颈椎半脱位是颈部各锥体之间的小关节,发生一定程度的位移所导致。若颈部遭受创伤或过度旋转,均会导致韧带的损伤,从而出现颈椎半脱位的现象。除此之外,长期保持某一种姿势不变的人、高强度训练的运动员以及老年人,均有可能出现颈椎半脱位的现象。
症状比较轻,主要是头颈局部的疼痛、僵硬、酸胀乏力。颈部的屈伸和旋转功能会受到一定的限制,用手按压疾病肿胀部位,会有一定的压痛感。
没有前方脱位常见,用手按压疾病肿胀部位,也会有一定的压痛感。
颈椎半脱位的病因和发病机制不是特别复杂,与个人的经历及日常生活中的一些习惯密切联系。另外,也可能因局部受到暴力、出车祸等引起本病。
当颈椎突然被明显暴力作用,就会导致颈椎椎间关节失稳而发生半脱位。
当头颈旋转进行不当时,因为两侧受力的不均匀,会使得颈椎两侧的韧带张力失调。这样的不平衡,会导致颈椎向其中一侧牵拉,使得颈椎半脱位形成。
体位不当睡觉时,枕头太低或太高,还有不睡枕头,使局部体位未保持正常的生理弯曲程度,进而引起颈椎半脱位。
颈椎退行性变性,生理性功能退化,关节不稳,容易造成颈椎半脱位。
颈椎半脱位是一种常见病,患病率较高。成人发生该病的概率较儿童大,通常男性患病的比例在人群中偏高。
例如出租车司机、办公室文员等,因工作的需要需长期保持一个较为固定的姿势,容易发生颈椎半脱位。
运动员训练、运动幅度都较大,极易受伤导致颈椎半脱位。
因为各种意外,如车祸、撞击等,使颈椎之前受过伤,比普通人容易发生颈椎半脱位。
随着年龄的增长,颈椎可发生退化、变形,继而容易出现颈椎半脱位。
如睡觉时枕头过高或过低等,也易出现该病。
颈部出现疼痛、酸胀、乏力、僵硬的感觉,且非常容易疲劳,头颈部的伸屈和旋转都受一定的限制。长期不注意,还会并发骨质增生和颈椎病,进而影响生活质量。
疼痛,颈部极易感到劳累,局部感到疼痛、酸胀的表现。
压痛,颈部发生疾病的部位,用手按压后会出现较为明显的压痛感。
活动受限,头颈在做屈伸和旋转的活动时,会明显感觉收到一定的限制,头颈有一定的僵硬感,限制活动。
极少的情况会导致神经方面的症状。
一旦形成颈椎半脱位,日后的颈椎在极大程度上来说是不够稳固的,会使得椎间盘的退变现象更加严重。如若得不到及时的解决,这种不稳定性存在一段时间后,椎间盘上下方的锥体之间为了增加稳定性,就会不断地增大椎体之间的接触面积,从而导致骨质增生的产生。
长期颈椎半脱位,会导致颈椎失稳加重,加速椎间盘及韧带退变发展,导致神经根和脊髓受到损伤,导致颈椎病的发生。
颈椎半脱位是一种非常常见的疾病,极易被人们忽视。一旦颈部出现疼痛、酸胀、疲劳、活动困难等症状时,要及时就医。尤其对于高危人群,如长时间久坐的人、运动员、老年人、颈部受过创伤的人等,要及时进行检查。对于有疑似临床表现的患者,更应该及时就诊,以明确诊断。
对于长期保持固定姿势和久坐的人群来说,颈部劳累、酸痛、肿胀是非常常见的症状。一旦出现,就要引起足够的重视,应当及时就医。
在发现身体局部酸麻、疼痛、疲劳时,应及时就医。
颈部突然受到创伤,或者颈部出现伸屈、旋转等活动困难时,应立即就医。
大部分患者优先到骨科就诊。
什么时候明显感觉到颈部的不适?
颈部的不适症状持续时间和次数多吗?
平时从事什么职业?
最近有没有进行一些剧烈的体育锻炼?
前段时间颈部是否受到过创伤?
