潜伏期

患者没有任何症状。

黄疸前期

多是病毒感染症状，如发热、畏寒及全身乏力、恶心、食欲不振等症状。

黄疸期

眼黄、尿黄、皮肤黄，可有白色大便、皮肤瘙痒，查体可发现肝大。

恢复期

尿黄、眼黄及皮肤黄染逐渐减轻，大便颜色恢复正常，肝脏逐渐缩小，食欲及体力改善。

肝性脑病

在肝炎症状基础上，患者性格与意识发生改变，与正常人状态不同，睡眠时间出现颠倒。

肝衰竭

急性黄疸型肝炎治疗不及时可能导致患者出现肝衰竭，有可能导致患者出现昏迷，严重者甚至死亡。

上消化道出血

急性黄疸型肝炎会引起肝功能损害、凝血功能障碍，进而导致消化道出血，可有腹痛、进食困难等症状。

腹腔积液

患者腹腔内液体逐渐增多，出现腹部膨隆，进而引起厌食、消化不良等症状。

若患者出现急性黄疸型肝炎相关症状，如发热、畏寒、全身乏力、尿黄、巩膜和皮肤黄染、粪便颜色变浅，甚至出现肝区疼痛、精神异常症状，应及时到消化内科、感染科就医，通过血液检查、尿液检查、肝功能以及影像学检查等确诊。该疾病需要与急性无黄疸型肝炎、假性黄疸进行鉴别。

• 若患者出现畏寒发热、全身乏力、恶心、食欲不振等症状，需要及时就医，在医生指导下进一步检查。
  

• 若患者出现尿黄、巩膜及皮肤黄染、粪便颜色变浅等症状，应及时就医。
  

• 若患者出现呕血、黑便在内的消化道出血症状，以及性格和意识改变等症状，应立即就医。

患者考虑去消化内科或者感染科就诊。

• 因为什么来就诊？
  

• 有慢性肝炎病史多长时间？
  

• 目前都有什么症状？（如发热畏寒、尿黄、皮肤和巩膜黄染、粪便颜色变浅、肝区疼痛等）
  

• 是否有以下症状？（如性格和意识改变、睡眠颠倒、昏迷等）
  

• 既往有无其他病史？

血液检查

白细胞总数可正常或下降，中性粒细胞可减少，淋巴细胞可增多。

尿液检查

黄疸期可有尿胆红素及尿胆原增加。

肝功能检查

可有胆红素增加、血清丙氨酸氨基转氨酶及谷草转氨酶明显上升，血白蛋白下降，可有甲胎蛋白增加。

凝血四项检查

主要用来判断患者的凝血情况。

血清标志物检查

主要判断是否存在病毒感染。

自身抗体检查

主要用来检测患者是否存在抗体。

肾功能检查

主要用来评价肾功能状态。

影像学检查

主要包括胸片、超声、核磁共振，用来确定患者是否存在基础疾病。

心电图检查

明确患者的心脏是否健康，有无基础性疾病的存在。

• 近期内出现持续存在的乏力、食欲减退、恶心、呕吐、尿黄、巩膜黄染等症状。
  

• 查体可见肝脏大并有压痛，或有肝区叩击痛，或可伴有轻度脾肿大。
  

• 血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）及血清总胆红素（TBIL）升高。
  

• 排除其他原因引起的黄疸。

急性无黄疸型肝炎

起病缓慢，病史不明确，多因查体或体检发现肝功能异常就诊。患者多与肝炎患者或污染物有密切接触史，或半年内有输血、免疫接种、注射、针刺治疗史。常表现为消化道症状，如食欲减退、恶心、厌油、腹胀、肝区疼痛等，一般通过典型症状以及实验室检查即可鉴别。

假性黄疸

通常进食大量胡萝卜、橘子、南瓜等食物时，会出现假性黄疸症状，但胆红素浓度正常，无腹痛、瘙痒等症状，可以此鉴别。

急性黄疸型肝炎患者需要因病情严重程度而判定治疗周期，若及时得当，则短期治疗，若病情严重，则需长期持续性治疗。另外，可应用抗炎类药物、肝细胞膜修复保护剂、解毒类药物进行治疗。

抗炎类药物

以甘草酸类制剂为主，可消除炎症、改善肝功能受损的情况，副作用较小。

肝细胞膜修复保护剂

如多烯磷脂酰胆碱胶囊等，可修复受损肝细胞。

解毒类药物

如谷胱甘肽等，易与毒素结合，因此具有螯合解毒的作用。

抗氧化类药物

如水飞蓟素类、双环醇等。

治疗胆汁淤积药物

各类利胆药物可改变胆汁成分，促进受损肝细胞分泌胆汁及脂质，从而达到缓解黄疸症状的作用，包括S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等。

如果是甲肝、戊肝引起的急性黄疸型肝炎，是可以治愈的，治愈后不容易复发；如果是乙肝或丙肝所致，则只能控制而无法根治。

黄疸性肝炎如果及时进行正规治疗，治疗得当，并注意生活和饮食保养，一般不会影响患者自然寿命。

患者应定期检查肝功能，若出现尿黄、巩膜及皮肤黄染、大便颜色变浅等症状，甚至精神神经异常、消化道出血，应及时复诊。

患者饮食以清淡为主，尽可能多的食用含糖量水平较高的食物，使肝细胞内的糖原含量能够得到充分保障；多食用新鲜的水果和蔬菜，对蛋白质进行专门的补充，使受损组织的修复速度提高。

• 忌食辛辣、刺激性食物，辛辣食物可以使肝脏湿热加重，从而导致临床症状加重。
  

• 戒烟、限酒，肝炎病人绝对禁止饮酒，酒精可以引起肝细胞的急性损伤，转氨酶上升，加重肝炎病情。

急性黄疸型肝炎患者的护理，主要是多卧床休息，遵医嘱服药，控制日常饮食，调整心情，配合治疗。

• 了解药物的使用方法、剂量、不良反应以及服药的必要性。
  

• 尽可能多的卧床休息，使肝脏供血量能够保持充盈，为肝细胞的再生提供方便条件。
  

• 定期对肝功能进行检查，控制日常饮食，发生异常症状及时就诊。

密切接触者应及时注射乙肝免疫球蛋白，使其对乙肝病毒具有一定的抵抗能力，防止其受到乙肝病毒的感染。

急性黄疸型肝炎具有传染性，应从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三方面进行预防。如果家人有乙型肝炎，密切接触者应接种乙肝疫苗。

• 养成饭前便后洗手的好习惯，注意饮食卫生。
  

• 如果家人患有乙型肝炎，注意接种乙肝疫苗或者高效免疫球蛋白。
  

• 避免和他人共用生活用品，如剃须刀、牙刷等。

• 不吃生食或未煮熟的可疑水产品以及其他食物。

• 注意好居住环境的卫生，保持其干净、整洁，养成良好的卫生习惯。