阴道斜隔是临床上一种不算罕见的生殖道畸形，其定义主要包括以下几个方面，双子宫双宫颈，个别的可有单宫颈合并子宫纵隔，一片两面均覆盖阴道上皮的膜样组织，斜向附着于一侧的阴道壁，形成一个盲管把该侧的宫颈遮蔽在内，隔的后方与宫颈之间有一个腔称之为“隔后腔”。主要以痛经为临床表现，合并感染时可出现盆腔包块及阴道流脓。

Ⅰ型

无孔型斜隔，斜隔上没有孔，即单侧阴道完全阻塞，两侧宫腔无交通。

Ⅱ型

有孔斜隔，斜隔上有一个小孔，往往会有隔后腔的引流不畅，即单侧阴道不全阻塞，两侧宫腔无交通。

Ⅲ型

无孔斜隔合并宫颈瘘管，两侧宫颈之间或隔后腔与对侧宫颈之间有瘘形成，也会引流不畅，即单侧阴道完全阻塞、两侧宫颈之间有瘘管相通。

阴道斜隔的病因目前尚不清楚，目前公认的原因是与苗勒氏管的发育有关，导致不同程度的双子宫、双宫颈及阴道畸形的发生。

胚胎发育时期，苗勒氏管的发育受到影响，女性生殖道的前身米勒管是左右对称的双侧性管道，通过中线融合、中隔吸收等一系列步骤，最终在中线上形成单一的子宫体、子宫颈和阴道，这一过程可从胚胎5周起，至16周完成。在此期间如果受到致畸因素的影响，妨碍上述的进展，即可导致不同程度的双子宫、双宫颈及阴道畸形的发生。缺乏苗勒管抑制因子导致女性苗勒氏管双向生长，从而形成双子宫、双阴道。Hox和Wnt等基因突变，作为宫腔形态的监管者，与双子宫畸形有或多或少的关联，但是具体的基因突变机制尚未明确。

阴道斜隔好发于青少年女性，在女性人群中的发病率为0.1%~3.8%，占同期因生殖道畸形入院手术病例的3.7%，占所有先天性生殖道梗阻的7.4%，其发病机制和危险因素尚不清楚。

阴道斜隔多见于青少年女性，因其发病机制和危险因素尚未研究透彻，好发人群资料并不十分明确。

痛经

青春期后月经来潮，由于斜隔阻挡，经血无法从阴道顺利排出，导致痛经。此外，阴道隔后腔长期积血，引起经血逆流至腹腔，引起子宫内膜异位症，也可引起痛经症状。

盆腔包块

患者就诊的主要原因，阴道斜隔的包块常位于宫旁、阴道旁、直肠的前下方。积液量多时可延及同侧输卵管，引起盆腔、下腹部积血出现包块。

阴道流脓

当患者合并感染时可出现阴道流脓，阴道分泌物出现腥臭味。

• 膀胱压迫症状：尿失禁、排尿困难、急性尿潴留，可能与盆腔包块压迫膀胱有关。
  

• 性生活困难：由于斜隔或阴道壁突出的肿块导致。
  

• 全身中毒症状：如发热、恶心、呕吐等，常因宫腔、阴道的经血积聚时间过久致化脓引起。
  

• 月经淋漓不止，经期延长。
  

• 先天性肾发育不全：常在检查时发现，多为肾缺如，以右侧常见，同时有对侧肾代偿性增大。
  

子宫内膜异位症

由于经血逆流导致。

盆腔感染

由于患者未及时诊断和治疗，隔后腔长期积脓，当患者的抵抗力下降时会引起盆腔感染。

不孕

长期的盆腔感染导致患者难以受孕。

阴道斜隔早发现、早诊断、早治疗，可早期治愈。如出现痛经、高热、恶心、呕吐等症状，或出现月经淋漓不止、阴道分泌物腥臭味等症状，应及时就诊。一经诊断明确，需及时行手术治疗。

• 当患者出现了痛经，盆腔触及包块等症状时需及时就医。
  

• 当患者出现了高热、恶心、呕吐等症状时，请立即就医。
  

• 当患者出现了月经淋漓不止、阴道分泌物腥臭味、尿失禁、排尿困难、尿潴留等也应立即就诊。
  

• 大多患者优先考虑去妇科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如排尿困难等，可到相应科室就诊，如泌尿外科等。

• 年龄多大，是否有月经来潮？
  

• 是否有痛经史？
  

• 自己可触及腹部包块吗？
  

• 是否有以下症状？(如排尿困难、高热、恶心、呕吐等)
  

