角膜软化症是由于维生素A缺乏引起的一种角膜溶化及坏死的致盲眼病。临床表现患儿消瘦，精神萎靡，皮肤干燥粗糙呈棘皮状，声音嘶哑，由于消化道及呼吸道的上皮角化，患儿可伴有腹泻或咳嗽。早期症状主要是夜盲，但因幼儿不能诉述，常被忽略。早期发现并进行积极治疗的患者预后良好。

角膜软化症好发于3岁以下儿童，主要病因为维生素A的缺乏，包括维生素A摄取不足、吸收不良、消耗过多等情况。

维生素A的摄取量不足

• 人工喂养或断奶期食物调配不良，营养失调。

• 因迁延性、消耗性疾病，家长卫生知识缺乏，不适当的忌口，如中毒性消化不良、麻疹、肺炎等。

维生素A的吸收不良

• 患儿有消化道疾病，如胃肠炎、消化不良、痢疾等，致使维生素A不能吸收作用。

• 患者消化道脂类吸收障碍也可造成维生素A缺乏。

维生素A消耗量过多

幼儿发育成长过快或患病期间消耗过多，对维生素A的需求量大，而形成缺乏状态。

婴幼儿挑食及长期素食可能会诱发角膜软化症。

本病多见于3岁以下儿童，常为双眼受累，每年至少20000~100000婴幼儿致盲。近年来岁生活水平提高，我国发病率已下降，但边远地区仍有流行。

角膜软化症好发于3岁以下儿童。

夜盲期

在暗光线下和夜间不能视物，但因幼儿不能叙述，常被忽略。

干燥期

角膜失去光泽，呈现雾状混浊；结膜有干燥斑，即Bitot斑。

软化期

角膜呈现灰白色或灰黄色混浊，极易发生感染和自融坏死，形成溃疡和穿孔，最后形成粘连性角膜白斑或角膜葡萄肿，严重时引起眼球萎缩。

全身症状

如患儿消瘦、精神萎靡、声音嘶哑和皮肤干燥等。

角膜白斑

角膜白斑是因为角膜受过炎症或者外伤的损伤导致的瘢痕性愈合，白斑就是透光性比较差，往往非常影响视力。

角膜穿孔

角膜穿孔一般多见于外伤和比较严重的角膜感染。穿孔后会突然感觉视物模糊加重、有流泪感、眼球内房水流到眼外看起来就和流泪增多一样、眼球的压力突然降低摸起来感觉眼球偏软。如果患者的症状比较严重，眼内容物会脱出到眼球外，比较常见的是虹膜脱出到伤口的地方，看起来会感觉一个黑色的东西探出在外面，一般会感觉到眼痛的症状加重。

眼内炎

眼内炎通常是由于感染因素导致，这是眼科比较严重的疾病，通常会对视功能造成严重影响。这种情况一般见于内眼手术以后、眼部外伤等，症状表现为眼部剧烈疼痛、结膜高度水肿，视力急剧下降。查体可见前房及玻璃体腔内炎性渗出改变。

