传导性聋是指外界声音传入耳内的过程中，因传音结构改变或功能障碍导致的耳聋，是耳科常见病。其病变部位主要在外耳道、中耳及鼓膜，常见病因有炎症、外伤、肿瘤、盯聍等。听力损失的程度随病变的位置和程度而异，经系统、有效治疗后预后良好，不影响寿命。

外耳疾病传导性聋

先天性耳道闭锁、耵聍栓塞、耳廓畸形等病情引起的传导性聋。

中耳疾病传导性聋

急慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等病情引起的传导性聋。

传导性聋主要是因为外界声音在到达内耳感音结构的过程中，由于外耳道、鼓膜、中耳的功能障碍被阻塞导致，包括炎症、外伤、肿瘤、盯聍等。传导性聋好发于婴幼儿、老年体弱者。

单纯耳郭畸形

包括无耳、小耳、招风耳等，大多数是由于先天性原因导致的，对听力影响轻微。

外耳道病变

先天性或后天性外耳道狭窄、闭锁；耵聍栓塞或外耳道胆脂瘤、异物、外伤、炎症及肿瘤等。

鼓膜病变

如鼓膜炎、外伤性鼓膜穿孔、中耳炎的后遗病变，如内陷粘连、鼓膜穿孔等。

听骨链病变

听骨链病变最为常见，先天性的听骨链缺如、固定或畸形，后天引起的炎症、外伤、肿瘤所致粘连、中断、固定等，如耳硬化症。

中耳其余部位的畸形、炎症、外伤及肿物等

如鼓室硬化、纤维粘连、骨性增生，听骨链与鼓室壁发生粘连，影响其活动；鼓室积液或积血等。

咽鼓管及鼓室、鼓窦、乳突等气房病变

咽鼓管及鼓室、鼓窦、乳突等含气腔的容积及气压维持在正常平衡的水平，对于鼓膜、听骨链及圆窗膜随着声波的振动有非常重要的意义。而鼻甲肥大、鼻息肉、鼻咽部肿瘤、增殖体肥大等多种因素导致的咽鼓管病变，可以造成咽鼓管口阻塞，从而鼓室气房系统气压下降，鼓膜内陷、鼓室内渗出液体增多，造成听力下降。

耳部炎症、外伤、肿瘤、耵聍栓塞等可能会诱发传导性聋。

传导性聋的流行病学特征根据导致疾病的不同而不尽相同，传导性聋很常见，小儿发病率高于成人，该病是引起小儿听力下降的重要原因，具体的发病率、发病地区等缺乏具体的数值。

• 好发于婴幼儿、年老体弱者。
  

• 免疫力低下的人群。
  

• 本身具有外耳和中耳疾病的人群。
  

• 长期处于噪音高的环境的人群。

• 听力下降，如谈话中有两个或更多的人讲话，立即感觉听力障碍。觉得别人说话含糊不清，常常误解他人，电视或手机声音开得较大才能听清楚。

• 耳内常有铃声、喧嚣声、嘘声的耳鸣听力损失的程度随病变的位置和程度而异。

• 通常会出现因为异物阻塞耳道，表现为耳内疼痛，如果碰到水，疼痛会加重。

部分婴幼儿患者伴有大脑发育迟缓，听觉中枢和语言中枢发育迟滞。

若原发病没得到有效治疗，可使病情恶化，加重耳聋。同时也使沟通障碍加重，严重者可诱发心理疾病。

传导性聋高危人群以及出现听力障碍、耳鸣的患者，需要到耳鼻喉科做查体、听功能检查、声导抗检查以及影像学检查明确具体病情，此病情需要与感音神经性聋、混合性聋相鉴别。

• 对于高危人群应重视体检，避免诱发传导性聋。

• 如出现听力障碍、耳鸣等症状需要及时就诊，排除病情。

• 大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 若患者出现其他不适反应或全身并发症，如心脑血管系统疾病、心理疾病，可到相应科室就诊。

