蛔虫性肠梗阻一般见于13岁以下的儿童，乃因大量蛔虫聚集成团，同时分泌毒素和机械性刺激引起肠管痉挛而造成梗阻。目前已经不多见，多发于卫生习惯不良的农村儿童。表现为腹部阵发性绞痛，尤其是脐周和右下腹为严重，甚至呕吐，并吐出蛔虫，没有排便和排气。经积极治疗后，该病预后良好。

蛔虫性肠梗阻是因不注意饮食卫生而感染蛔虫后，蛔虫在体内长大，形成成虫后引发的疾病。本病常见于13岁以下儿童，常在服用驱虫药后出现，是由于蛔虫大量聚集成团，同时分泌毒素和机械性刺激所引起。

人因接触被蛔虫卵污染的土壤和农田、庭院地面等，经口吞入感染期蛔虫卵，或者误食被虫卵污染的食物而感染蛔虫病。在服用驱虫药后，蛔虫大量聚集成团，同时分泌毒素和机械性刺激引发肠管痉挛而导致肠梗阻。

蛔虫性肠梗阻属于蛔虫病的一种，蛔虫病广泛存在。2001~2004年全国人体重要寄生虫病现状调查表明，蛔虫平均感染率为12.72%，感染率较高的为5~14岁儿童和青少年。

• 在流行区，用新鲜的人粪做肥料和随地大便是蛔虫卵污染土壤和地面的主要方式。在外界发育至感染期的含蚴卵可以通过多种途径感染人。人因接触被蛔虫卵污染的土壤和农田、庭院地面等，经口吞入感染期蛔虫卵，或者误食被虫卵污染的食物而感染。
  

• 用人粪施肥的带有泥土的蔬菜常携有蛔虫卵，虫卵附在蔬菜上被带进室内，并可污染室内的地面、家具、食具以及人的衣服和手指。猪、犬、鸡、鼠等动物和蝇及蜚蠊等昆虫可机械性播散蛔虫卵。

• 人群对蛔虫普遍易感，人群感染的特点是农村高于城市，儿童高于成人，饮食不卫生的人群，容易误食带有蛔虫卵的食物，进而引起蛔虫病。

• 蛔虫性肠梗阻一般见13岁以下的儿童，因其肠道菌群容易紊乱，所以比较容易诱发。

• 免疫功能缺陷的人群，自身抵抗力弱，容易发生蛔虫性肠梗阻。

腹部阵发性绞痛，以脐周或右下腹为甚，呕吐并常吐出蛔虫，停止排气和排便。梗阻形成后，疼痛可逐渐加剧，持续数分钟，间歇短时可再出现。

多数病例在脐部右侧可触及软的、无痛的、可移动团块或香肠形索状物。

绞窄性肠梗阻时腹痛发作急骤，程度剧烈，呈持续性可伴阵发性加重。如果蛔虫性肠梗阻腹痛间歇期不断缩短，程度不断加剧，转为持续性剧烈腹痛，应警惕提示有肠绞窄性肠梗阻可能。

对于生活于蛔虫病流行地区的儿童来说，如果突然出现腹部阵发性疼痛，而且是以脐周或右下腹比较明显者，要联想到蛔虫性肠梗阻的可能。如果是已经被诊断为蛔虫病，而且服用驱蛔虫药后出现了脐周阵发性的绞痛，更应想到蛔虫性肠梗阻的可能，要立即就医。

确诊为蛔虫病的患儿，在服用驱虫药后，出现腹部阵发性绞痛，以脐周或右下腹为甚的症状，要立即就医。

建议优先去普通外科就诊，同时也可请感染性疾病科医生会诊，或肠梗阻消除后去感染性疾病科就诊。

• 日常居住在农村还是城市？

• 是否被诊断为蛔虫病？

• 是否服用驱蛔虫药？

• 症状出现多久了？

• 接受过哪些检查项目？结果如何？

血常规

蛔虫性肠梗阻时，常会出现白细胞和嗜酸粒细胞增多。

病原学检查

粪涂片或饱和盐水漂浮法可查到虫卵。另外，改良加藤法虫卵查出率较高。

影像学检查

腹部X线片除扩张的小肠肠曲外，常可看到梗阻处成团的蛔虫影。

本病可通过病史、临床表现、检查结果综合诊断，具体如下：

病史

多见于儿童，农村发病率较高，可有便蛔虫或吐蛔虫的病史。

临床表现

为脐周阵发性腹痛和呕吐，一般无发热，腹胀不显著，梗阻多为不完全性，也无腹肌紧张，腹部常可扪及变形、变位的条索状团块，肠鸣音可亢进或正常。少数患者可因过大蛔虫团引起肠壁坏死穿孔，大量蛔虫进入腹腔引起腹膜炎。

