潜伏结核感染是感染结核分歧杆菌引起结核菌素试验阳性，除外卡介苗接种后反应，X线胸片正常或临床无活动性结核病症。在所有的潜伏结合感染者中，仅少部分人群会发展成为活动性肺结核。对具有高危因素的潜伏结核感染的患者进行预防性治疗，免疫正常的人群很少会活动，可以定期随访不做特殊治疗。

潜伏结核感染无分类。

潜伏结核感染是结核分枝杆菌侵入机体后，未引起症状，痰中也未发现结核菌，多数患者是通过呼吸道传播被活动性肺结核传染。好发人群多见于有结核病接触史的人群，再就是免疫低下的患者。

潜伏结核感染最主要的病因是通过呼吸道接触结核分歧杆菌，杆菌进入体内并没有对宿主造成明显的症状。

潜伏结核感染主要诱因是与结核病患者密切接触。

由于全世界潜伏结核感染的比率较高，目前没有很好的办法调查潜伏结核感染的比例。我国2010年～2014年肺结核报告发病率下降了11.6%，年递降率为3.0%。

潜伏结核感染多数是接触活动性肺结核患者，通过呼吸道传播。

本病好发人群多见于有结核病接触史、免疫低下的患者，这类人群常常由于身体素质较差，容易受到结核杆菌的攻击，并且病原体在体内存留。

潜伏结核感染患者多数无典型症状。

活动性肺结核

长期的潜伏肺结核经过病情发展可能会表现为活动性肺结核，经过检查可能会表现为痰菌阳性；有如咳嗽、疲倦、体重减轻或发热等症状，听诊有持续存在的小水泡音；X线检查有空洞，血检查有血沉增快等现象。

有肺结核密切接触史的患者，无临床症状也需要到医院就医，就医科室通常是呼吸内科。

• 对于存在肺结核密切接触史的患者，即使未出现临床症状，也需要到医院就医。

• 当出现低热、乏力，盗汗等症状时，应该立即前往医院就医。

正常人群与肺结核患者密切接触后，需就诊于呼吸内科。

• 与肺结核患者密切接触有多长时间？

• 目前是否出现低热、咳嗽等症状？

• 是否做过相应的检查？

• 家庭成员中是否有人发病？

• 是否服用药物进行治疗？

结核菌素试验

结素试验是在被试者左前臂皮内注射0.1ml含5个结核菌素单位[5tuberculin units(5Tu)PPD，注射后48~72h看硬结直径大小作为判断反应的标准。判定阳性及诊断意义的解释根据不同人群的特殊情况而定。

全血IFN-y测定

利用PPD在体外刺激全血﹐测定T细胞释放Y干扰素的水平。本试验的理论机制同结核菌素试验，多中心试验显示其结果与结素试验基本一致，由于PPD杭原成分在自然感染结核菌株与BCG株之间有交叉，故利用PPD作为刺激物的试验结果也同样可受到BCG接种的影响。

酶联免疫斑点试验

结核杆菌菌体中含有2种不同抗原成份，即早期分泌抗原靶蛋白6(ESAT-6)和培养滤过蛋白(CFP10)，而 BCG不含有以上成分。潜伏结核感染儿童可以产生较强的细胞免疫反应，感染者机体的T细胞对此2种抗原引起反应。结核感染后引起的血内特异性敏感T细胞，遇到此2种结核杆菌抗原后，其所释放的IFN-α使T细胞出现黑点，通过观察T细胞带黑点的数量，作为结核感染的特异性诊断。

• 病史，多有结核病接触史。

• 临床表现，有或无结核中毒症状和阳性体征。

• 胸部X线，检查正常。

• 结核菌素试验，阳性。

• 排除其他疾病，应注意与慢性扁桃体炎，反复上呼吸道感染，泌尿道感染及风湿热相鉴别。

活动性肺结核

患者多出现低热、盗汗、咳嗽等症状，通过胸片发现肺部病变，痰培养发现结核杆菌，可以明确诊断。

反复上呼吸道感染

患者发热、咽痛、咳嗽、全身疼痛等，症状较为明显，血常规检查白细胞升高，胸部X线检查多没有异常，痰培养正常，结核菌素试验阴性，可以明确诊断。

潜伏结核感染治疗的目的是预防进展其成为活动性结核，目前广泛应用预防性治疗，时间需要6~9个月，常用药物有异烟肼和利福平，本病预后良好，多数患者不会发病。

单用INH(异烟肼)

由于潜伏结核感染菌量小，允许单用1种INH抗感染。成人6～9个月，儿童9个月。目前公认此为首选方案。治疗后可使发生活动性结核病的危险性下降70%～90%，对于HIV阴性的潜伏结核感染儿童，最佳疗程为9个月，每日顿服或在直接督导下每周2次服用。

单用RFP(利福平)

单用RFP4个月是次选方案。对于不能耐受INH或推测对INH耐药，而对RFP敏感的结核感染的儿童或服INH有肝或神经反应时可采用这种方案，利福平的不良反应为药物性肝炎，过敏反应，流感样症候群、溶血性贫血﹑急性肾衰竭。RFP引起的肝脏损害较INH严重，应用时注意观察。

INH+RFP

单用INH9个月，RFP4个月时间较长，病人顺从性差，不能如期完成疗程者，可改用RFP＋RFP联合用药3个月，时间短病人易于接受。

暂无针对性手术方法治疗本病。

潜伏结核感染可以治愈。

潜伏结核感染一般不会影响患者的自然寿命。

潜伏结核感染的患者在1~2个月复查胸部X线，发现异常及时治疗。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

潜伏结核感染患者可多户外活动，且室内定期通风，当接触家庭其他成员时，需要戴口罩，避免传染，遵医嘱服用药物，如有咳嗽、咳痰等，及时就医。

• 室内定期通风，注意卫生。

• 接触家庭其他成员需要戴口罩，减少近距离接触，避免传染。

• 注意手部卫生，勤洗手。

• 遵医嘱服用药物，不能随意停药。

• 惊厥发作时，应在上、下齿之间安置牙垫，以防舌咬伤；放置床档，移开患儿周围易致受伤的物品，避免受伤或坠床；保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时吸痰或行人工辅助呼吸。

• 遵医嘱给予脱水剂、利尿剂、肾上腺皮质激素、抗结核药物等，注意药物速度及观察药物不良反应。

患者注意日常观察，如有咳嗽、咳痰等及时就医。

患者服用药物时注意不良反应，如头晕、皮疹、恶心、呕吐，需要及时就医。

潜伏结核感染预防措施关键是定期检查，避免发展成为活动性结核，免疫力低下者需要遵医嘱预防性治疗，平时加强营养，适当运动，提高免疫力，避免病情加重。

潜伏结核感染的患者可以痰培养和结核菌素试验，早期发现异常，及时治疗。

• 定期检查，避免发展成为活动性结核。

• 免疫力低下者需要遵医嘱预防性治疗。

• 平时加强营养，适当运动，提高免疫力，避免病情加重。