• 有没有排尿困难？

Ｂ超检查

可提示双子宫及一侧子宫积血、宫颈扩张。

盆腔磁共振

对生殖道畸形的诊断价值已经得到公认。

腹腔镜检查

可发现子宫畸形。

阴道分泌物检查

可发现脓性分泌物。

医生可根据详细病史以及典型症状结合辅助检查明确诊断，典型症状为痛经、盆腔包块、月经淋漓不止等，B超检查提示双子宫及一侧子宫积血、宫颈扩张。

无孔处女膜

又称处女膜闭锁，为胚胎期发育异常，泌尿生殖窦上皮未能向前庭部贯穿所致。偶尔幼女因阴道内过量的黏液潴留，以致处女膜向外凸出而被发现。典型症状为青春期出现逐渐加重的周期性下腹痛，检查可见处女膜向外膨隆，表面紫蓝色，无开口。肛腹诊时，能扪及阴道向直肠凸出的卵圆形偏实阴道积血块，甚至子宫、输卵管积血。阴道斜隔的典型症状为典型症状为痛经、盆腔包块、月经淋漓不止等，B超检查提示双子宫及一侧子宫积血、宫颈扩张。

卵巢囊肿

阴道斜隔若大量阴道积血，呈椭圆形囊肿样图像，会误为卵巢囊肿。但仔细观察，阴道积血的无回声常位于盆腔中央，常伴双子宫及一侧宫腔积血，双侧卵巢回声正常，结合临床症状和体征容易鉴别。

阴道斜隔一经明确诊断，应立即行手术治疗，切除斜隔，引流脓液以及积血。

本病一般无需药物治疗，只有阴道斜隔引起盆腔感染时，需对症治疗，可根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适抗生素。

传统的阴道斜隔切除术

阴道斜隔的首选术式，操作简单，安全有效，但不适合无性生活的患者。这种手术宜在影像学提示隔后腔积血较多时或月经来潮时进行，手术的关键在于确定阴道斜隔在阴道的部位以及隔孔的位置。

腔镜联合检查切除斜隔

采用宫腹腔镜联合，目前已成为青春期无性生活史的患者的首选方式。其优势在于可以详细观察斜隔的分类，斜隔孔的位置，子宫形态，同时进行斜隔切除的治疗，在解除梗阻的基础上还可保护患者的处女膜。

隔后腔子宫切除

除无生育要求的患者，一般不主张采用此术。除非患者无生育要求，且反复并发感染等严重并发症等情况下，可考虑单侧或者双侧的子宫切除术。对于合并斜隔侧子宫颈闭锁的病人，应行闭锁侧子宫切除术。

阴道斜隔一般进行积极治疗可完全治愈。

阴道斜隔一般不会影响自然寿命。

术后一个月及三个月时于门诊复查，确定伤口痊愈后可恢复性生活。

阴道斜隔患者应加强营养支持，给予高蛋白、高热量、高纤维素、低盐、易消化饮食，如牛肉、排骨、菠菜、空心菜等，补充钙、铁等矿物质及微量元素，提高抵抗力，促进伤口早日愈合。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，不利于伤口恢复。
  

• 忌海鲜发物，如带鱼、虾、蟹等，不利于患者的术后恢复。
  

• 忌烟酒，由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，影响伤口的愈合及身体机能的恢复。
  

• 宜多食用含维生素丰富的食物，宜多食水果和新鲜蔬菜，宜多进食高蛋白食物。
  

阴道斜隔患者应注意外阴阴道卫生，保持外阴干燥洁净，避免性生活，不要过分紧张，以免加重病情。

• 保持外阴清洁，术后禁盆浴及性生活一个月，卧室定时开窗通风，保持室内空气清新。
  

• 保持大小便通畅，避免排便困难。
  

• 注意休息，逐渐增加活动量，避免增加腹压的动作，以免增加局部伤口的张力，从而影响伤口的愈合。
  

• 出院1个月后应及时到门诊检查术后恢复情况，并于术后3个月再次到门诊复查，经医生检查确定伤口完全愈合后方可恢复性生活。
  

术后8小时严密监测观察生命体征变化，如呼吸、脉搏、血压等，直至病情平稳。

• 术后妥善固定导尿管，防止扭曲、受压，保持引流通畅。
  

• 术后3天密切观察体温变化。
  

• 观察分泌物的量、颜色、性状以及有无异常气味。
  

• 保持外阴清洁，用碘棉球擦洗外阴，每天两次，勤换内衣裤。
  

• 早日下床进行肢体运动，学会有效深呼吸，术后第3天进行提肛训练，促进会阴部血液回流，利于炎症吸收，促进伤口愈合。

阴道斜隔是一种先天性生殖道畸形，目前暂无明确的预防方法。

对月经初潮时即有痛经出现的女性，及早行Ｂ超检查以明确诊断。

合理膳食，三餐规律，宜清淡饮食，低脂、少油、少糖、少盐，定时、定量进餐，出现痛经等症状时及时就诊，明确病因。