病毒性喉炎为病毒感染引起的喉部黏膜炎症，是喉部常见病，多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为犬吠样咳嗽，咳嗽时疼痛，声音嘶哑，讲话困难。以抗病毒治疗为主，小儿易并发喉梗阻，若未及时诊断治疗，可危及生命。病毒性喉炎及时救治一般预后较好，大多数患者可治愈。

原发性病毒感染是病毒性喉炎最常见原因，身体抵抗力降低、小儿、年老体弱者均易感染病毒而发病。继发性由口咽部急性病毒性炎症及邻近病灶蔓延而侵及喉部，亦可继发于急性病毒性传染病之后。

病毒感染

是最常见的原因，多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。各种致病病毒可由呼吸道吸入，也可由血行感染，或由邻近器官蔓延。

邻近组织病毒感染

如急性病毒性扁桃体炎、病毒性咽炎、病毒性口腔炎、病毒性鼻窦炎等蔓延而侵及声门上黏膜，亦可继发于急性病毒性传染病之后。

机体抵抗力降低、急性病毒性传染病均为病毒性喉炎的诱发因素。

病毒性喉炎患者男女之比约为2～7：1，早春、秋末发病者多见，目前暂无其他流行病学统计结果。

病毒性喉炎主要是通过飞沫传播、直接传播、食物接触传播等方式来实现疾病的传播。

成人、儿童皆可发生病毒性喉炎，但本病多见于幼儿、儿童及年老体弱者。

发病情况起病急骤

常在夜间突然发生，病史很少超过6～12小时。多数患者入睡时正常，半夜突感咽喉疼痛或呼吸困难而惊醒。

畏寒、发热

小儿患者在发病前可出现畏寒发热，多数患者体温在37.5℃～39.5℃，少数可达40℃以上。患儿烦躁不安，精神萎靡不振，全身乏力。发热程度与致病病毒的种类有关，如为混合感染，体温大多较高。

咽喉疼痛及咳嗽

患者吞咽时疼痛加剧，可有犬吠样咳嗽。

呼吸困难

因喉部黏膜肿胀，同时杓状软骨、杓会厌襞、咽后壁等处黏膜也水肿，使喉入口明显缩小，阻塞声门而出现吸气性呼吸困难。如病情继续恶化，可因肿胀黏膜阻塞气道而发生窒息。

• 患者情绪躁动，在呼吸频率加快的同时，可伴有鸣笛样呼吸声，或吸气时可见颈胸部软组织凹陷。

• 重症患者可在短时间内出现晕厥或休克，表现为呼吸困难、精神萎靡、体弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降等。因此对这类患者要密切观察，做好抢救准备。

• 一侧或两側颈深淋巴结肿大、压痛，有时向耳部和背部放射。

小儿易并发喉梗阻，若未及时诊断治疗，可危及生命，病情严重者会导致呼吸衰竭甚至窒息。尽早确诊病毒性喉炎，并给予及时正确的抗病毒抗感染治疗，可减少并发症的发生，并发喉梗阻需要行气管切开术。

当患者出现声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等症状表现时就诊于耳鼻咽喉头颈外科，做喉镜检查，诊断标准是检查见喉黏膜弥漫性充血、肿胀，声带亦呈红色，病毒性喉炎需要与白喉、急性喉气管支气管炎疾病进行鉴别。

患者具有咽喉疼痛、声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等症状表现时需及时就医。

• 大多患者优先考虑去耳鼻咽喉头颈外科就诊。

• 若患者出现其他不适反应或全身并发症，可到相应科室就诊，如呼吸科、心内科就诊。

• 出现呼吸困难、心跳加速等情况时需要拨打120，就诊于急诊科。

• 症状出现多久了？

• 是否出现畏寒、发热、犬吠样咳嗽、呼吸困难等症状？

• 既往有无其他的病史？

• 夜间休息情况如何？

喉外部检查

医生一般会先观察颈部外形，再进行触诊，了解患者是否存在淋巴结肿大现象。

间接喉镜检查

可检查出患者是否出现喉黏膜弥漫性充血、肿胀。

电子喉镜检查

对咽喉敏感的患者可行电子喉镜检查，目的在于了解患者是否存在喉黏膜弥漫性充血、肿胀、声带充血等情况。

实验室检查

血常规检查了解中性粒细胞变化情况，病毒和病毒抗体的测定判断是哪种病毒感染。

依据病史和临床表现，间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查见喉黏膜弥漫性充血、肿胀，声带亦呈红色，有时见声带有黏膜下出血以及局部淋巴结轻度肿大和触痛等症状，结合血常规以及病毒和病毒抗原测定等实验室检查可检测出患者是否有中性粒细胞增多，核左移现象以及哪种病毒感染，其结果可诊断病毒性喉炎。