实验室检测

白细胞计数多正常，腹部X线平片上可见小肠充气或有液平面，有时可看到肠腔内成团的虫体阴影。

胆石性肠梗阻

患者往往有胆石症发作史，腹部X线片除肠梗阻的表现外，尚可见到胆管内气体显影，或看到肠腔内有胆结石阴影。

粪块性肠梗阻

体检时沿左侧结肠可扪及粪块，直肠指诊可触及大量干结粪便。

蛔虫性肠梗阻属于病情较急的病症，一般先立即采用非手术方式治疗，如口服大豆油，令蛔虫团松解，或经胃管注入氧气，使用氧气灌肠等。如果治疗无效则需立即进行手术治疗，以免发生肠绞窄性坏死等并发症。

蛔虫性肠梗阻一般采用非手术治疗。

氧气灌注疗法

可经胃管注入氧气，注入量依据儿童年龄大小而不同，次日可重复治疗一次。也可用氧气灌肠治疗，注氧量依病儿年龄而异。

服用油脂疗法

可服豆油或花生油，蛔虫团松解后再驱虫治疗。

当使用非手术疗法成功松解开蛔虫团后，可继续进行驱虫治疗。

苯咪唑类药物

常使用阿苯达唑，具有广谱、高效、低毒的特点，一般一次顿服，就可达到驱虫的效果。如果感染比较严重，则可进行多个疗程。在治疗过程中，偶尔可能会出现蛔虫躁动甚至发生胆道蛔虫症。

伊维霉素

也属于广谱驱虫药，连续服用两天，治愈率可接近100%。

当非手术疗法治疗无效或临床上出现绞窄征象时，应剖腹探查，切开肠壁取虫，必要时做坏死肠段切除，术中务必取尽蛔虫。

本病经过治疗可以治愈。

本病对寿命无影响。

经积极治疗后，一般不会残留后遗症。

遵医嘱按时复诊，不适随诊。

由于蛔虫性肠道梗阻属于肠梗阻的一种，因此在发病时禁食、禁水，以免加重呕吐、腹胀等症状。经治疗治愈后，为防止重复感染，应注意个人饮食卫生，不食用不洁、可能受蛔虫卵污染的食物。

发病时

发病时禁食、禁水，以免加重呕吐、腹胀等问题。

非手术疗法治愈后

建议食用彻底煮熟的食物和饮水，不建议食用可能受蛔虫卵污染而未彻底煮熟的蔬菜，以免重复感染。

手术后

• 经过手术疗法治疗者，首先应禁食、禁水，待恢复肠道正常蠕动，并确认肠道通畅后，建议进食易消化的流质饮食，然后逐渐过渡到半流质饮食及普食。

• 不建议食用辛辣刺激性食物及高脂肪食物。

• 不建议食用可能受蛔虫卵污染而未彻底煮熟的蔬菜，以免重复感染。

蛔虫性肠梗阻是由于感染蛔虫所致，因此要注意监督和指导患者养成良好的个人卫生习惯，饭前便后要洗手，不食用不洁、未彻底做熟的蔬菜、瓜果，以免重复感染。

• 术后第一天，肠道未恢复蠕动和通畅时，要禁食、禁水。

• 术后第一天卧床休息，可主动活动四肢。

• 术后第二天起即可起床活动。

• 如肠道已通畅，可进食流食，可先喝少量水，无不适后再进食流食，然后逐渐过渡到半流质、普食，注意不要吃辛辣刺激性食物。

• 要养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，不食用不洁食物，不食用未彻底做熟的蔬菜瓜果，以免重复感染。

• 保持心情舒畅，积极配合医生治疗。

服用驱虫药后多会出现乏力、嗜睡等，一般可自行缓解。若进行了腹部手术，可能再次引起肠梗阻，若出现腹痛、呕吐等症状，要及时到医院就诊。

对于儿童患者，要注意消除孩子的恐惧感，耐心向孩子讲解病情，安抚其积极配合医生的治疗。

手术治疗后的患者，一定要在术后第二天即开始下床缓慢活动，以促进肠道蠕动的恢复，同时出院后要注意养成良好的卫生习惯，以免重复感染。

虽然说目前我国蛔虫病的发病率相比之前已经有较大幅度的降低，但是2015年全国人体重点寄生虫病现状调查显示，我国31个省均发现人群蛔虫感染，平均感染率为1.36%，提示蛔虫感染在我国仍然广泛存在，所以养成良好的卫生习惯，防止感染仍然非常必要。

对于有饭前便后不洗手、习惯生吃未洗干净的瓜果蔬菜、喝生水的人，尤其是儿童，如果出现有咳嗽、胸闷、咽喉发痒、干咳，或者哮喘、荨麻疹等症状时，就要警惕可能是感染了蛔虫病，并处于幼虫期，要及时就医检查治疗。

• 不随地大便，以免造成蛔虫卵污染土壤和周围环境。

• 饭前便后要洗手，养成良好的卫生习惯。

• 不吃未洗干净的生蔬菜、瓜果，不喝生水。

• 不在可能受蛔虫卵污染的地面上玩耍、打闹。