肌膜炎又称肌筋膜炎，属于软组织损伤类疾病，多见于中老年人，常慢性起病或急性损伤后逐渐加重，主因肌肉过度活动或受凉而引起，好发于颈、肩、背、腰等多个部位，其实质是肌肉和筋膜的无菌性炎症，以局部肌肉肿胀、酸痛、僵硬，有沉重感，伴有活动受限等为主要表现。症状可在晨起、天气变化受凉或过度劳累后加重，活动后减轻，常反复发作，病程长短不一，短者几天，长者可达数年。疼痛肌肉处还可扪及痛性结节及条索状结构，压迫痛性结节疼痛加重。

肌膜炎主要是由于长期劳作、颈椎病、免疫功能下降等原因引起的，好发于老年人，上呼吸道感染或其它引起发热的炎症等因素容诱发。

肌膜炎病因有肌肉急性损伤后未愈，因长期劳作使肌肉慢性劳损，因颈椎病、腰椎间盘突出使局部肌肉代偿性劳损，也可因受寒后免疫功能减退，致使肌肉筋膜纤维结缔组织发生无菌性炎症，从而表现为表现为组织水肿、血管痉挛、脂肪浸润、细胞增生、肌纤维炎性粘连挛缩、周围神经末梢受刺激等，引起局限性或弥漫性的界限不清的疼痛，局部软组织压痛点，软组织内可触及痛性结节及肌纤维条索，甚至触及局部皮下组织增厚。

• 急性肌肉损伤。

• 长期动用某组肌群，有肌肉疲劳史。

• 颈椎病、腰椎间盘突出等基础疾病。

• 上呼吸道感染或其它引起发热的炎症。

• 气候忽变，受凉受潮。

此病暂无较为权威的流行病学研究。

肌膜炎好发于老年人，长期居住在潮湿环境者，有肌肉外伤史的患者以及免疫力低下人群。

表现为颈、肩、背部、腰骶部广泛疼痛酸胀，僵硬感，进而引起肢体活动受限。长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，感染、天气变化、受凉受潮等也可诱发。病程长短不一，短者几天，长者可达数年，并在首次发病后反复发作。疼痛肌肉处还可扪及痛性结节及条索状结构，皮下组织亦有增厚，压迫痛性结节疼痛加重，并可向别处放射。

• 因腰背痛肌肉保护性痉挛而出现脊柱侧弯，活动受限。

• 伴有颈部、肩部、下肢牵涉痛，此牵涉痛不沿神经走行放射，如斜方肌肌膜炎可引起颈部牵涉痛，冈上肌肌膜炎可引起肩部牵涉痛，腰骶部肌膜炎可引起腰部疼痛和下肢牵涉痛。

患者出现颈、肩、背部、腰骶部长期反复疼痛时，建议到骨科、中医科就诊，并进行体格检查、影像学检查、实验室检查确诊为肌膜炎，并进行神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病相鉴别。

• 颈、肩、背部、腰骶部一处或多处长期反复疼痛酸胀，急性发作，疼痛难忍。

• 合并出现其他疾病症状，如颈椎病引起的上肢感觉运动异常，腰椎间盘突出引起的一侧肢体疼痛发麻，甚至二便失禁，应立即前往医院就诊。

长期慢性反复发作者可定期前往运动医学科及中医科进行按摩、针灸、理疗，可改善症状，减少并发症的发生。急性发作时，可前往骨科、疼痛科、中医科和运动医学科，及时减轻痛苦。

• 有无着凉史，有无肌肉急性损伤史？

• 疼痛持续了多长时间，目前有无缓解，有无向别处放射？

• 活动后能否减轻？

• 有无压痛？

• 初次发病是什么时候？

• 是否治疗过，做过何种治疗？

体格检查

问诊有无着凉史、外伤史、疾病史，及既往发作史，以作诊断参考；触诊可摸到较粗的纤维束，在肌腱附着处及周围有固定的压痛点，和(或)皮肤粗糙变厚。

影像学检查

核磁共振（MRI）检查：显示肌肉内有局部渗出液，表现为边界清楚的条带状影提示此病，并排查椎间盘有无异常，Ｘ线检查看有无椎体骨质破坏。

实验室检查

抗Ｏ抗体或血沉正常或稍高，排除风湿类疾病。

• 腰背肌肉过度劳累或损伤，或剧烈活动后出汗受凉病史明确。

• 腰痛常常局限于腰背肌肉、髂嵴或髂后上棘肌群，偶可牵涉下肢疼痛，但主要位于膝关节以上。

• 多可扪及痛性结节或条索，封闭试验有效。

• 无下肢神经损伤症状及体征。

• 影像学无脊柱及附件骨质破坏等。

神经根型颈椎病

主要由颈椎退行性变、颈椎间盘突出、骨质增生、骨刺形成而压迫刺激神经根，开始时多为颈肩痛，短期内加重并向上肢放射，皮肤可有麻木感，同时可有上肢肌力下降，Ｘ线可见增生的骨赘和骨刺，可资鉴别。

