桡骨骨折是指桡骨远端、桡骨干、桡骨近端任何部分骨质完整性或连续性的中断。该病是一种常见病，主要病因为创伤或骨骼疾病。临床表现包括肿胀、疼痛、畸形、功能障碍，可导致骨折畸形愈合，骨折延迟愈合及不愈合、感染、骨筋膜室综合征、关节僵硬等并发症。目前主要通过手术治疗，一般预后较好。

• 桡骨骨折依据开放伤口与否可分为闭合骨折和开放骨折。

• 依据碎裂程度分为简单骨折和粉碎骨折。

• 依据累及腕关节面及碎裂程度进行AO分型，未累及关节面者为A型，累及部分关节面者为B型，累及关节面且碎裂严重者为C型。

• 桡骨远端依据受伤机制不同，可分为伸直型骨折、屈曲型骨折、累及关节面骨折伴腕关节脱位。

• 根据部位可分为桡骨远端骨折，发生于桡骨远端的骨折；桡骨干骨折发生于桡骨干的骨折；桡骨近端骨折发生于桡骨近端的骨折。

桡骨骨折的主要病因为创伤或骨骼疾病，常好发于骨质疏松者、长期服用糖皮质激素者、老年人等。此外，服用药物、吸烟等可能诱发桡骨骨折。

创伤

直接外力作用于前臂的桡侧为常见的原因，多见于前臂被外力碰撞。也常见于间接外力所引起者，如患者向前跌倒时，手掌着地，外力由桡侧向上传达。

骨骼疾病

如骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松等都能在轻微外力下出现骨折。

服用药物

部分药物会导致骨质破坏，可能诱发桡骨骨折。

吸烟

长期吸烟是会增加骨质疏松概率，诱发桡骨骨折。

桡骨骨折是一种常见病，占骨科急诊发病的17%，老年人发病率较高。

骨质疏松者

骨质疏松者骨质密度低，在轻微外力下即可出现桡骨骨折。

长期服用糖皮质激素者

糖皮质激素常见副作用为骨质疏松，易发生桡骨骨折。

老年人

老年人易骨质疏松者，并且受外伤危险大，易发生桡骨骨折。

疼痛

前臂有肿胀、皮下瘀斑、疼痛、压痛，而且还有腕部疼痛和下尺桡关节局限性压痛。

畸形

患肢出现异常活动，有骨擦音，可出现餐叉样、枪刺样畸形。

功能障碍

前臂旋转及腕伸屈运动均受限。

部分患者出现手指发凉、麻木、全身发热的症状，极少数患者可出现休克。

骨折畸形愈合、骨折延迟愈合及不愈合

骨折非解剖复位后，可导致骨折畸形愈合，若骨折非功能性复位可能在骨折愈合后残留肢体活动障碍，甚至骨折延迟愈合及不愈合。

感染

属于桡骨骨折的长期并发症，多见于愈合慢的患肢，患肢感染出现肿胀、疼痛、化脓的症状。

骨筋膜室综合征

属于桡骨骨折的短期并发症，表现为疼痛、指或趾呈屈曲状态、表面皮肤略红，温度稍高，远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。

关节僵硬

属于桡骨骨折的长期并发症，桡骨骨折迁延不愈出现关节僵硬，有肢体活动困难。

当患者出现疼痛、畸形、功能障碍等症状及时就诊骨科，行X线、或CT等检查明确诊断。桡骨骨折要与腕部软组织扭伤、肘关节脱位相鉴别。

• 当出现疼痛、畸形、功能障碍的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。

• 确诊为桡骨骨折的患者，应及时就医，早期复位治疗。

• 确诊的桡骨骨折患者合并感染出现全身高热的情况应立即就医。

患者优先考虑去骨科就诊。

• 目前都有什么症状？(如疼痛、畸形、功能障碍)

