全身症状

可发生早产、宫内生长迟缓、黄疸、肝脾大、发热或体温不稳、皮肤紫癜、皮疹、肺炎、心肌炎、肾炎、淋巴结肿大等。

中枢神经系统

可出现前囱隆起、抽搐、角弓反张、昏迷等脑膜脑炎的症状和体征。脑积水可发生在出生时或出生后逐渐发生，有时是先天性弓形虫感染的唯一表现。

眼部病变

最常见的是脉络膜视网膜炎，为一侧或双侧眼球受累，还可有小眼球、无眼球等。

先天性弓形虫感染可出现黄疸和肝大，肝边缘变钝，暗绿色，肝切面小叶界限不清。还可有发热、多形性皮疹、肺炎、脾大和消化道症状等临床表现。

孕妇感染弓形虫而未经治疗，可传染给胎儿而患上先天性弓形虫病，因此当孕妇或准备怀孕的女性出现疑似弓形虫病症状(多脏器损害)应立即就医。

• 新生儿出现发热、贫血、呕吐、肝脾肿大、黄疸等症状应立即就医。

• 婴儿出现肌强直、抽搐、痉挛及麻痹无法活动应立即就医。

• 先天性弓形虫病患者多到感染科就诊。

• 若新生儿还有其他症状，可到儿科就诊。

• 就诊原因是什么？

• 是否有以下症状？(发热、呕吐、皮疹、肺炎、精神萎靡、智力障碍)

• 是否有与猫科动物接触历史？

• 是否进行过弓形虫病检测？

• 母体是否患有弓形虫病？

病原学检查

标本可用普通染色、免疫荧光染色、悬滴法等镜检弓形虫滋养体，但成功机会较小；或用小白鼠分离法、组织培养法，易找到虫体，但较复杂。

血清学检查

孕妇初次感染弓形虫后，血液中出现抗体，感染早期是大分子IgM抗体，以后则为小分子的IgG所代替。IgM阳性代表急性弓形虫感染，而慢性感染则缺乏特异性 IgM，如果在胎儿脐静脉血中查出IgM 阳性，说明胎儿有宫内感染。目前常用的血清学检查方法是酶联免疫吸附试验（ELISA），对人血清弓形虫 IgG、lgM抗体检测具有较好的敏感性及重复性。

血清循环抗原检测

弓形虫循环抗原（TCA）是弓形虫速殖子的代谢产物，感染数日后即可在循环中出现，血清或体液中TCA的检出具有早期急性感染的诊断价值，常用双抗体 ELISA 法、生物素-亲合素 ELISA法、葡萄球菌A蛋白斑点结合法等。这些方法敏感、特异、快速。

分子生物学诊断

聚合酶链反应（PCR）快速，特异性高，敏感性优于其他方法，用PCR法对标本进行弓形虫特异基因片段扩增，只需少量标本就可捕捉到血症期的虫体DNA，其灵敏度是其他方法所不能比拟的。但其较高的假阳性率已引起人们重视。

超声诊断

已有研究表明，为了能在产前对胎儿是否有先天性弓形虫感染作出快速诊断，可以每两周作一次超声检查，特别要注意观察胎儿大脑的半径/球室之比、胎盘的横径，有无腹水、肝肿大以及颅内钙化。

• 临床出现脉络膜视网膜炎、脑积水、小头畸形、颅内钙化等可考虑本病。

• 血清特异性抗体检测IgM阳性或IgG在第二周内有四倍以上增长。

• 在患者体液或病变组织中找到原虫即确立诊断。

对确诊为先天性弓形虫感染，目前首选乙胺嘧啶和磺胺嘧啶联合用药。两药均使虫体核酸合成障碍而抑制其生长，故两药联用具有协同作用。

乙胺嘧啶及磺胺嘧啶

可改善患儿的神经系统症状及发育。两药均使虫体核酸合成障碍而抑制其生长，故两药联用具有协同作用。

螺旋霉素

可与弓形虫核糖核酸结合抑制转运核糖核酸(tRNA)，使蛋白合成障碍，产生抗虫体作用。

克林霉素(氯林可霉素)

可渗入眼组织中，对弓形虫引发的眼部疾病有较好疗效。

先天性弓形虫感染以药物治疗为主，无手术治疗。

能，但先天性弓形虫感染很难治愈。

该病病死率较高，若不接受治疗短期内即可死亡。若积极治疗可能不会影响自然寿命，但会遗留后遗症。

先天性弓形虫感染数年后可逐渐出现心脏畸形、心脏传导阻滞、耳聋、小头畸形或智力低下。

具体复诊时间与患者病情有关，需由医生根据患者病情制定。

先天性弓形虫感染患者注意保持环境卫生、个人卫生和饮食卫生，不食用生或半生的肉、蛋、奶等食品，进食前食物宜进行高温杀菌。因患病人群多是新生儿，且为母乳喂养，所以母体更要健康安全饮食。

• 喂奶期母亲忌吃未煮熟的肉蛋奶和其他半生食物，忌吃辛辣油腻食物。

• 婴幼儿奶粉要加热，忌吃生冷食物。

• 婴幼儿辅食宜增加富含维生素和纤维素的蔬菜和水果。

先天性弓形虫感染患者要注意坏境、饮食、个人卫生，孕期少接触猫科类动物，少接触生的食物。对新生儿要进行抗感治疗，按时按量按疗程给宝宝服药。

• 对肌强直、痉挛的患儿应每天对患儿肢体进行按摩和伸展，防止出现肌肉萎缩症状。
  

• 对于卧床的患者要定期翻身、拍背，注意卫生，以防褥疮出现。

患有先天性弓形虫感染病的新生儿应定时定期到医院进行病情复查，密切关注身体各器官的运作情况。

先天性弓形虫病患者要保持乐观心情，此类患者可能会出现畸形，若患者有自卑心理，必要时可进行心理疏导。

患儿要遵医嘱、按时按量用药，服药期间出现异常情况如高热、呕吐、痉挛等症状应立即就医。

孕期妇女或患病儿饮食上注意食用全熟食物，饮用煮沸过的水和纯净水清洗过的水果；不接触猫狗等宠物，避免吃动物接触过的被污染的食物。勤洗手，注意个人卫生。

孕妇应定期进行弓形虫血清学检测，首次检测的孕期为10~12周，阴性者须在妊娠期复查2~3次，以便及时治疗。如确定有孕期感染，必须与患者及其家属说明对胎儿的危害，并应考虑人工流产。复查阴性者，应于足月时再进行第3次检测。对孕妇进行治疗可降低新生儿出生时的亚临床感染率。

没有感染时

• 注意日常卫生，养宠物者，接触动物排泄物后要认真洗手。

• 注意饮食卫生，肉类要充分煮熟，生熟分开。

• 养宠物家庭应注意用熟肉喂养宠物，每天定时清理动物排泄粪便。

• 操作过刀、蔬菜、菜板等，以及接触过生肉的物品要用清水或肥皂水清洁。

感染三个月内

如有急性感染证据，应考虑是否终止妊娠。

感染三个月以上

及时去医院进行抗感染治疗，按时用药，定期到医院监测病情，防止弓形虫传染胎儿。