白色糠疹是一种常见的皮肤科疾病，病因不明确，主要表现为皮疹，好发于面部，也可见于颈部、上臂及肩部，也可见于身体的其他部位。白色糠疹可自行消失，一般无需治疗，预后很少留疤痕，但极易复发。

泛发型白色糠疹(EPA)

EPA更趋向于发生在年龄较大的儿童或成年人，病程更长。皮损呈泛发性、对称性，可累及躯干及四肢伸侧，而面部受累较少，皮损表面鳞屑较少，常无症状，合并特应性皮炎者，瘙痒则较为明显。

色素沉着型白色糠疹(PPA)

PPA几乎全部发生于面部，分布类似经典型PPA，皮损中央为浅蓝色的色素沉着区，周围绕以上覆鳞屑的色素减退性晕环，晕环宽度不定。

白色糠疹病因尚不明确，可能与微生物感染或肠道寄生虫感染有关，维生素缺乏、日晒、营养不良可促进本病的发生。

白色糠疹病因至今未明，目前有以下学说：

• 中医学称为“虫斑”。因儿童多患肠寄生虫病，认为与肠寄生虫感染有关。目前看来缺乏充分的临床证据，一是患者驱虫治疗后皮损未得到改善，二是镜检患者粪便虫卵阳性与否，在发病中并不具实际意义。

• 风吹、日晒、肥皂等可能为诱发因素，患者多发于春秋季节，可能与该季节湿度低，紫外线照射强度大有关，还可能因空气干燥和对流强度大，随风飘散的尘埃、风媒花粉等具有抗原或半抗原性物质，诱发延迟性变态反应，曾有文献认为是一种非特异性皮炎或亚型湿疹。

• 近年来的研究还表明可能与糠秕马拉色菌的感染相关，所以与脂溢性皮炎、毛囊炎、异位性皮炎、银屑病和皮肤垢着病等皮肤病的关系较密切。

• 特异性体质，有研究提示曾患过婴儿湿疹或湿疹家族史的患者易患此病。

维生素缺乏

维生素缺乏容易使机体免疫力低下，容易出现代谢异常等问题，因此易引起白色糠疹。

日晒

过度太阳光下暴晒，皮肤受损，所以引起白色糠疹。

营养不良

营养不良时，抵抗力下降，容易造成白色糠疹的发生。

白色糠疹是一种常见的皮肤科疾病，发病率高，好发于儿童、青少年。男女均可发病，春季发病率高。

儿童

儿童免疫力低下，抵抗力减弱，可能会发生白色糠疹。

青少年

青少年机营养不良或维生素缺乏时，可能会造成白色糠疹的发生。

皮疹

好发于面部、颈部、上臂及肩部，也可发生于身体的其他部位，初发为少数孤立圆形或椭圆形苍白色钱币大小斑片，表面干燥，附有少量细小灰白色鳞屑，基底炎症轻微或缺如，边界清晰。损害逐渐扩大，邻近者可相互融合呈不整型，有时可呈轻微淡红色，自觉微痒或不痒。

色素减退

皮损部位皮肤颜色较身体其他部位正常皮肤颜色减退。

无症状

患者通常没有任何自觉症状，有的患者只有轻微的痒感。

早发现、早诊断、早治疗对于控制白色糠疹、改善症状，极其重要，尤其对于高危人群儿童、青少年人群等，出现面部、颈部等部位的皮疹时，应及时就医明确诊断。

• 无论是不是高危人群，一旦体检中出现面部皮疹，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现面部皮疹，高度怀疑白色糠疹时，应及时就医。

