未成年人

碘缺乏会导致未成年人智力低下，甚至出现智障缺陷以及身材矮小，因为碘是甲状腺激素的重要组成部分，而甲状腺激素影响着未成年人的生长发育，包括脑的发育。

成年人

正常的新陈代谢以及全身的内分泌系统会受影响，常见的表现为颈部增粗的“大脖子病”，即甲状腺肿大。

极少数甲状腺明显肿大者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等，小儿碘缺乏病可出现便秘、表情淡漠。

侏儒症

其生长发育落后，表现为短小的身材和骨骼比例异常，这是由于碘缺乏导致激素的分泌不足而导致身体生长发育异常。

神经系统疾病

包括脑发育障碍主要表现为患儿异常安静、注意力不集中、对周围的食物反应性差。聋哑、精神缺陷、眼斜视、痉挛或瘫痪等。

性发育障碍

因为碘是合成甲状腺激素的原料，而甲状腺激素可以影响发育期儿童的性发育，如果出现碘缺乏，则患儿的性发育会有一定程度的影响。

甲减

由于碘不足，而使甲状腺激素不足导致的全身镜疾病，其中检查结果为T4下降、TSH升高，可以造成程度不同的脑发育障碍。

气管软化

由于碘不足，导致甲状腺代偿性肿大，而肿大的甲状腺长期压迫气管，导致气管官腔过度塌陷。

碘缺乏病以缺碘地区最为高发，与摄入不足、食物及药物干扰碘吸收有关，碘为甲状腺激素合成的原料，在人体发挥重要的生理作用，一旦缺碘会严重影响人口质量，所以高危以及有异常症状人群应积极筛查、就医。

• 发现颈部肿大、声音嘶哑、呼吸不畅或呼吸困难、吞咽困难、心慌、手抖、面部水肿，应及时就诊。

• 小儿出现生长发育迟缓、智力发育障，应及时就诊。

• 缺碘地区的人群是碘缺乏病的高发人群，尤其孕妇、小儿，应就诊筛查。

• 大多患者优先考虑去内分泌科或甲状腺外科就诊。
  

• 若患者需手术治疗，如甲状腺肿大致重度呼吸困难，可至急诊科、普外科或甲状腺外科就诊。

• 目前都有哪些症状？（如心慌、手抖、呼吸困难等）

• 症状持续多长时间？

• 这种症状是一直存在的还是间断出现的？

• 来医院之前有没有服用过药物？

• 既往有无其他的病史？

碘缺乏病患者可进行碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查，必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测。

碘营养状况评价

习惯上根据尿碘的排出量来评价机体碘的营养状况，儿童尿碘低于100μg/24h，提示碘营养不良。

激素水平

包括T3、FT3、T4、FT4、TSH的水平，其中T4、FT4下降，TSH升高是碘缺乏的表现。

甲状腺超声

解剖上可接近正常，呈代偿性肿大或小于同龄者，常表现为麻点状不均匀。儿童甲状腺肿大率大于5%，则提示碘营养不良，但甲状腺肿可能是过去碘缺乏所造成，碘缺乏予以纠正以后，甲状腺肿可能需数月，甚至数年才能消退，而尿碘则在正常水平。

X光检查

• 骨龄落后：骨骼成熟的评价是一个评估骨的大小、形态以及钙化程度，以预测完全成熟时间的过程，而碘缺乏时可表现骨龄落后，成骨中心及骨骺不能按时出现，可对患儿的生长情况进行评定。

• 脑部X线检查：在碘缺乏时脑的X线表现为脑回压迹增多、颅底短小、蝶鞍偶见增大，可对患儿的脑部情况进行观察，了解脑部损伤情况。

脑电图

这种检查方法可以对大脑的功能变化进行检查，而该病的患儿脑电图可表现为频率偏低、节奏不整，大多有阵发性双侧同步Q波，可无A波。

脑CT

CT检查比X线检查更为精密，也更加明确人的了解患儿的患病情况，如进行脑部CT时可发现患儿伴有脑萎缩。

地方性甲状腺肿

我国现行的地方性甲状腺肿诊断标准包括：

• 居住在地方性甲状腺肿病区；

• 甲状腺肿大超过受检者拇指末节，或小于拇指末节并有结节；

• 排除甲状腺功能亢进、甲状腺炎和甲状腺癌等疾病；

• 尿碘低于50μg/g肌酐，甲状腺吸收131I率呈“饥饿曲线”，可作为参考指标。

地方性克汀病

凡具备下述必备条件，再具有辅助条件中一项或一项以上者，在排除由碘缺乏以外原因所造成的疾病后，即可诊断为地方性克汀病。

必备条件：

• 患者必须出生和居住在碘缺乏病病区；

• 有不同程度的精神发育迟滞，主要表现为不同程度的智力障碍，地方性克汀病的智商(IQ)小于54。

辅助条件：

• 神经系统症状：运动神经障碍(锥体系和锥体外系)，包括不同程度的痉挛性瘫痪、步态和姿态的异常；不同程度的听力障碍；言语障碍(哑或说话障碍)；

• 甲状腺功能低下症状：患者具有不同程度的克汀病面容，主要表现为眼距宽、鼻梁塌、耳软、腹膨隆以及脐疝等；皮肤干燥、毛发干枯、黏液性水肿；X线骨龄落后，可出现不同程度的骨龄发育落后以及骨骺愈合不良；