眼球萎缩

眼球萎缩的症状可表现为眼球内陷、睑裂变窄、眼球变软、眼压降低、视力下降、视功能逐渐丧失至失明，有些患者还伴有眼部的红肿疼痛。

家长如发现患儿出现夜盲等眼部不适，应及时就诊于眼科。医生会做相应的辅助检查进行诊断，如眼球结膜上皮细胞刮屑涂片检查、血清维生素A含量测定、尿常规检查等进行确诊。

患者如有黑暗中视力下降、频繁眨眼、怕光、不愿意睁眼等症状，应及时就医。

患者应优先就诊于眼科。

• 有夜间视物模糊的症状吗？

• 平时饮食怎么样？有挑食偏食的习惯吗？

• 最近有得过慢性腹泻、肺炎、麻疹等疾病吗？

• 眼睛有受过外伤吗？

• 有没有眼睛疼痛、流泪、视力下降的症状？

体格检查

球结膜及角膜表面失去光泽，弹性减退，眼球转动时，球结膜可折叠成与角膜缘同心的皱纹圈，睑裂部球结膜出现Biot斑。后期可出现眼内容物脱出等表现。

询问病史

注意患儿的喂养史和有无消耗性疾病史。

辅助检查

本病一般无需进行辅助检查。

医生根据患者的维生素A缺乏史，以及夜盲、畏光等症状，结膜和角膜出现表面失去光泽，弹性减退，以及Biot斑等改变，即可进行诊断。

视网膜色素变性

患者均有夜盲史，但本病患者的眼底可出现骨细胞样色素沉着，而角膜软化症患者无此改变。

干燥综合征

患者有眼干的症状，但无结膜干燥斑，角膜软化症患者可出现结膜干燥斑，可进行鉴别。

角膜软化症的治疗原则就是及时补充维生素A，并配合相关症状的对症治疗，防止严重的并发症。

维生素A

此病因缺乏维生素A引起，应肌肉注射维生素A、服用如鱼肝油，因鱼肝油内主要含有维生素A和维生素D等物质。

利福平

利福平是一种脂溶性的抗生素，容易穿透细胞膜，进入细胞内杀死细菌。利福平眼药水通常用于一些眼部的疾病，包括沙眼、结膜炎、角膜炎等眼科疾患，眼部给药吸收后可弥散至大部分体液和组织中，因而可使体液呈橘红色或红棕色。对利福平过敏、严重肝功能不全以及胆道阻塞患者禁用，5岁以下小儿应慎用。

玻璃酸钠

泪液分为三部分，有脂质层、水液层和粘蛋白层，而玻璃酸钠往往就能够补充泪液的水液层，让眼泪保持一种非常丰盈的状态，让眼睛避免干涩和疲劳。

1%阿托品

阿托品阻断M胆碱受体，使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，导致去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔扩大肌的功能占优势，从而使瞳孔散大。瞳孔散大把虹膜推向虹膜角膜角，妨碍房水通过小梁网排入巩膜静脉窦，引起眼压升高。用于此病炎症反应时及前房积脓时，防止虹膜粘连。

角膜移植术

角膜移植手术是用透明的角膜片置换混浊或有病变部分的角膜，以达到增视、治疗某些角膜病和改善外观的目的，是异体移植效果最好的一种手术。

羊膜遮盖

羊膜覆盖为眼科手术，用羊膜修复眼结膜、角膜缺损区的创面，可提供一个理想的基底膜，使其迅速上皮化生及创口愈合。

角膜绷带镜

角膜绷带镜也叫做角膜接触镜，是一种戴在眼球角膜上用来治疗的镜片。目前，角膜绷带镜已经在眼科临床上广泛应用，治疗各种眼表疾病以及相关手术后的辅助治疗等等。因为角膜绷带镜能够帮助患者迅速修复角膜上皮，缩短角膜上皮修复的时间，而且能使角膜上皮的形成更加光滑。

角膜软化症可以治愈，如患者未发展成后期炎症症状，并且积极进行治疗，可很快痊愈，若患者已发展到角膜穿孔或者失明，较难治愈，必要时患者只能依赖角膜移植。

此病一般不会影响患者生存寿命。

角膜软化症的患者后期可能有失明等后遗症，影响患者的生活质量。

建议角膜软化症的患者2星期复诊一次，应积极关注自己病情。

角膜软化症因缺乏维生素A引起，饮食应多补充富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜等，忌食辛辣刺激食物，避免使炎症加重。此外，患者家属应忌烟、忌酒，不要让婴幼儿患者吸二手烟。

• 患者应积极补充维生素A，多吃含有维生素A的食物，如胡萝卜、蛋类、动物肝脏、鱼、肉等。还应多吃水果和蔬菜，丰富饮食。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，可能会使本病症状加重。

• 多饮水，保持肠道通畅。

角膜软化症患者的护理应注意用眼卫生，正确用药，婴幼儿应尽量母乳喂养，适当添加辅食。

• 口服用药，要了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。

• 婴幼儿应尽量母乳喂养，如不能母乳喂养，应适当添加辅食。

• 患有慢性消耗性疾病的婴儿应尽早补充维生素A。

• 注意用眼卫生，禁止进行眼部的搔抓。

患者如出现夜盲的现象时，外出最好有人陪伴，避免跌倒等意外伤害。

角膜软化症的病因是缺乏维生素A，预防应该积极预防缺乏维生素A的情况。婴幼儿应定期进行体检，饮食应注意均衡营养，积极治疗慢性疾病。

角膜软化症的病因是缺乏维生素A，预防应该积极预防缺乏维生素A的情况。婴幼儿应定期进行体检，饮食应注意均衡营养，积极治疗慢性疾病。

• 饮食的营养均衡可以有效地预防此病，如适当进食动物肝脏、鱼肉、蛋黄、胡萝卜、南瓜、红薯、柑橘等。

• 如患者患有慢性消耗性疾病，应积极进行治疗并适当尽早地补充维生素A。