点状内层脉络膜病变是一种发生在脉络膜和视网膜的炎症性眼病，属于多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎类的疾病。目前发病原因暂不清楚，多发生于20~40岁。通常多为双眼发病，多数患者有轻度近视。点状内层脉络膜病变是一种自限性疾病，通常不伴有眼前段和玻璃体炎症，多数患者视力预后良好。

点状内层脉络膜病变病因目前仍不清楚，推测与近视、炎症、自身免疫性等相关。患者病原体抗体、血清、抗核抗体等检查，未发现异常，可能是近视导致的变性疾病。

病因目前仍不清楚。

• 用眼不卫生，用眼过度可能有诱发该病的可能。

• 一系列炎症反应，所导致的眼部脉络膜和视网膜炎症可能会造成点状内层脉络膜病变。

点状内层脉络膜病变目前无大规模的流行病资料，是一种少见的疾病。此病主要影响青年女性，多发生于20～40岁的成年人，多数患者伴有近视，多为白种人，且多为双眼发病，但不同时受累。

点状内层脉络膜病变主要好发于20~40岁的近视女性患者，具体病因尚不清楚。

• 无痛性的突发视力下降，视力下降的程度不尽相同，可轻可重。
  

• 眼前黑影飘动。
  

• 闪光感，患者自觉某个方位有闪电样的闪光感。
  

• 视物范围内有暗点，患者可自觉视物范围内的某个方位有固定暗点，暗点出现的方位与病灶的位置是对应的。
  

• 视物模糊，后极部散在分布的黄白色病变，位于视网膜色素上皮和内层脉络膜水平。

脉络膜新生血管

点状内层脉络膜病变最常见的并发症，可引起患者视力严重下降的主要原因。

浆液性视网膜脱落

在液体积聚在视网膜下，但没有出现撕裂时，会出现这种类型的视网膜脱离，两只眼睛都可能受累。常来自于眼外伤，或者多种疾病的并发症，如各种炎症性疾病和肾脏疾病。

视网膜出血

出血量少及出血部位远离后极部可无明显症状，出血量大并累及黄斑区，可有不同程度的视力下降，不同程度的眼前黑影飘动甚至眼前遮挡感。可充分散瞳做眼底检查。

若出现无痛性的突发性视力下降、眼前黑影飘动等症状，需要及时就医。点状内层脉络膜病变多通过眼底检查、眼底荧光造影检查可确诊，还需注意与脉络膜炎等疾病相鉴别。

• 患者出现无痛性视力下降，眼前黑影飘动、闪光感、视野旁中心暗点等临床症状，及时就医。
  

• 眼前突然出现大量的黑影或自觉眼前部有遮盖感，并伴随着视力急性下降的情况，应立即就医。

多数患者需及时到眼科就诊。

• 眼睛有什么不适的症状？
  

• 不适的时间持续了多久？
  

• 是否有相似病史？
  

• 是否有近视的情况？
  

• 是否经过什么检查？
  

• 是否经过什么诊疗？是否有效果？

眼底检查

眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜等疾病的最基本和最常规的方法，通过此项检查，医生可了解眼底病变的性质以及严重程度，对疾病做出初步判断。

眼底荧光造影检查

荧光素眼底血管造影检查显示活动性病变早期呈强荧光，晚期荧光素渗漏，可了解视网膜血管的情况。造影剂经静脉进入人体后，会经过肝脏代谢，肾脏排泄，最终经尿液排出。因此有严重的心脏病、肾功能不全、肺功能不全、肝功能不全者、孕妇等不建议做此项检查。

吲哚青绿血管造影检查

可以发现后极部多发性弱荧光斑，可了解脉络膜血管的情况。本项检查通常于眼底荧光血管造影检查同时进行。

点状内层脉络膜病变的诊断主要依据典型的眼部临床症状及典型的眼底检查，通过眼部病史，通过荧光素眼底血管造影的检查的荧光素渗漏的变化及吲哚青绿血管造影后可见多发性弱荧光斑等辅助检查，来确诊点状内层脉络膜病变。

视网膜色素上皮炎

视网膜色素上皮炎是由病毒感染色素上皮而出现急性、严重视力丧失的疾病。可单侧和双侧发病，特征性为健康青少年特发急性，严重视力丧失，眼底检查可见黄斑区色素上皮的改变。而点状内层脉络膜病变多为20~40岁女性发病，视力下降程度可轻可重，还可通过眼底检查鉴别诊断。

点状内层脉络膜病变是一种自限性疾病，大多数患者不需治疗。如果病变累及黄斑，特别是合并浆液性视网膜脱离时，常给予糖皮质激素治疗。出现并发症时，给予对症治疗。

糖皮质激素

作用是抑制炎症，消除水肿。适用于出现大量的黄斑区病变，合并黄斑区浆液性视网膜脱离，黄斑区出现脉络膜新生血管等情况。一般为短期的全身使用，有时会联合眼局部使用，常用的药物包括泼尼松等。

黄斑下脉络膜新生毛细血管膜剥脱术，过去通过手术去除脉络膜新生血管，手术创伤大，出血风险高，有了抗新生血管内皮生长因子眼内注射治疗后，这种手术治疗方法已经很少再应用。

眼内注射抗血管内皮生长因子药物

脉络膜新生血管的形成与异常的大量血管内皮生长因子的刺激有关。抗内皮生长因子的药物通常与血管内皮生长因子结合而抑制血管内皮生长因子的作用，从而抑制新生血管的生长和促进新生血管的退缩，还可以抑制炎症。

光动力疗法

针对脉络膜新生血管，将一种光敏感剂注入血管，药物随血管到达异常的新生血管中，然后用一种特殊的激光照射，从而破坏异常的新生血管，而对正常组织和血管基本没有损伤。

正常情况无并发症时一般都可自愈，出现新生血管等并发症时可影响视力，甚至失明。

点状内层脉络膜病变为自限性疾病，一般不影响寿命。

点状内层脉络膜病变一般不遗留后遗症。

点状内层脉络膜病变患者需2~3个月进行一次眼底检查，每个月检测一下视力，观测病情的发展。

点状内层脉络膜病变应以清淡饮食为主，多以高蛋白高纤维的食物为主，忌食油腻、难消化的食物，并需戒烟、戒酒。

• 戒烟戒酒，减少尼古丁及酒精对眼神经的刺激。
  

• 清淡饮食，高纤维高蛋白饮食，多吃粗粮，少吃精米、精面。
  

• 忌油腻、难消化食物，如炸鸡、年糕等。

• 养成良好的用眼习惯，防止过度用眼，注意休息，及时清洁及放松双眼，可适当进行一些眼保健操。

• 加强免疫力，进行适度的身体锻炼。

• 保持积极乐观的生活态度。

点状内层脉络膜病变患者如长期服用糖皮质激素，需监测自身是否有满月脸、水牛背等体型的变化。

激光治疗后需注意当日不要拿重物，避免外伤、注意休息。治疗结束后需做好遮光防护措施。

点状内层脉络膜病变无早期有效筛查措施。

目前点状内层脉络膜病变尚无有效的预防办法，只能从饮食和卫生习惯来改善，注意用眼健康，增强机体免疫力，多锻炼身体，养成良好的生活习惯。