• 出现听力下降多久？

• 单耳还是双耳？

• 听力下降是突然出现的还是逐渐发展的？

• 听力下降程度有没有持续加重或者好转？

• 有没有同时出现头晕、头痛、眩晕、恶心及呕吐等其他症状？

• 既往有无其他的病史？

病史及耳鼻喉科查体

了解病因、部位、损害范围及严重程度，便于医生根据检查结果辅助后续诊断以及治疗。

听功能检查

• 音叉试验阴性；韦伯试验音响偏患侧；施瓦巴赫试验为骨导比较试验延长。
  

• 纯音测听骨导听阈基本正常，语言频率气导听阈(500Hz、1000Hz及2000Hz的平均值)>25dB。
  

声导抗检查

适用于耳道及鼓膜完整的患者，可以辅助判断鼓室气压、有无积液及粘连、咽鼓管功能以及听骨链的情况。

高分辨颞骨CT

可以清晰的呈现耳内部情况，有助于明确病变部位、范围、严重程度及性质。

病史及专科检查；听功能检查中施瓦巴赫试验延长，纯音测听骨导听阈基本正常，气导听阈25~60dB；影像学检查等可为诊断依据。

中耳胆脂瘤

中耳胆脂瘤是位于中耳结构的一种囊性结构，可以破坏周围骨质，可出现外耳道堵塞，听力下降等症状，量着可以根据CT检查进行鉴别。

先天性听骨链畸形

先天性听骨链畸形是指听小骨发育障碍，临床表现为听力下降，骨膜大多数正常，一般多为单侧，两者可以通过颞骨X线检查或磁共振成像进行鉴别。

传导性聋需要根据不同的病因进行相应的处理，如听力损失较轻，不影响生活工作者可暂且观察随诊，影响生活者可选择助听装置，或选择中耳手术治疗。病情治疗周期根据病因治疗时间不固定，数天、数月不等，属于短期治疗。

若病情允许或患者不愿手术治疗，配戴传统的助听器是改善听力的一种选择。随着科学技术的进步，植入式助听器，如振动声桥、骨导式助听器，如BAHA，也逐渐成为部分传导性耳聋患者提高听力的另一种选择。它可以提高在背景噪声环境下的言语识别率，并克服了传统助听器的啸叫和耳闷胀感。尤其适合先天性外耳道闭锁、中耳炎行开放式乳突根治术的患者、胆固醇肉芽肿、粘连性中耳炎、耳道潮湿、渗出及流脓的患者。但由于费用不菲，需要手术植入，目前仅仅为双耳听力减退或鼓室成形术仍未提高听力的患者所接受。

各种炎症所致的传导性耳聋以控制炎症为主，可静脉给药或局部用药。也可应用激素和抗组胺药物，减少渗出，尽快恢复听力。

针对病因手术治疗，选择中耳手术治疗。如慢性化脓性中耳炎引起的传导性聋，可通过手术去除病灶，重建听力；分泌性中耳炎，应对因治疗，及时改善鼓室内的负压状态，如鼓膜穿刺或鼓膜置管、咽鼓管吹张等。鼓室硬化的患者，应行中耳手术仔细清除硬化灶，修复或重建中耳传音结构和听力。听骨链外伤、畸形、先天性胆脂瘤等均应通过手术治疗；耳硬化症可选择镫骨手术。

• 局部治疗包括应用3%过氧化氢溶液洗耳，局部应用抗生素，如0.3%氧氟沙星滴耳液等。
  

• 人工植入助听器：如果通过药物治疗以及手术治疗无效的患者，可以采取这种方法，但是因为该方法所需价格较昂贵。

传导性聋经正规治疗，通常可较好地改善听力。

此病情经有效治疗后一般不会影响自然寿命。

中耳手术术后一般1个月、3个月、半年可行耳鼻喉查体、听功能检查以及影像学检查等方式复诊。

该病与饮食相关性较少，建议患者饮食清淡、均衡即可。

传导性聋平时要注意遵医嘱用药，保持外耳道清洁、干燥等方面。婴幼儿、老年体弱者需要平时注意有无听力障碍或者耳鸣的症状，定期体检，避免诱发传导性聋。该病情需要特殊注意婴幼儿患者是否伴有大脑发育迟缓、听觉中枢和语言中枢发育迟滞的情况。

• 口服用药，了解各类抗炎及改善内耳循环药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

• 日常清洁，保持外耳道的清洁、干燥。

• 室内环境安静、避免噪音。

• 严禁吸烟、饮酒，以防血管痉挛。

• 如有引流，观察引流是否通畅。

该病情需要特殊注意婴幼儿患者是否伴有大脑发育迟缓、听觉中枢和语言中枢发育迟滞的情况。

去除中耳病变是防治传导性聋的重要措施，主要包括高危人群定期复查以及注意耳部卫生、感冒时忌用力擤鼻涕、积极治疗原发病等方式。

婴幼儿、老年体弱者需要平时注意有无听力障碍或者耳鸣的症状，定期体检，避免诱发传导性聋。

针对传导性聋的预防方式主要包含以下方面：

• 注意耳部卫生，不挖耳，保持外耳道清洁、干燥。

• 游泳爱好者下水之前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口，防止污水进入耳道。

• 感冒时忌用力擤鼻涕，病原菌可经与中耳相通的短管进入中耳，引起中耳炎。

• 患急性中耳炎应马上进行彻底治疗，延误治疗发展成慢性中耳炎可严重损害听力。

• 外伤、爆破声损伤致鼓膜穿孔应及时就医，预防慢性中耳炎。

• 积极治疗原发病，如头面部疾病、糖尿病、贫血、维生素缺乏和内分泌疾病等。