头皮毛囊炎是指因金黄色葡萄球菌感染引起的细菌感染性皮肤病，病变仅累及头部毛囊及其周围组织，主要表现为红色毛囊性丘疹伴疼痛，在高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、长期应用糖皮质激素等情况下可诱发。本病治疗原则以杀菌、止痒为主，多选择药物治疗，同时配合日常护理，可使病情好转。

头皮毛囊炎主要是感染金黄色葡萄球菌所致，在各种诱发因素刺激下可以反复发病。

头皮毛囊炎的发生主要是头皮遭受牵拉、摩擦或搔抓，引起金黄色葡萄球菌感染，或者偶感表皮葡萄球菌、链球菌等致病菌所致，尤其在人体免疫力低下时，病原菌可乘机入侵毛囊，从而引起炎症。

长期接触或应用焦油类物质，患有糖尿病、艾滋病、恶性肿瘤等疾病，长期应用皮质类固醇激素药物等均可诱发头皮毛囊炎。

头皮毛囊炎常见，但缺少发病率和死亡率等具体统计学数据。

大部分头皮毛囊炎无传染性，但由癣菌继发感染头皮所致者具有一定的传染能力，可通过直接接触皮损或共用理发器、帽子、梳子等物品传染。

• 患有糖尿病、贫血、自身免疫性疾病的患者。
  

• 长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者。
  

• 卫生条件较差，尤其不注意头皮卫生者。

头皮毛囊处有红色丘疹，丘疹中心可见毛发贯穿，有时顶部有白色脓疱，边缘有红晕。丘疹顶端可迅速化脓形成脓疱，含有白色或黄白色的脓液，脓疱破裂后继而干燥、结痂，可不留痕迹。部分愈后留有瘢痕性秃发。

头皮毛囊炎患者多有自觉瘙痒及微痛等表现，严重者还可出现发热、头痛等全身症状。

头皮毛囊炎若不及时进行处理，可遗留头皮瘢痕，甚至导致永久性脱发，严重影响患者美观，长此以往患者的心理也会遭受打击，出现焦虑、自卑、抑郁等心理异常。

如果发现头部皮肤出现米粒大小的丘疹性脓包、红肿，伴有头皮痒痛症状，怀疑为头皮毛囊炎，需要及时就医，医生会进行体格检查、细菌培养检查、病理学检查等做出正确诊断后给予针对性治疗。

如出现头皮出现瘙痒、红色丘疹等症状，建议及时就医。

皮肤性病科

• 既往是否有毛囊炎相关病史？
  

• 家中是否有毛囊炎患者？
  

• 头部有丘疹、瘙痒或疼痛等不适吗？
  

• 近期是否使用糖皮质激素等药物？
  

• 是否去医院就医治疗过？

体格检查

通过视诊观察头部皮肤皮损的形态、颜色、大小等情况，可以按压看有无触痛，询问患者既往病史和有无瘙痒等自觉表现，以初步判断病情。

涂片及细菌培养检查

该检查是简便易行的常规检查方法，主要是取患者脓液涂片后做革兰染色，然后在显微镜下进行观察，判断有无感染。进行脓液细菌培养加药物敏感试验可帮助判断感染病原体的具体类型药，同时有利于指导用药。

血常规

通常无需血常规检查，但若患者病情严重，医生可能会进行此项检查来判断感染情况。

病理检查

对于皮损不典型，难以诊断时，可以选择皮损处取部分皮肤组织制成标本，进行病理学检查，以明确诊断疾病，与其他疾病进行鉴别。

头皮毛囊炎的诊断比较简单，可根据既往病史、典型皮损和相关辅助检查进行诊断。如既往有毛囊炎病史，近期使用糖皮质激素药物，头部皮肤出现红色丘疹和瘙痒，进行实验室病理检查可发现毛囊口、毛囊深部的毛囊壁及部分毛囊周围组织有大量中性白细胞浸润或形成微脓肿，即可诊断为头皮毛囊炎。

头皮毛囊炎需要和黄癣、头部盘状红斑狼疮、疥疮等进行鉴别，具体如下：

黄癣

本病主要是感染许兰毛癣菌引起，可见“黄癣痂”，有特殊臭味，真菌检查阳性，皮损愈合后遗留萎缩性秃发性瘢痕。而头皮毛囊炎是感染金黄色葡萄球菌所致，无黄癣特有的鼠臭味，根据病理检查可以进行鉴别。

