肥胖

患者往往有不同程度的肥胖、多毛和皮脂溢出，部分患者可有轻度肢端肥大症的面貌，但内脏不增大，手部软组织不增厚。

溢乳

为最早出现的症状，大多数呈间歇性，也可为持续性，溢乳量一般较少，挤压乳房时才有少量的白色乳汁滴出，患者乳房丰满，无压痛，有溢乳的患者多数合并闭经，但也有的患者可有闭经，而无溢乳。

闭经

多呈持续性，如在青春前期发病，则为原发性闭经，伴第二性征不发育，成年妇女发病则表现为子宫萎缩、性功能减退、不孕。

不孕

催乳素升高时，卵巢黄体功能不足，排卵减少或不排卵而引起不孕，乳溢-闭经综合征伴有高催乳素血症患者中常患原发性不孕。

更年期症状

长期闭经者由于雌激素水平低落，可出现面部阵发性潮红、性情急躁、性欲减退、阴道干燥、性交困难等更年期症状。

随着垂体肿瘤的发展，患者可出现不同程度的头痛、视力障碍以及脑神经损害，也有部分患者由于垂体肿瘤发展缓慢，闭经-溢乳症状出现后较长时间才发生颅内占位性病变的症状，部分本征的患者可自始至终不出现垂体肿瘤的临床表现。另外，也有部分患者在闭经-溢乳症状出现之前，已有明显的垂体肿瘤的临床表现。

乳溢-闭经综合征患者应坚持早发现、早治疗的原则，尽早采取治疗，尤其是有器质性病变的患者，如垂体肿瘤者，应尽早手术治疗，不要延误治疗时机。

如果女性在非哺乳状态，或者是哺乳已经停止一年，仍然有乳汁分泌，或者不来月经的状态，就需要去医院进一步排查是否患有乳溢-闭经综合征。

患者优先考虑去妇产科就诊。

• 目前都有什么症状？
  

• 有无头痛、视力障碍等症状？
  

• 患者有无月经史、哺乳史、用药史？
  

• 有无服用其他药物？
  

• 是否有其他病史？

实验室检查

• 垂体功能检查，若催乳素(PRL)正常，生育期妇女血PRL<20μg/L，PRL20~30μg/L应行影像学方面检查。患者FSH(卵泡刺激素)、LH(促黄体生成素)常降低，LH/FSH比值升高，GH(生长素)、TSH(促甲状腺激素)、ACTH(促肾上腺皮质激素)根据病情需要测定。

• 卵巢功能检查血，可见可见E2(雌二醇)、孕酮降低，测定E2可准确判断患者的雌激素分泌状态，孕酮测定仅用于未闭经的溢乳患者，而对闭经-溢乳者无必要。对于高泌乳素血症伴多毛者睾酮可升高。
  

• 甲状腺功能检查，合并甲减时，T3、T4降低，TSH升高。
  

• 泌乳素动态试验。
  

辅助检查

• 蝶鞍X线断层对垂体肿瘤诊断有重要价值。
  

• CT和MRI检查可行颅内病灶精确定位和放射测定。
  

• 造影检查，因垂体受压导致鞍隔缺损或垂体萎缩者，通过气脑造影检查，可发现气体自由出入鞍内，有时可见液平面。
  

病史

非妊娠及哺乳期妇女。

实验室检查

催乳素测定增高，卵巢功能减退，垂体功能降低、甲状腺功能异常。

乳溢-闭经综合征需要与乳腺疾患加以鉴别，特别乳腺导管内的乳头瘤进行鉴别。

乳头瘤是乳腺导管内乳头状瘤，多位于乳晕周围的导管壶腹内，也可以位于乳腺小的导管内，有蒂，质脆，可活动，易出血，挤压肿块乳头可有血性分泌物，好发于中年妇女，是妇女常见的乳腺肿瘤。此病与乳溢-闭经综合征类似之处为均有溢乳，但乳头瘤的乳汁多为血性，此外通过脂肪染色或测定α乳白蛋白浓度即可区别。

与发生于产后大出血、有生殖器萎缩性闭经的希恩综合征相鉴别。

希恩综合征在临床上尤其是女性患者相当多见，经常是由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综合征。由于垂体前叶可以分泌促肾上腺皮质激素，促甲状腺激素、卵泡生成素、黄体生成素等多种激素，垂体前叶功能减退导致以上激素分泌减少，影响全身多个系统内分泌异常。