• 这些症状出现有什么诱因？

• 有无受到外伤撞击前臂？

• 是否有骨质疏松呢？

• 既往有无其他的病史？

X线检查

是检查骨骼的首选方式，可清楚显示骨折及其类型。

CT检查

可以更清晰的看到骨折碎裂程度、移位程度，对骨折类型判断有一定帮助。

• 桡骨骨折典型症状，即疼痛、畸形、功能障碍。

• 影像学看到骨折表现。

综上所述，医生通过患者的临床症状以及影像学检查结果确诊本病。

腕部软组织扭伤

患者仅有局部疼痛、肿胀，没有环形压痛和纵向叩击痛，腕关节活动轻度受限，可通过X线片相鉴别。

肘关节脱位

肘关节肿痛，关节置于半屈曲状，伸屈活动受限。如肘后脱位则肘后方空虚，鹰嘴部向后明显突出，通过影像学可以鉴别。

桡骨骨折主要根据病情严重程度选择合适的治疗方式，对于轻症患者多采用保守治疗，重症患者需要手术固定。治疗周期一般需要3~6个月，年龄大者治疗周期适当延长。

手法复位

桡骨骨折以手法复位外固定为主要治疗方法。局部麻醉后肩外展90°，沿前臂纵轴，向远端持续牵引。待克服重叠畸形后，术者双手握住腕部纠正成角。小夹板固定或石膏夹板固定2周，水肿消退后，在腕关节中立位继续用小夹板或改用前臂管型石膏固定。

功能锻炼

无论手法复位外固定或切开复位内固定，术后均应抬高患肢，严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血液循环情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。

本病无药物治疗。

手术治疗适于不稳定骨折、手法复位失败，受伤时间较短、伤口污染不重的开放骨折，以及合并神经、血管、肌腱损伤，同侧肢体有多发性损伤，陈旧骨折畸形愈合或尺桡骨间形成骨性连接，影响功能。

克氏针内固定手术

就是在透视下行克氏针的挑拨骨折复位，复位骨折端以后，在闭合透视下行克氏针的内固定。复位相对于钢板内固定要差，并且牢固性也差，但是创伤小，恢复快，现在临床比较常用。

切开复位的钢板内固定治疗

一般钢板切开腹内固定，创伤比较大，但是骨折端复位比较好，并且固定比较牢固。

外固定架

中重度开放骨折及复杂骨折无法使用内固定者，可考虑外固定架治疗。外固定架一般在桡骨干和第二掌骨干上穿针，针尖以恰好穿过对侧骨皮质为度，然后安放固定架。

桡骨骨折经过及时有效的治疗一般都能治愈，预后较好。

桡骨骨折若无其他并发症一般不影响自然寿命。

桡骨骨折的患者一般无后遗症。

患者在复位拆除固定后，复查影像学检查。

桡骨骨折患者的一般无特殊饮食调理，营养均衡丰富即可。

桡骨骨折患者的护理以注意休息和保持正确复位姿势为主，注意固定复位期患者卧床休息，避免过度运动。对于患者注意心理疏导，定期复查体格检查和影像学检查，了解桡骨骨折患者恢复情况。

注意休息

固定复位期及术后恢复期患者，需注意卧床休息，避免劳累，保持充足睡眠。

保持正确复位姿势

桡骨骨折患者复位后需夹板或石膏固定，日常注意保持固定姿势，避免患肢用力。

拆除石膏固定后一周复查体格检查和影像学检查，了解桡骨骨折患者恢复情况。

在生活中，患者家属多关心患者生活有无不适，及时解决并进行心理疏导，多与患者沟通，说具体不适感以对症治疗。

老年人外出时，家属注意陪同，避免发生二次伤害。

桡骨骨折的预防主要根据病因着手，最主要的预防措施为避免外伤，日常注意防护。中老年人注意减少补钙，避免长期使用激素类药物。

• 做危险运动时注意戴护具，远离危险场所，避免受到外伤。

• 平时增加户外运动，既锻炼身体又通过晒太阳有助于钙吸收。

• 避免长期应用激素类物质，及早治疗全身性疾病，如糖尿病、甲状旁腺功能亢进等。

• 骨折疏松患者应早期规律治疗骨折疏松症。