胫骨应力骨折是指在体育运动或军事训练等一定强度的活动中，过度使用肢体，逐渐积累的损伤所致的胫骨骨质结构异常，一般无突发骨折断裂，也无需手术治疗，预后较好，胫骨应力骨折常见部位是胫骨中段后内侧皮质，前侧皮质也可发生应力骨折,并且由于该部位血供差和张力大而使处理更加棘手。

• 压力侧骨折发生于胫骨前内侧，胫骨中、下1/3交界处最常见。

• 张力侧骨折通常发生于胫骨中段前缘，通常发生于涉及反复跑动或跳跃运动的训练良好的运动员。

该疾病属于慢性损伤，所以可能是由于过度运动导致肢体功能出现劳累，长期积累容易出现该疾病，该疾病好发于运动员身上。

胫骨应力骨折是体育运动和军事训练中，过度使用肢体导致的慢性损伤。主要是反复的跑跳活动导致的小腿部位的肌肉劳损，失去正常的弹性以及应力吸收作用，从而跑跳活动时，身体的力量主要集中的胫骨部位，从而导致胫骨部位形成骨膜炎，然后反复的活动就很容易导致胫骨应力性的骨折。

大负荷训练或运动。

本病无具体的流行病学数据，主要发生在体育运动和军事训练中，约占运动员损伤的20%，女性和新兵发病率高3.5倍，白种人比非洲裔美国人发病率高2倍。

好发人群主要是长跑、竞走运动员和军事训练人员，长期的训练压迫胫骨，使胫骨处于疲劳状态，容易引起胫骨骨折。

小腿隐痛或钝痛，疼痛随活动加重。最后，如果不治疗，这种疼痛将变为持续性疼痛，甚至夜间或休息时也痛。骨折部位可有局限性压痛和软组织肿胀，常发生于小腿的上1/3。

严重的患者会引起皮肤破损，引起感染。

小腿骨折多有剧烈疼痛和摔倒，患者过度使用导致的肌肉疲劳，不能及时缓冲碰撞所产生的震动，应力传导到骨骼引起骨骼损伤，逐渐积累发生特定部位的完全性骨裂或者骨折。

胫骨应力骨折的典型症状是长跑、竞走、行军等活动中出现逐步加重的疼痛，休息不能完全缓解等，建议及时到骨科就诊，依靠MRI检查、X线等检查，早确诊，早治疗。

• 对于长跑、竞走、行军的人，出现疼痛，且疼痛休息后不见好转，应该积极去骨科及时就诊，在医生的指导下进一步检查。

• 对于在训练时疼痛基础上突发胫骨完全性骨折，即小腿骨折，多有剧烈疼痛和摔倒，应该立即就医。

优先考虑去骨科就诊。

• 患者是否受到过外伤？

• 有什么症状？(如疼痛等)

• 是否为过度运动后出现这些症状？

• 休息后能否缓解？

• 从事什么工作的？

• 休息后疼痛会缓解吗？

X线

如小腿局部肿痛、压痛，可以观察到骨折线确诊骨折。

MRI(核磁共振检查)

对于显示软组织有很好的鉴别，怀疑胫骨应力骨折的病人，可以显示周围组织受累征象。

体格检查

观察患者的关节处是否存在红肿的情况，同时可以通过活动患者的关节观察患者关节活动度的情况，以及是否存在关节活动障碍。

红外线热成像

由于应力骨折局部血供增加和骨代谢活动增强而形成异常热点，可在红外线热成像仪所显示的热像图上测出损伤部位。但由于体表本身的温差及异常热点对诊断应力骨折的非特异性，其误诊率和漏诊率均较高。

若医生怀疑是胫骨应力骨折，通常通过肢体过度使用史和体格检查进行初步诊断，结合X线检查可明确诊断。

过度使用史

长跑、竞走运动员或军人行军、训练等过度使用肢体的损伤史。

体格检查

有小腿局部肿痛、压痛，但小腿活动范围不受影响。

X线

观察到骨折线可以明确诊断。

蜂窝织炎

两病的症状相似，局部常有感染诱因，具有典型的红、肿、热、痛表现。发病较快，病程较短。严重时局部有波动感，并能穿刺抽出脓汁，可伴有全身中毒症状。查血中白细胞计数升高，血沉加快。X线片显示局部软组织肿胀增厚，层次不清，而骨质无异常改变。但是胫骨应力骨折查体无波动感，X线检查明确有骨折。

外伤性骨膜增生

有明确的外伤史，当时局部有肿胀、淤血，轴心叩击痛阴性。X线片显示骨膜膨胀影像。而胫骨应力骨折是小腿出现酸胀感，压痛位置在胫骨后内侧，中央处最明显，X线片有时可见到骨折线。

急性化脓性骨髓炎

多发3~15岁的少年儿童。发病初期易与胫骨应力骨折相混淆。但是起病急，病变位于长管状骨的干骺端是它的特点。可找到原发灶或局部组织损伤，局部及全身症状明显。化验检查白细胞计数及中性粒细胞显着增高。X线表现早期以骨质破坏和坏死为特点，后期以增生为主，局部分层穿刺结果易与胫骨应力骨折相鉴别，胫骨应力骨折没有感染征象。

药物治疗胫骨应力骨折可缓解症状，必要时患者需手术治疗和石膏、夹板固定，治疗周期需6~8周，该病可以治愈。

阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、美洛昔康都属于非甾体类抗炎药物，用于止痛缓解疼痛症状，并减轻损伤部位炎症反应。此类药品的副作用为可能会使胃肠道出现不良反应；有胃肠道反应和有胃部疾病的可以使用美洛昔康、塞来昔布等药物止痛。

骨折切开复位内固定术，适用于胫骨完全性骨折的患者，其作用是帮助复位骨折并用钢板辅助固定。

夹板或石膏固定，可以消除应力的因素，帮助病变骨质愈合。不完全骨折约需休息6~8周。

胫骨应力骨折通常能治愈。

一般不影响寿命。

定期复查，发生胫骨应力骨折的患者，行处理后1个月、3个月、半年，需到医院复查X线观察骨折的愈合情况。

胫骨应力骨折无特殊饮食调理，注意饮食营养丰富均衡即可。

胫骨应力骨折的患者要积极配合医生进行治疗，加强术后护理，保持伤口敷料整洁，观察恢复情况，促进疾病早期痊愈。

• 日常生活中，患者应遵守医嘱，不可擅自停药，按时复查，否则会影响病情的缓解。

• 术后护理注意事项，患者术后注意保持伤口敷料清洁、干燥，视情况拔除引流管(医生确定拔除时间)，术后每3天换药，术后2周拆线。

• 用药注意事项，在应用止痛、消肿药物时，需注意不良反应，若出现胃痛、恶心、腹泻等症状，应停止服药并及时告知医生。

胫骨应力骨折的患者应该注意不可早期运动，要等骨折恢复差不多3个月时可适当运动。

胫骨应力骨折的患者好发于长跑、竞走运动员和军事训练人员，最有效的预防方法就是防止过度训练、过度劳累。

• 长期行走和运动的人群要防止过度劳累。
  

• 军训或军队等需要长时间或短时间训练的人，应该注意方法，避免过度疲劳。

• 劳逸结合，不要长时间进行运动。