头部盘状红斑狼疮

盘状红斑狼疮可发生于头部，表现为盘状红斑、斑块，表面黏着鳞屑，部分患者愈后可出现瘢痕并导致永久脱发，进行丙种球蛋白测定有增高情况，有类风湿因子阳性、抗核抗体阳性等改变，而头皮毛囊炎类风湿因子、抗核抗体检查阴性，可以进行鉴别。

疥疮

主要是疥螨寄生在皮肤引起的传染性皮肤病，也表现为丘疹或在丘疹顶端有小疱，夜间常有剧烈瘙痒，但皮疹可能遍布全身，进行皮肤镜检查等有助于和头皮毛囊炎进行鉴别。

若头皮毛囊炎反复发作或长期存在，甚至病情不断加重，则需及时进行治疗。医生会根据病情严重程度制定合适的治疗方案，常用治疗方法有药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

使用温水和无刺激性的抗菌产品清洗头部皮肤，保证皮肤清洁，并使用干净卫生的毛巾擦拭干燥，必要时可以剔除头发。同时避免搔抓、摩擦、挤压等，饮食也应清淡，忌辛辣刺激性食物。

一旦确诊头皮毛囊炎首选消炎、杀菌、干燥的局部外用药物，剪去毛发后外搽2.5%碘酊或10%鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏、1%新霉素、利福平软膏，可有效缓解症状。严重情况下可抗生素及糖皮质激素联合应用。如外用药物治疗效果不明显，可根据病原菌培养鉴别及药敏试验结果选择抗生素或抗真菌药物。如患者遗留瘢痕较严重，可在去除炎症后使用复方倍他米松注射液或曲安西龙混悬液。

如果患者头皮有脓疱形成，必要时可以行脓疱切开引流术，大瘢痕形成者需广泛手术切除或CO2激光消磨，对顽固难治者可切除后植皮。

中医治疗头皮毛囊炎主要以清心解毒、疏风利湿为原则，一般辨证后给予相应的中草药进行治疗。

头皮毛囊炎患者给予规范治疗，注意卫生护理等，可使症状得到有效控制，一般能达到痊愈效果。

本病经过积极治疗，一般不会影响患者的寿命。

部分秃发性毛囊炎患者可应反复发作转成慢性毛囊炎，可能会遗留瘢痕、永久性脱发等后遗症。

患者治疗期间需要遵医嘱定期复查，复查项目包括病原菌检查和药敏试验等，以及时调整治疗方案，看病情是否治愈。

合理饮食，保证机体营养物质的摄入，同时注意避免油腻、辛辣刺激性食物，以防加重皮损和不适。

患者饮食应清淡、易消化、富含优质蛋白和维生素，可以多食鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋等，同时多进食新鲜蔬菜、水果等。尽量少吃油腻食物，避免烟酒、浓茶、咖啡及辛辣食物刺激

头皮毛囊炎患者应注意日常护理，如保持充足的睡眠、心绪稳定，避免过度劳累，劳逸结合，适当锻炼，特别注意头皮卫生等。

• 养成良好的生活习惯，多休息，保持作息时间规律，保证睡眠充足，同时保持情绪平稳，避免激动、紧张。
  

• 保持头部皮肤干燥、清洁，避免搔抓皮肤或挤压脓疱，洗头不要过勤，每周3～4次为宜，使用温度适宜的清水洗浴，避免使用刺激性产品。
  

• 注意保护头部皮肤，以防皮肤损伤。

注意观察头部皮损有无加重，瘙痒、疼痛等情况是否加剧，一旦出现上述异常，需要及时就医诊治。

部分头皮毛囊炎患者存在瘢痕和永久性脱发可能，易出现焦虑、烦躁等情绪。家属应多关心患者，做好良性沟通，避免患者出现焦虑、失眠等不良情况，同时要帮助患者建立治疗的信心，协助其积极配合治疗。

使用药物期间遵医嘱服用，不得自行增减药量或更换药物。同时注意观察药物不良反应，出现异常情况，需要及时告知医生。

头皮毛囊炎主要是感染金黄色葡萄球菌所致，在不注意卫生、使用免疫抑制剂和糖皮质激素、高温等情况下易被诱发，所以注意卫生、避免高温刺激、合理使用药物等有利于预防。

• 加强个人卫生，勤洗澡，避免使用刺激性皮肤产品，以免毛囊堵塞出现炎症。
  

• 定期对毛巾、浴巾等日用品进行暴晒、烫洗，以免有病原菌。
  

• 避免去公共浴池，以及避免与其他人共用毛巾、剃须刀等个人生活用品。
  

• 保护皮肤，避免外伤，以免病原菌侵入。
  

• 积极治疗糖尿病、贫血等疾病，遵医嘱正确用药，不滥用药物。