部分皮肤坏死、溃疡

是本病的特征性症状表现，主要是由于炭疽杆菌感染所导致，致病菌在皮肤表面频繁活动，导致的局部组织坏死破溃。

寒战高热

是本病的典型症状之一，也是致病菌活动期的重要表现，突然加剧的炎症性反应产生多余的热量，导致体温的急剧升高以及寒战表现。

痰中带血

是本病症状表现之一，致病菌进入肺部后进行剧烈反应，导致的相关气管或微小血管的出血，通过咳嗽排除肺部，即表现为痰中带血甚至咯血。

颈胸部皮下水肿

本病的部分患者可有此类症状表现，颈部、胸部出现皮下水肿，且水肿较为明显，肉眼即可观察出，需及时治疗。

呼吸困难、唇甲发绀也是本病活动期的重要表现，致病菌在肺部进行频繁的反应和繁殖，进而堵塞气管和支气管，造成吸气性的呼吸困难。进而导致缺氧，嘴唇、指甲表现为典型的缺氧症状，呈现紫绀，是疾病发展期的重要表现。

败血症

败血症是本病的主要并发症之一，致病菌在肺部通过微小血管进入血液循环，从而在血管内形成大面积的炎症性反应，导致败血症的发生。

脑膜炎

脑膜炎与败血症的发病机理类似，致病菌通过血液循坏到达脑膜组织，进行相关的炎症性反应，进而导致发病。

中毒性休克

中毒性休克是本病的常见并发症，主要原因是致病菌进入血液后随之侵蚀神经系统，导致神经功能异常，出现相关的休克、昏迷等神经系统症状。

呼吸衰竭

致病菌在肺部的大量反应和繁殖，堵塞了气管和支气管，造成呼吸困难，呼吸困难持续时间较长时则导致呼吸衰竭，严重者可危及生命，需及时就医。

老年人阳性杆菌肺炎的总体就医指征是出现相关的呼吸系统症状如咳嗽咳痰、痰中带血、胸闷胸痛等。即使没有明确的感染史也应该及时就医排除诊断，寒战高热等发病期症状出现时应马上就医。主要就诊科室是呼吸内科，出现呼吸衰竭等危症时也可就诊于急诊科。及时行相关的血常规检查、痰液培养、胸部影像学片等检查以明确诊断，以痰培养或血液培养的阳性结果为诊断的金标准。

• 患者出现轻微的咳嗽咳痰、皮肤出现溃疡、坏死等症状，即使出现症状较轻，也需要在医生的指导下进行进一步的检查和治疗，以明确诊断，排除感染的可能。

• 如果出现严重的咳嗽咳痰、痰中带血并发呼吸困难、唇甲紫绀等症状时，需及时就诊，进行进一步检查，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。

优先考虑就诊于呼吸内科，出现严重的缺氧症状如呼吸困难、唇甲紫绀等，立即就诊于急诊科。以抢救生命体征为主要治疗目标，老年人阳性杆菌肺炎的相关治疗在之后进行。

• 从发现咳嗽、咳痰症状到来医院就诊隔了多长时间？

• 还有没有别的症状？(如皮肤溃疡、颈胸部皮下水肿)

• 是否有痰中带血、咳血等症状？

• 有没有吃过一些药物？

• 是否接触了类似症状的患者？

痰液培养

对老年人阳性杆菌肺炎患者来说，需要及时行痰培养，排除其他感染的可能，从而为治疗指明方向，从而避免误诊。

血常规

血常规检查患者白细胞显著升高，以中细粒细胞为主。

炭疽杆菌特异性标记物检查

炭疽杆菌特异性标记物检查是本病诊断的金标准，如检查结果阳性即可诊断为老年人阳性杆菌肺炎。

胸部影像学

老年人阳性杆菌肺炎本质是肺部感染，胸部影像学检查影像学表现通常比较明显，是判断疾病类型的重要指标。

体格检查

是本病最为直接的检查手段，不仅可在患者刚就诊时进行肺部听诊，也可在治疗过程中不断观察胸腔感染的情况，从而对病情有更好的判断。

老年人阳性杆菌肺炎的诊断较为明确，一方面，症状表现上出现咳嗽咳痰、痰中带血、呼吸困难等典型的肺部炎症性疾病表现，同时也可有明确的畜类动物接触史。另一方面，实验室检查如痰培养、血常规、炭疽杆菌特异性标记物检查以及影像学检查如胸部影像学检查有明显的疾病征象。特别是炭疽杆菌特异性标记物检查结果为阳性，是本病诊断的金标准。两方面相结合，即可明确诊断本病。