• 血清T4降低，TSH升高。

脑损伤

生活在自然环境缺碘区，表现出各种碘摄入不足时，机体会出现一系列的障碍，再加上实验室检查指标，无分娩损伤、脑炎、脑膜炎及药物中毒等病史，即可诊断为地方性甲状腺功能减退症。

其他病因导致的甲状腺功能减退症

甲状腺激素生成障碍

属于常染色体遗传病，常有家族史，甲状腺肿大为弥漫性、软、很少发展为结节性。碘有机化障碍可用高氯酸钾排泌试验诊断，正常值2小时排泌10%。

激素抵抗

甲状腺激素抵抗综合征，也称甲状腺激素不应症或甲状腺激素不敏感综合征，本病以家族性发病为多见，也有少数为散发病例，约占1/3。发病年龄大都在儿童和青少年，年龄最小的为新生儿，男女性别均可患病。临床表现T4和T3持续升高，同时TSH正常，病人没有药物、非甲状腺疾病和甲状腺激素转运异常影响。最特异的表现是给以病人超生理剂量甲状腺激素后，不能抑制升高的TSH到正常，同时也没有外周组织对过量甲状腺激素的反应。　　

慢性甲状腺炎和Graves病

慢性甲状腺炎和Graves病属自身免疫性甲状腺疾病，是由于淋巴细胞分泌促甲状腺激素受体的抗体，刺激甲状腺滤泡增生和功能亢进，临床表现毒性弥漫性甲状腺肿大，浸润性眼病和胫前黏液性水肿。甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb升高支持慢性甲状腺炎的诊断。　　

聋哑症

一般聋哑症无智力障碍，尿碘不减少，无其他缺碘表现。

一般情况下碘缺乏地区轻、中度甲状腺肿患者只要坚持补碘，病情可逐渐好转且不需要治疗。地方性克汀病治疗越早，效果越好，早期治疗可控制病情发展，减轻或避免日后的神经和智力损害。

碘油

分为肌肉注射碘油和口服碘油，是防治碘缺乏病的长效制剂，但不能替代碘盐。

甲状腺激素疗法

地方性甲状腺肿

对于补碘后治疗效果不好的患者，并怀疑有致甲状腺肿物质或高碘甲状腺肿患者，可采用甲状腺激素疗法，常用的药物有甲状腺干制剂、碘塞罗宁(L-T3)、左旋甲状腺素(L-T4)等。

地方性克汀病

只要适当的补充甲状腺激素，及时采用“替代疗法”，就可迅速收到较好的治疗效果。

在通过专业积极的保守治疗后无效，且甲状腺肿大影响吞咽，甚至可能怀疑癌变的患者可行手术治疗。

碘-131放射性疗法

可通过甲状腺的聚碘作用，将碘-131聚集在甲状腺内，使甲状腺受到碘-131的射线集中照射，且不损害周围的气管和组织，适用于内科治疗无效的患者。

经过正确及时的治疗，通常可以治愈。

经过规范治疗，一般很少致命，不影响存活期。

如患者再次因碘补充不足，出现碘缺乏症状，如心慌、手抖、便秘等应及时就诊。

人体碘的供给有近60%来自植物性食品，我国碘缺乏几乎占世界全部缺碘地区人口的一半。由于人们的膳食习惯和地区差异，碘分布也受到一定成的影响，因此需要从饮食方面着重改善，可防治碘缺乏病。

食用合格碘盐

适量摄入可有效地预防碘缺乏病，确保每人每天都能补充上所必需的碘，这是防治碘缺乏病的主要和基本措施，但是不可为了预防碘缺乏病而过量摄入。

食物补碘

多食用含碘丰富的食物，常见的含碘量高的食物包括紫菜、海带、海鱼及海贝类等。 

碘缺乏病可导致很多症状，给患者生活带来许多不便和困扰。在治疗前及治疗期间，特别是应该对儿童患者多给予物质和心理上的关怀，同时时刻关注病情的变化，明确治疗效果，帮助医师酌情调整治疗方案。

合理营养

多食用含碘丰富的海产品，包括含碘量高的紫菜、干贝、海白菜等。 

加强智力训练、生活训练

碘缺乏病可影响患儿智力发展，导致患者生活能力低下，治疗后应注意加强锻炼。

地方性克汀病还可用维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6和维生素C等多种维生素辅助治疗。

为了防治碘缺乏病，主要从补碘方面着手，多以食物方式补充。孕妇在妊娠期间也需注意补充碘，避免碘缺乏造成胎儿出现碘缺乏病的相关症状。

• 适量摄入合格碘盐，不可为了预防碘缺乏病而过量摄入。

• 多食用含碘丰富的食物，包括紫菜、海带、海鱼及海贝类等。

• 增加碘缺乏疾病相关知识，了解早期症状，必要时早期就医治疗。