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎多见于3岁以内的婴幼儿，先有轻微咳嗽。起病略缓，一般1~2天。常与夜间惊醒，出现犬吠样咳嗽、喘鸣、声音嘶哑，进展成持续的渐进性吸气性呼吸困难。检查可见声带黏膜充血，声门下及气管黏膜亦弥漫性充血肿胀，以至看不见正常的气管软骨环。气管支气管内可见黏稠分泌物，会厌及杓状软骨正常，一般进行喉镜检查，病毒性喉炎患者只可见喉黏膜弥漫性充血、肿胀，利用该检查可以进行鉴别。

喉白喉

喉白喉的起病较缓慢，全身中毒症状较重，喉部检查有成片状灰白色白膜，不易擦去，强行剥离易出血，喉部拭子涂片及培养可找到白喉杆菌。病毒性喉炎并不能检测出白喉杆菌，以此鉴别。

病毒性喉炎起病后可发生呼吸道梗阻，因此治疗的关键是解除喉阻塞，及早有效、足量的抗生素控制感染，以及激素的全身应用及局部的雾化治疗，其治疗包括抗病毒、控制感染和保持呼吸道通畅三个方面，治疗周期一般1~2周。

给氧、解痉、化痰、保持呼吸道通畅

可用水氧、超声雾化吸入或经鼻给氧，也可雾化吸入糖皮质激素，若声门下有干痂或假膜及黏稠分泌物，经上述治疗呼吸困难不能缓解，可在直接喉镜下吸出或钳出。

监护及支持疗法

对危重患儿应加强监护及支持疗法，注意全身营养与水电解质平衡，保护心肺功能，避免发生急性心功能不全。

抗病毒、控制感染

及早使用有效足量的抗病毒药物(阿昔洛韦)，抗生素预防细菌感染(头孢类抗生素、阿莫西林)，同时给予较大剂量糖皮质激素，常用泼尼松口服或地塞米松肌注或静脉滴注。

局部雾化用药

目的是保持气道湿润、稀化痰液及消炎。常用的药物组合有地塞米松(或布地奈德)、α-糜蛋白酶；加蒸馏水，用喷雾器喷入咽喉部或氧气、超声雾化吸入。

建立人工气道是保证患者呼吸道通畅的重要方法，有下述情况者应考虑行气管切开术。

• 起病急骤，进展迅速，且有Ⅱ度以上吸气性呼吸困难者。

• 病情严重，咽喉部分泌物多，有吞咽功能障碍者。

• 会厌或杓状软骨处黏膜高度充血肿胀，经抗炎给氧等治疗，病情未见好转。

• 年老体弱、咳嗽功能差者，出现烦躁不安、发绀、三凹征、肺呼吸音消失，发生晕厥、休克等严重并发症者，应立即进行紧急气管切开术，或环甲膜切开术。

病毒性喉炎可以治愈，绝大多数患者经积极治疗，会取得较好的治疗效果。

病毒性喉炎经过积极的系统治疗，无并发症发生，一般不会影响自然寿命。

病毒性喉炎的患者一般3周或6周复诊，复诊时需注意观察喉部及声带黏膜恢复情况，是否有局部复发的可能，同时也便于医生全面掌握患者的病情变化。

病毒性喉炎的患者饮食应以清淡、易消化、富含营养为主，高热量饮食，保证水分的摄入。多食新鲜蔬菜和水果，避免烟、酒及刺激性食物。

• 忌辛辣刺激性食物，辛辣食品易生燥热，容易加重黏膜水肿状态，从而使本病症状加重。　

• 多饮水，保证充足水分的摄入，促进炎症的代谢。

• 忌烟、忌酒。

• 宜多食用含维生素C丰富的食物和新鲜的水果、蔬菜。

调整体位

寻找有助于顺畅呼吸的体位，如半坐卧位(后背与床铺呈45°角左右)。

保持空气流通

保持空气的流通，保证有足够的新鲜空气，但不宜直接对着风口，以免受凉。

口腔清洁

因为炎症，口腔自洁作用减弱，此外激素类口服药物服用后易在口腔内滋生细菌，故需要加强口腔清洁。每次吃饭、用药后要刷牙，买合适的口腔清洁液以预防口腔感染。

锻炼

出院后应加强锻炼，规律作息，早睡早起。

忌口

戒烟、酒，忌辛辣刺激性食物如洋葱、蒜等，应多吃梨等滋润型水果。

• 预防感冒，保持口咽部清洁，勤漱口。

• 作息要规律，勿熬夜。适当的运动锻炼，均衡营养，提高机体自身抵抗力。

• 禁烟、酒，少食辛辣刺激性食物。

• 积极治疗邻近器官感染，如出现咽喉剧痛、吞咽困难、呼吸困难等症状时应及时就诊。

• 通过接种合适的疫苗通常能够预防病毒性喉炎。