视力严重下降

由于眼底最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿，导致视力呈现渐近性下降，严重可使患者失明。

器官功能损害

本病常伴有全身其他器官，如心、脑、肾的功能损害，可出现头痛、恶心、呕吐、惊厥、昏迷和蛋白尿等，造成全身多器官的衰竭。

内分泌紊乱

如库欣综合征，可伴有面颈及胸腹肥胖，皮肤细薄会出现颜面紫红，腹部出现紫色条纹，还有骨质疏松、毛发过多和性腺功能不全等症状。

醛固酮增多症

患者可有低血钙、高血钠、周期性瘫痪等体征。

视网膜新生血管

视网膜下新生血管是高血压所致的脉络膜新生血管芽，在视网膜色素上皮下和上增殖形成的纤维血管组织。

视盘新生血管

恶性高血压的眼底可见视盘出现缠绕的新生血管，血管纤细，管径较小。

玻璃体积血

玻璃体积血是由视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症，出血不仅使屈光介质混浊，而且能对眼部组织产生严重破坏作用。

黄斑水肿

眼底的血管病变可使眼底视网膜对光线最敏感部位黄斑区发生炎性反应、液体渗入，形成水肿，造成视力严重下降。

患者发现视力进行性下降，同时伴有全身症状，如头痛、恶心，高度怀疑恶性高血压视网膜病变时，应及时就医，根据患者情况选择适宜的抗血压药物。

• 对患有高血压的患者进行定期眼科体检非常有必要，一旦体检中发现眼底视网膜血管发生改变，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现视力进行性下降，同时伴有全身症状，如头痛、恶心、呕吐、惊厥、昏迷和蛋白尿，高度怀疑恶性高血压视网膜病变时，应及时就医。

• 已经确诊恶性高血压视网膜病变的患者，若眼底检查发现视网膜新生血管、视盘新生血管、玻璃体积，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去眼科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如恶心、呕吐等，可到相应科室就诊，如消化内科等。

• 最近眼睛有哪些不适感？近期看东西是否清晰？

• 以往高血压控制如何？近期测过血压吗?

• 有没有伴有全身症状，如头痛、恶心、呕吐、惊厥、昏迷？

• 以前全身其他器官有高血压的并发症吗?

• 既往有眼病病史吗？

眼底检查

为基本检查，通过此检查可以有效了解眼底有无渗出、水肿和出血等情况。

眼底荧光血管造影检查

荧光素眼底血管造影检查可见视盘毛细血管扩张迂曲，并有微血管瘤形成，晚期有荧光素渗漏，视网膜毛细血管有大量荧光素渗漏。

• 患者出现典型恶性高血压视网膜病变症状，如血压高、视力严重下降，常伴有恶心、头痛、呕吐，甚至昏迷。

• 眼底检和眼底荧光血管造影检查中均可见视网膜血管发生改变，即可确诊。

恶性高血压视网膜病变主要消除诱因，寻找原发病和控制原发病。对于眼病可对症治疗，选择适合的抗高血压药物，根据病人的临床分类，决定疗程长短。

硝苯地平

适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。

氢氯噻嗪

为利尿药，可降低血压，有利尿作用，常与其它降压药合并使用。

美托洛尔

用于治疗各型高血压，常与利尿药和血管扩张剂合用。

肿瘤切除术，如果引起高血压的原本发病为占位性疾病，例如肾上腺皮质增生、肾上腺腺瘤等，均需采取手术，常用术式为肿瘤切除术。

恶性高血压视网膜病变一般能治愈，大多数患者仍然需要维持正常的血压。

恶性高血压视网膜病变及时治疗，一般不会影响自然寿命。但如果未经及时治疗，患者可能因心、脑、肾的并发症而死亡。

恶性高血压视网膜治疗需要长期维持治疗，稳定治疗3个月后需要复查血压，保证血压稳定在成人收缩压120~140mmHg和舒张压70~90mmHg。

恶性高血压视网膜患者的饮食日常应严格监测血压变化，保证低盐饮食，三餐营养丰富，荤素合理搭配，保证身体所需物质充分吸收。

• 忌吃腌制食品和其他辛辣、刺激食物，腌制食品多含有大量钠，易使机体储存过多水分，使血压升高。

• 宜低盐饮食，严格控制钠盐的摄入。多食用含维生素C丰富的食物，例如橙子、猕猴桃、油麦菜、苹果等。

恶性高血压视网膜病变患者的护理日常应保持良好的生活和用眼习惯，保持平稳的心态，切忌情绪大幅度波动，患者还需要定期复查眼底。

口服用药

了解各类抗高血压药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

日常生活

培养良好的生活习惯，注意休息，早睡早起，保证充足的睡眠，避免熬夜。

患者复诊时注意血压测量和眼底检查，观察眼底视网膜血管是否正常。

恶性高血压视网膜病变常常由缓进型高血压恶化而来，故一旦患者诊断为高血压，要严格遵守医嘱用药，并定期复查血压，预防发展为恶性高血压视网膜病。

对初次发生恶性高血压视网膜病变者应彻底治疗，检査眼底有无视网膜水肿、视盘新生血管等，及时发现并治疗。

• 对于高血压患者应每日监测动态血压，了解一天的血压波动范围，严格用药，切忌自行突然停药、增减药量。

• 对引起高血压的原发病，应积极用药物治疗，严重时可用手术治疗。