乳溢-闭经综合征主要根据不同病因进行治疗，如为垂体肿瘤，可行手术治疗或放射治疗，如为原发性甲状腺功能低下，给予甲状腺素治疗，如系药物引起，停药后症状基本消失。

• 由药物引起者(包括口服避孕药)一般停药可自然恢复，若停药半年后月经未恢复，可用药物治疗。
  

• 原发性甲状腺功能减退者用甲状腺素制剂替代治疗，不宜因溢乳或闭经而盲目治疗。

溴隐亭

是一种半合成的麦角胺碱衍生物，非特异多巴胺促效剂，能有效地抑制催乳素的合成和分泌，目前认为溴隐亭治疗与经蝶鞍手术相比，具有并发症少，PRL(催乳素)下降满意和垂体功能恢复较好三方面的优点，因此，一致认为对于垂体催乳素微腺瘤或大腺瘤而无视野缺损者，应首选溴隐亭治疗。

甲磺酸硫丙麦角林

即甲磺酸培高利特，为一种新的长效麦角类多巴胺能受体激动药，其疗效似溴隐亭。

喹高利特

又称诺果宁或CV205-502，为一种消旋新型非麦角类特异性多巴胺D2促效剂，与溴隐亭相比，副作用轻，作用较强，维持时间较长，睡前顿服。

左旋多巴

适用于“特发性乳溢-闭经综合征”，对垂体肿瘤无效，左旋多巴在体内代谢成多巴胺，可使下丘脑PRIF分泌增加或作用增强。多数患者在用药后一个月月经来潮，用药6~8周后溢乳停止，但停药后可能会复发。

卡麦角林

又称Dostinex，是一种部分合成麦角生物碱衍生物，强的D2受体激动药。

维生素B₆

在多巴胺合成过程中有辅酶作用，对多巴胺促效剂的治疗有协同作用。

性激素药物治疗

周期性使用雌激素和孕激素，可以诱发月经，防止性器官萎缩，但抑制泌乳的作用不强。

当药物治疗无效，或当肿瘤引起明显压迫症状，或合并有其他激素分泌性肿瘤时应考虑手术治疗。

轻者可以治愈，重者预后较差，仅可缓解症状。

一般不影响正常寿命。

乳溢-闭经综合征患者应每三个月复查一次催乳素，直至催乳素恢复正常才算治愈。

乳溢-闭经综合征患者饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等，保障营养均衡。

宜

• 宜吃高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪食物。
  

• 宜吃碘含量丰富的食物。
  

• 宜吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜。
  

忌

• 忌食或少食动物性脂肪、甜食。
  

• 忌食海物、辛辣刺激性食物。
  

• 忌食各种生甲状腺肿物质，避免食用十字花科菜。

乳溢-闭经综合征是许多育龄女性都容易出现的疾病，护理以缓解闭经、溢乳症状，恢复患者月经、排卵、妊娠为主。如果发现病情有复发的倾向，要及时就医，避免影响生育，或因乳头长时间溢液，导致乳头导管内乳头状瘤等问题。

• 保持乐观愉快的情绪。
  

• 生活节制、注意休息、劳逸结合。
  

• 合理膳食、营养均衡。
  

• 适当增加体育锻炼，提高机体免疫力。

如果闭经、溢乳的症状长时间未得到缓解，应及时到医院复诊。

• 注意休息，防止受凉，遵从医嘱按时服药。
  

• 尽量避免不良精神刺激。
  

• 减少或避免应用升高催乳素药物。

严格而言，乳溢-闭经综合征并不是某一种病，而是可以由不同疾病引起的，但具有共同临床特征的症候群。所以预防的关键就是早期发现，及时治疗，防止病情发展。

育龄女性如果出现双侧乳头泌乳，分泌量较大，且有长时间闭经，建议及时去医院抽血检查，检查催乳素是否正常，明确后及时治疗。

• 避免长期服用避孕药。
  

• 及时治疗甲状腺功能低下、更年期及肾上腺皮质功能障碍等疾病。
  

• 注意头部创伤和卵巢、子宫、胆囊及垂体柄切除术后的并发症。
  

• 月经期间尽量不吃感冒药。
  

• 保持健康愉快的心情。