通过视诊、触诊等方式明确患者颈部是否存在压痛、活动受限、酸胀等症状。
若颈椎的关节处在半脱位的状态,通过拍摄X光线得到的侧位片可以显示出关节的排列异常。除此之外,还可以通过拍摄伸、屈位动力性摄片,来检查损伤的节段是否存在一定的不确定性,方便进一步对疾病进行确诊。
该检查可判断患者病情的严重程度,明确椎间盘以及其他组织的结构关系,为后续治疗方案提供依据。
颈部肿胀部位按压会有疼痛感,颈部多次感到酸麻疼痛,活动受到一定限制。
X线及CT所拍摄得到的影像学,显示关节排列异常。
注意鉴别其他原因所致的关节排列异常,颈部软组织发生炎症、扭伤或伴有肌肉紧张痉挛(落枕)时,都会导致颈椎曲度发生改变,但影像学提示椎间关节排列无明显异常。
颈椎半脱位目前有多种诊疗方案,包括药物治疗、手术治疗、牵引治疗、针刺治疗、理疗等。其中手术治疗和牵引治疗,是目前治疗颈椎半脱位最主要的方法。
可采取行气活血、疏经通络、止痛的中药来进行一定程度的治疗,如玄胡、鹿角、金毛狗脊、丹参等,均可以起到一定程度的治疗效果。并可服用非甾体消炎药缓解疼痛松弛肌肉。
急性期不主张进行手术治疗,但如果在后期颈椎损伤节段依旧不稳定或同时伴随神经根的压迫,应该进行手术的治疗。该手术可以治愈颈椎半脱位,使得排列异常的关节恢复正常。与此同时,能够减少并发症发生的可能,及时进行手术治疗也能够避免疾病向更严重的状况发展。
将头颅摆至正中位,使用枕颌带牵引(用枕颌带托住下颌和枕骨粗隆部向头顶方向进行牵引,患者采取仰卧位,牵引重量一般为2~3千克,牵引分为坐位和卧位两种姿势)就可以进行复位,持续牵引3周左右即可。虽然牵引治疗在一定程度上有利于骨骼的复位,但也非常容易再次发生脱位。因此,复位成功后,要用石膏进行固定。
通过中医疗法对某些主要的穴位进行针刺治疗。
使用颈椎治疗仪等放松颈椎肌肉,改善颈椎的气血循环,从而在一定程度上减轻症状。
颈椎半脱位的患者目前可以彻底治愈,但是治愈后需要定期进行检查。但若未及时进行正规治疗,可会发展为颈椎病。严重时因大脑血液供给不足,而发生晕厥。
颈椎半脱位的患者通过积极治疗,能够治愈。
颈椎半脱位的患者及时治疗后,且护理得当,则一般不影响寿命。
手术后需要3~6个月的恢复期,在恢复期间需要谨遵医嘱,并定时到医院进行复查。
颈椎半脱位患者治疗后需要多吃清淡类、含钙量高类食物。尤其是术后患者更需要注意,可进食各种粗粮的粥,即荞麦粥、小麦粥、南瓜粥等。
非手术患者饮食应以高蛋白、高维生素为主,如如黑豆、果仁、鸭肝等,禁止饮酒,禁止喝咖啡和茶。
手术患者在术后应注意饮食的清淡,多吃一些钙含量高的食物,如荞麦粥、小麦粥等。
颈椎半脱位患者或还没有患病的人要保持良好的生活习惯,避免长时间处于某一个固定的姿势。平时注意休息,并且纠正不正确的坐姿。
术后患者应避免随意下床活动,术后早期可在床上做一些简单的肢体活动,同时注意好伤口卫生。
出现复发症状时,一定要及时就医。避免因为自身忽视,从而导致更严重的疾病。若压迫脊髓或神经,可能会造成不可挽回的损伤。
术后可佩戴支具保护下早期下地进行康复训练。
未手术者,在牵引复位等非手术之治疗纠正颈椎半脱位后,需佩戴支具保护,在医师指导下早期进行康复训练。
颈椎半脱位是一种生活中较为常见的疾病,可以有效提前进行预防。平日注意坐姿,养成良好的生活习惯,这些都非常重要。
长期久坐的人,例如司机、办公人员等,在经历了一定时间工作后,要注意运动颈椎,定时改变体位姿势,缓解颈椎疲劳。注意正确的坐姿,避免造成肌肉劳损。
运动员运动前要充分拉伸,运动过程中注意保护自己的颈椎,避免运动过量或过于激烈导致颈部的损伤。
老年人应多补充含钙量高的食物,减缓骨骼衰老。平常的行走中要缓慢,穿一些舒适防滑的鞋子,避免运动不当或造成磕碰等损伤。
[1]朱庆三.颈椎损伤的临床流行病学分析.吉林省医学会、辽宁省医学会、黑龙江省医学会东北三省第二届国际骨科高峰论坛暨吉林省医学会骨科学分会第十三届年会吉林省护理学会骨科护理分会第二届年会论文摘要汇编.吉林省医学会、辽宁省医学会、黑龙江省医学会:吉林省科学技术协会学会学术部,2011:99.