其它类型肺炎

其它类型的肺炎与老年人阳性杆菌肺炎在影像学上有着类似的表现，即成片的膜玻璃样阴影，也可出现咳嗽咳痰、呼吸困难的等类似症状，因此需及时行痰液培养、炭疽杆菌特异性标记物检查等相关实验室检查，可明确鉴别诊断。

肺结核

肺结核在急性发病期也可出现高热寒战症状，同时也有咳嗽咳痰、痰中带血、呼吸困难等典型的肺部疾病征象，与本病的疾病表现相类似，同时免疫力低下人群也是肺结核的高发人群。需及时行影像学检查，肺炎表现为成片的磨玻璃状阴影，而肺结核表现为边缘清晰的高密度阴影，同时炭疽杆菌特异性标记物检查为阳性可明确鉴别。

老年人阳性杆菌肺炎的总体治疗为长期持续性治疗，控制症状后也需要1年以上的康复期。一般治疗以吸氧治疗为主，同时药物治疗以解热镇痛结合抗生素对症治疗，其他治疗以隔离治疗和皮肤破溃表面的康复治疗为主。

一般治疗以吸氧为主，对症缓解呼吸困难症状。

青霉素

主要作用是杀灭炭疽杆菌，是抗炭疽杆菌的首选药物，联合应用氨基糖苷类抗生素如庆大霉素可以明显控制感染的发展进程。

乙酰半胱氨酸泡腾片

是帮助患者排痰的一线用药，老年人阳性杆菌肺炎患者通常痰液比较多且黏稠，不易咳出，需要在药物的帮助下排出。

复方甲氧那明

是镇静止咳药的代表，可用于改善本病中的剧烈咳嗽、咯血症状，改善患者的一般情况，避免影响正常生活。

洋地黄

是治疗本病当中心力衰竭等并发症的药物，可以增强心功能，缓解心力衰竭，控制疾病发展。

扑热息痛

是解热镇痛药物的代表，本病在发病期易出现的高热寒战等症状需要及时的药物控制，才能避免因高热导致的相关并发症。

老年人阳性杆菌肺炎暂无需手术治疗。

老年人阳性杆菌肺炎主要以隔离治疗和皮肤破溃表面的康复治疗为主。由于本病具有传染性，因此患者需要隔离治疗，在炭疽杆菌得到明显杀灭之后，才能解除隔离。同时皮肤的破溃处需要用康复新液等药物帮助其尽快愈合，避免发生二次感染。

老年人阳性杆菌肺炎经科学治疗基本可以痊愈。

老年人阳性杆菌肺炎的致死率较高，若不接受治疗，可在3天内因呼吸困难而死亡。

患者治疗过程中每3~6个月进行一次复诊，便于医生观察病情进展情况，同时也为药物的调整和应用提供指导。

老年人阳性杆菌肺炎患者的饮食以高蛋白、高维生素、清淡，易消化为主。可增加维生素和氨基酸的摄入，多喝水，禁食辛辣刺激性食物。

老年人阳性杆菌肺炎的护理以观察病情，避免过度劳累为主，注意改善缺氧状态，增加锻炼，提高抵抗力。

• 认真明确所有药物的剂量及用法，按时按量用药。

• 患者出院后，应做好家庭吸氧护理，每天保证吸氧时间＞15小时，日常多喝水，以湿化痰液。

• 适当加强锻炼，提高身体抵抗力，以温和的运动为主。

严密监测患者生命体征，尤其是体温，若体温一直未将，需及时到医院进行治疗。同时密切注意治疗过程中有没有病情继续恶化，如寒战、咯血等症状持续加重。

对于老年人阳性杆菌肺炎的预防主要是提高自身体抗力以及避免接触家畜。同时养成良好的卫生习惯。

• 多注意培养良好的生活习惯和个人卫生习惯，及时进行检查。

• 尽量不接触畜类动物和其排泄物，远离危险人群。

• 对于免疫力低下的人群，注意保暖，加强体育锻炼，避免去人多的地方，疾病流行期间减少外出。