腰椎间盘突出症

好发于20~50岁，常弯腰劳动或长期坐位工作，发病前常有半弯腰持重或突然扭腰史，表现为腰痛、下肢放射痛，严重时突出的椎间盘压迫马尾神经引起二便失禁，患者常呈一侧弯腰姿势，以减轻压迫症状，CT可做早期鉴别，核磁共振可确诊。

肩周炎

多见于50岁左右女性，多数起病缓慢，无外伤史，主要表现为肩部疼痛、活动受限，肩部僵硬，肩关节周缘区压痛，病期可持续数月至一年以上。

棘上韧带损伤

多见于长期弯腰工作或白领办公室一族，需长期弯腰或过度弯腰，或不良的体位姿势，表现为局限性腰痛或背痛，偶见前者向臀部放射，后者向颈部放射，多为酸痛感，疼痛及压痛局限于脊椎骨的棘突部，低头或腰部屈伸等脊柱活动时疼痛加重，查体时脊背部外观无异常，自上而下触诊腰椎棘突，可在病变处有明显的局限性浅压痛。

多数患者经休息症状即可缓解，可间歇进行针灸、推拿、按摩、理疗缓解症状，急性发作难以忍受时可口服镇痛抗炎药，或痛点封闭治疗，极少部分保守治疗失败者可手术治疗。

患者需要多休息，并进行适当活动和按摩。

• 理疗，包括热疗、红外线照射、合理锻炼等。

• 药物治疗：西药，如镇痛抗炎药，中药，如活血化瘀、袪寒药，外用膏药。

• 非甾体类镇痛抗炎药，即与激素成分不同的抗炎药，是治疗此病的常用药，此药种类繁多，如布洛芬、双氯芬酸等，但胃肠副作用较大，不宜长期服用。目前高选择性环氧化酶-2抑制类的非甾体类抗炎药，如西乐葆，保留了抗炎疗效，减少了胃肠副作用。

• 外用活血止痛的膏药，如复方南星止痛膏、奇正贴膏等。

• 麝香风湿油。

• 大剂量维生素Ｅ口服数月有良好疗效并能防止复发。

可用微创松解术，如超声引导下小针刀或射频治疗可有效松解粘连的肌纤维和筋膜。也可选用开放手术切除痛性结节及病变组织，但须严格掌握手术指征。

• 活血化瘀的中药方剂，膏药，如紫金藤酒，复方南星止痛膏、奇正贴膏等。

• 小针刀松解术：分离切断纤维粘连的纤维组织和筋膜硬结。

• 针灸、理疗、推拿按摩。

痛点封闭治疗，即局麻药2％利多卡因或糖皮质激素在痛性结节处封闭治疗有短暂疗效，常与得保松一起注射。

肌膜炎目前尚不能治愈，只能缓解症状，改善患者生活质量，但不能彻底恢复原有软组织结构。

肌膜炎一般不影响正常寿命。

肌膜炎患者不适缓解后，经医师检查判断疼痛、肌肉紧张僵硬是否缓解，痛性结节是否变小或消散，压痛是否还明显，以明确是否须继续服药或其他治疗。

肌膜炎患者无特殊饮食调理。

肌膜炎护理应注意减少负重活动，避免受凉受潮，以免加重炎症使病情进展，尤其注意受凉部位保暖，平时可在热敷后按摩患处，避免局部肌肉过度劳损，劳作或运动后及时按摩拉伸。增加营养，补充钙质，增强体质，多晒太阳，促进钙质吸收。

• 调整与纠正工作劳动中不良姿势。

• 防寒防潮，避免剧烈运动大量出汗后吹冷风。

• 避免局部肌肉过度劳损，劳作或高强度运动后及时放松肌肉，可进行拉伸和按摩。

• 合理安排体育锻炼活动，增强核心肌群的锻炼。

• 合理饮食，控制体重。

肌肉急性损伤时要及时前往医院，以免延误病情、转为慢性。

肌膜炎是颈、肩、背腰部软组织在遭受急性损伤未愈或长期慢性劳损后产生不同程度的创伤性无菌性炎症反应，上呼吸道感染或其他引起发热的炎症、气候改变如寒冷潮湿及身体过度劳累均为诱发因素，故应注意避免受伤、避免劳累、避免受凉，加强锻炼。

• 积极治疗颈肩背腰部急性损伤，以免发展为慢性炎症。

• 避免过度疲劳，及时放松肌肉。

• 避免长期处于阴暗潮湿处，避免剧烈运动、大量出汗后吹冷风。

• 避免长期不良姿势。

• 睡硬板床，维持脊柱正常生理曲度。

• 注意气候变化，保暖，防止寒湿侵袭。