• 已经确诊白色糠疹的患者，若出现皮肤瘙痒等症状，应立即就医。

患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 症状出现多久了？

• 以前是否也有类似情况？

• 是否进行过治疗？

• 有没有其他疾病？

• 最近有没有长期暴晒？

wood灯检查

用于鉴别白色糠疹和白癜风。

真菌镜检

用于排除花斑癣或其他真菌感染。

电子显微镜检查

可以直接观察患处黑素细胞变化。

组织病理检查

组织学变化为表皮轻度海绵形成，轻、中度角化过度，灶性角化不全。可见毛囊角质栓，皮脂腺略萎缩。

• 多见于儿童和青少年。

• 任何季节均可发病，但以冬、春季较明显。

• 皮损为圆形、椭圆形或不规则形的斑疹、边缘模糊，直径1～4cm，先为淡红色斑，后变为浅色斑。表面覆有少量糠秕状鳞屑。

• 好发于面部，少数亦发生于颈、躯干及四肢。

• 一般无自觉症状，偶尔有痒感。

白癜风

指盖大小，圆形或不规则形的瓷白色色素减退斑，界线清楚，周围绕以素带，表面光滑无鳞屑。

花斑糠疹

皮损多数为灰黄色、褐色或浅褐色甚至灰黑色斑疹，斑疹逐渐增大，数目增多，可互相融合，好发于胸背、颈、肩胛等部位，亦可侵及头皮发际部。皮损边缘清楚，表面微微发亮，症状减轻或处于不活动状态则呈浅色斑。真菌镜检阳性。

贫血痣

用手摩擦皮损局部，皮损周围的皮肤发红，而白斑不红。好发于躯干，终生不消退。

白色糠疹多数患者一般无需治疗，可自行缓解，伴有不适症状的患者，可局部用药缓解症状，减少病情进展。

口服给药

B族维生素，如维生素B、复合维生素B和维生素C等。有肠道寄生虫感染时可做驱虫治疗。

外用药物

主要以润肤为主的对症治疗，如凡士林油维生素B软膏、2.5%～5%硫磺软膏、1%~2%唑类霜剂、海普林软膏等。对于面部的皮肤损害，局部可外用不含有氯或氟的低效糖皮质激素软膏，如1%氢化可的松软膏。另外，维A酸类药膏也可局部外用。

本病一般无需手术治疗。

风热型

治法

疏风清热，养血祛斑。

方药

防风通圣散加减。防风、荆芥、当归、白芍、连翘、栀子、大黄(后下)、生石膏(先煎）、桔梗、蝉蜕、甘草。

按语

风热偏盛加金银花、菊花，肺胃热盛加黄连、天花粉，瘙痒时作加地肤子。

虫积型

治法

健脾利湿，驱虫消积。

方药

使君子散加减，使君子肉、苦速皮、陈皮、白术、焦榔片、甘草。

按语

若虫扰腹痛者加川椒、乌梅，食欲缺乏者加焦三仙、鸡内金。

白色糠疹一般可以治愈，皮损症状容易复发。

白色糠疹一般不影响寿命。

白色糠疹极易复发，出现面部皮疹症状时，应及时就医。复诊需携带病历资料及检查报告单，医生可能会做体格检查。

患者应养成良好的饮食习惯，有助于减轻病情进展，缓解疾病症状。合理、均衡的分配各种营养物质的摄入，合理控制食物热量，合理的餐次分配，禁食油腻、辛辣食物。

• 宜吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，有利于提高免疫力。

• 忌吃辛辣食物、油腻食物，少吃高热量食物，避免加重病情。

患者应注意患病皮肤的清洁，不抓、挠患病皮肤，以免加重病情。保持心情愉快，缓解压力，养成良好的生活作息习惯，有利于病情的减轻。

• 注意饮食均衡，少摄入辛辣食物。

• 充分休息，保障规律的生活作息。

• 不吸烟、不饮酒、不熬夜。

• 养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持皮肤清洁，不抓、挠患处皮肤。

• 加强营养，提高机体免疫力。

• 用温水清洗皮损部位，保持皮损部位湿润。

白色糠疹患者应注意观察皮疹颜色、面积、脱屑情况、用药后的反应，出现不良反应及时就医。

保持心情愉快，避免情绪激动，学会缓解压力。

• 发病期间注意个人卫生，保持患处皮肤清洁。

• 个人注意观察皮疹面积、颜色、脱屑情况。

白色糠疹病因尚不明确，针对诱因可采取一定的措施，降低发病的风险。

病理学检查可以确诊是否为白色糠疹，儿童及青少年应定期半年一次筛查。

• 补充维生素，加强营养，提高身体抵抗力。

• 避免日晒，出门做好防晒工作。

• 避免皮肤干燥，适当应用润肤霜。

• 平时注意保持皮肤清洁，但是不要用碱性过强的肥皂清洗。