外阴大汗腺瘤是一种罕见发生于阴唇的顶泌汗腺的良性肿瘤，以外阴部发生单个圆形米粒至蚕豆大、质地坚实或柔软的结节为特征。

囊肿型

外形颇似皮脂囊肿。

实质型

表现为皮下硬结。

溃烂型

表面皮肤坏死后汗腺组织呈红色肉芽状或乳头状突出于破口，此时外观极似癌肿。

目前外阴大汗腺瘤的病因尚不明确，可能与外阴局部皮肤黏膜长期潮湿、摩擦和分泌物刺激等因素有关，好发于50岁以上的女性。

外阴大汗腺瘤病因不明，一般认为外阴汗腺上皮不受控制地增生，最后导致汗腺周围皮肤产生隆起的小结节，最后导致肿瘤的发生。

• 外阴部卫生差，长期处于潮湿的状态。

• 穿紧身衣，穿紧身衣会加剧外阴部的摩擦，诱发外阴汗腺上皮增生。

• 有其他妇科疾病，如阴道炎，分泌物增多，长期刺激外阴部皮肤。

80%的外阴大汗腺瘤发生于50岁以上女性，确切发病率不详，国内外仅有散在性的病例报道。

外阴大汗腺瘤好发于50岁以上女性。

外阴肿物

好发于大阴唇，肿物一般是数毫米的结节，质地偏软或偏硬。

外阴不适

有时患者可感觉局部疼痛、瘙痒、发烫等症状。

溢液、出血

外阴肿物溃破后可有此症状，一般量较少，约为1~2mL。

腺瘤破溃引发急性感染后可出现发热。

外阴大汗腺瘤可能会引起表浅溃疡和感染。

表浅溃疡

由于表面摩擦的缘故，加上瘤体表面组织较为脆弱，易造成表浅溃疡。

感染

瘤体表面溃破后，如处理不当可造成细菌入侵伤口，继而导致感染发生。

在妇科检查中一旦发现外阴部有结节、瘙痒、疼痛甚至瘤体破溃，应及时就医，防止反复发作，向恶性肿瘤转变，本病要注意与外阴皮脂腺囊肿、前庭大腺囊肿相鉴别。

• 妇科检查中发现外阴部有结节，但未出现明显不适，应及时就医。

• 外阴部出现不适如瘙痒、疼痛等，且外阴部出现结节，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 若患者外阴部瘤体溃破，伴疼痛、瘙痒，可去肿瘤科或皮肤性病科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 现在有什么不舒服的症状？(如瘙痒、疼痛、外阴部灼热等)

• 症状出现多久了？

• 局部有无分泌物增多、出血、异味等症状？

• 既往有无其他的病史？

妇科检查

医师会对患者进行妇科检查，了解外阴肿物的大小、性质、硬度、活动度，根据初步评估指导下一步的诊疗方式。

肿瘤标志物检查

肿瘤标志物的检查对肿瘤的早期筛查有重要意义。

组织病理学检查

在进行妇科检查时，通过钳夹、刀切、电切等手术方式，取少许病变组织做病理学检查，组织病理学检查是确诊外阴大汗腺瘤的金标准。

当怀疑是外阴大汗腺瘤时，医生会结合发病的典型临床症状、病史及组织病理学检查结果进行判断。

典型的症状

外阴部出现结节，伴疼痛、瘙痒等症状。

组织病理学检查

取少许病变组织做病理学检查是确诊的金标准。

外阴皮脂腺囊肿

外阴皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。皮肤颜色可能正常，也可能为淡蓝色，增大过快时表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口，可从此挤出白色豆腐渣样内容物，二者通过病理特征可鉴别。

前庭大腺囊肿

前庭大腺囊肿的囊性包块位于大阴唇后部下方，向大阴唇外侧方向突出，多为单侧，也可为双侧。在较长时间内可不出现任何症状，往往在体检时才被发现。囊肿生长缓慢，一般不超过鸡蛋大小，小型囊肿呈椭圆形或梭形，囊肿内容物为透明的黏液，有时混有血液而呈红色或棕红色，二者可通过组织病理学检查结果相鉴别。

外阴大汗腺瘤多是良性肿瘤，以手术治疗为主，治疗原则是先做活组织检查，确诊后再行局部切除，预后较好。

以手术治疗为主，不建议药物治疗。

局部肿物切除术

手术切除是本病的主要治疗方法，先做活组织检查，确诊后通过切除病变组织以达到治愈的目的。

CO₂激光切除术

适用类型与局部肿物切除术一致，但此方法操作简便、出血少，无需缝合。

外阴大汗腺瘤经过手术治疗后能治愈。

外阴大汗腺瘤预后良好，一般不会影响自然寿命。

术后3个月复查一次，以检查手术效果及术后恢复情况，防止出现术后感染。

外阴大汗腺瘤患者的饮食调理主要为术后的调理，要合理、均衡地分配各种营养物质，忌食辛辣、温热以及海鲜等食物，慎食肥甘油腻之品。

• 宜食一些富有营养，且容易消化的食物，对身体恢复有很积极的意义。

• 忌食辛辣刺激的食物，辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，使外阴不适症状加重，不利于患者的康复。

• 忌食鱼、虾、蟹等海鲜发物，海鲜发物会助长湿热，可能会使手术伤口发炎、炎症加重，对病人的恢复造成负面影响。

外阴大汗腺瘤患者的护理以促进患者术后恢复、早日回归正常生活为主，术后3个月要及时去医院进行复查，检查术后恢复情况，服药期间谨遵医嘱，不可擅自用药。

• 患者应在医生的指导下口服一些抗生素，预防术后感染，严格按照医嘱服药。

• 术后患者伤口要定期换药，保持伤口敷料干燥，防止渗血、渗液过多，出现继发性感染。

• 手术患者术后2~3小时即可下床活动，恢复期以散步、行走为日常活动，不可剧烈运动，防止伤口撕裂出血。

术后3个月需去医院复查，主要为妇科检查，检查手术情况及术后恢复情况。

• 口服用药要严格遵照医嘱，不能随意增减药量。

• 换药时一定要保证无菌操作，防止感染，最好在医院换药，不要随意自己换药。

• 术后一个月内禁止行房事，要戒烟、戒酒。

由于外阴大汗腺瘤病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法，但建立良好生活习惯、保持外阴部的卫生对疾病的预防有积极意义。另外，还要对高危人群进行定期体检，早发现、早诊断、早治疗。

对高危人群(50岁以上妇女)应定期体检，早诊断、早治疗。

外阴大汗腺瘤病因不明，目前无确切有效的预防措施，但以下措施对减小患病几率仍有积极意义

• 养成良好的生活习惯，经常清洗外阴部，保持外阴部的干净、干燥。

• 穿衣要宽松，尽量不穿紧身衣。

• 增强自身免疫力，适当运动，劳逸结合，坚持锻炼，保持良好的心情，有助于提高自身免疫力。

• 积极治疗外阴阴道炎等妇科疾病，消除原发病因。