管肺泡灌洗液中弓形虫DNA阳性，即可确诊。

肺炎

肺弓形虫病需与其他原因引起的肺炎相鉴别，两者均可见发热、咳嗽等肺部感染症状，后者可由病毒、细菌、支原体、衣原体等感染引起，可通过流行病学史、血清学检查、支气管镜检查相鉴别。

肺结核

两者临床症状十分类似，但肺结核是由结核杆菌感染导致，胸片可见粟粒样阴影或空洞，可通过流行病学史、血清学检查、支气管镜检查、影像学等相鉴别。

肺弓形虫病的以药物治疗为主，药物可以抑制弓形虫滋养体，但难以有效消灭其包囊。故近期疗效较好，但复发者较多，使用最多的药物为乙胺嘧啶和磺胺嘧啶，但对胎儿有致畸作用，故孕妇应选择其他药物。

磺胺嘧啶与乙胺嘧啶联用

目前最常用及有效的方案，二者联合有协同作用，但乙胺嘧啶有致畸可能，故孕妇禁用。

大环内酯类抗生素

乙酰螺旋霉素：目前是治疗妊娠期弓形虫病的首选药物；阿奇霉素具有明显的杀灭速殖子的作用，但细胞毒性大。

该疾病一般无需手术治疗。

可给予支持治疗，加强免疫功能，如给予胸腺肽等药物。

难以治愈，易复发。

先天性肺弓形虫病的预后较差，未治疗者病死率约12%。免疫功能低下患者患此病若发生全身性播散则病死率较高，而免疫功能正常者预后较好。若在妊娠前期或孕期感染，则胎儿有较高的流产率。

若再次出现发热、咳嗽、呼吸困难等肺部症状，或全身乏力、肌痛、淋巴结肿大等全身症状，应及时复诊。

肺弓形虫病的患者多为免疫功能缺陷人群，宜坚持清淡营养饮食的原则，多食用含优质蛋白及维生素的食物，提高免疫力，避免吃生冷、辛辣刺激的食物。

• 忌食未煮熟的肉、蛋、未消毒的奶等，以免误食弓形虫虫卵。

• 忌食辛辣刺激的食物，以及海鲜等发物，以免其中的组织胺致使原有炎症进一步加重。

• 忌烟酒，吸烟对呼吸道危害作用大，会加重咳嗽、呼吸困难等症状，饮酒会致使机体免疫力进一步下降。

做好个人卫生，饭前洗手，避免吃未煮熟的肉、蛋、奶类制品，孕妇避免接触猫粪。

• 接触生肉、泥土或猫狗等动物后应彻底洗手。

• 食物尽量避免被猫粪污染，肉、蛋奶类食物应彻底煮熟。

• 孕妇应避免与猫接触。如果接触不可避免，孕妇应该至少避免清洁猫砂或戴上手套。

治疗后可通过血清学检查、支气管镜检查等进行复查，确定有无好转。

女性治疗前应告知医生是否怀孕，以选择合适的治疗药物，用药期间应密切观察有无不良反应的发生并及时处理。

开展卫生宣教，提高医务人员和群众对肺弓形虫病的认识，易感人群应定期进行筛查，妇女妊娠期定期检查血清抗体，有利于本病的预防。

• 易感人群，如动物饲养员、屠宰场工作人员等，应定期检测血清抗体。

• 孕妇应定期检测血清抗体，首次检测的孕期为第10~12周，阴性者需在第20~22周复查，不论首次检测还是复查，如能确定有孕期感染，均应考虑治疗性人工流产。复查阴性者，应于足月时进行第3次检测。

• 搞好环境卫生，做好水源、粪便及禽畜管理，不吃生肉及不熟的肉、蛋及乳类。

• 接触猫、狗等动物后及时洗手，对于易感人群，要做好个人卫生。